Ovariële Retentiecyste: Symptomen, Behandeling, Foto

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Ovariële retentiecyste

De inhoud van het artikel:

Folliculaire cyste
Corpus luteum cyste
Paraovariaanse cyste
Endometrioïde cyste
Video

Ovariële retentiecysten zijn een verzamelnaam die verschillende soorten omvangrijke tumorachtige neoplasmata combineert. Ze vormen de meeste ovariële formaties en zijn onderverdeeld in de volgende typen:

folliculair (meer dan 85%);
cysten van het corpus luteum (5-7%);
paraovariaat (10%);
endometrioïde (10-15%).

In één groep zijn ze verenigd door de afwezigheid van celproliferatie (d.w.z. ongecontroleerde deling, zoals bij kwaadaardige tumoren) en de aanwezigheid van een holte die is gevuld met sereuze of hemorragische vloeistof.

Elk van de pathologieën komt voor in een bepaalde fase van de menstruatiecyclus - folliculair, ovulatoir of luteaal. Sommige, zoals de cyste van het corpus luteum, hebben een duidelijke relatie met zwangerschap. Ze kunnen zich ontwikkelen door een verstoring van het hormonale systeem.

Komt het meest voor bij vrouwen van jonge en middelbare leeftijd.

Er zijn verschillende soorten cysten voor het vasthouden van de eierstokken

Folliculaire cyste

Dit type verwijst naar tijdelijke of functionele formaties, bestaat voor 1-2 menstruatiecycli. De oorzaak van het optreden houdt verband met een schending van het ovulatiemechanisme - de follikel is gevuld met sereuze inhoud in plaats van te barsten bij het vrijkomen van het ei.

De belangrijkste symptomen zijn:

formaties tot een grootte van 5-7 cm verschijnen niet klinisch;
soms is er een schending van de menstruatie (vertraging, pijn, hevig bloeden);
pijn in de onderbuik (mild, aan één kant gelokaliseerd).

Symptomen treden op wanneer zich complicaties voordoen. Deze omvatten torsie en scheuring van de cyste met de ontwikkeling van een symptoomcomplex van een acute buik. In dit geval bootst de cystische formatie andere ziekten van de buikorganen na. Een spoedopname in een chirurgisch ziekenhuis en chirurgische ingreep is vereist. De diagnose wordt verduidelijkt met behulp van een lichamelijk onderzoek en instrumentele diagnostische gegevens (echografie).

Het klinische beeld van complicaties:

Scherpe intense pijn in de onderbuik. Vaker is er een retentiecyste van de rechter eierstok, dus de pijn is meestal rechts gelokaliseerd of verschuift iets naar de boezem.
Misselijkheid, braken. Ze zijn een manifestatie van het intoxicatiesyndroom. Bij veelvuldig braken is het noodzakelijk om een differentiële diagnose uit te voeren met rotavirusinfecties.
Constipatie of dunne ontlasting. Het symptoom hangt af van de locatie van de cystische formatie en de mate van intestinale betrokkenheid bij het ontstekingsproces.
De temperatuur loopt op tot 39 ° C. Het is ook een manifestatie van het intoxicatiesyndroom en komt voor bij 60-70% van de vrouwen.
Vaginale afscheiding.
Tachycardie en verlaagde bloeddruk. Het tweede symptoom komt vooral goed tot uiting in de aanwezigheid van inwendige bloedingen (wanneer de gescheurde follikel zich naast grote bloedvaten bevond). Tachycardie werkt tegelijkertijd als een symptoom van intoxicatie en centralisatie van de bloedcirculatie.

Beheerstactieken voor patiënten met een bevestigde ovariumcyste:

Het formulier

Tijd

Behandeling

Ongecompliceerd

6-8 weken (1-2 fasen van de menstruatiecyclus)

Waarneming getoond, ontstekingsremmende medicijnen en orale anticonceptiva nemen.

De tactiek verandert in de volgende gevallen:

· Pathologische groei (toename in korte tijd met meer dan 2 keer);

· Verandering van grenzen volgens echografische gegevens (ongelijk, wazig);

· Verandering in inhoud (inhomogeen, tekenen van extra insluitsels);

· Uiterlijk van extra camera's.

Als een van de gepresenteerde aandoeningen aanwezig is, is diagnostische laparoscopie geïndiceerd om behandelingsopties (conservatief of chirurgisch) te verduidelijken. Ook gebruikt voor differentiële diagnose bij kwaadaardige tumoren.

Ingewikkeld

Tekenen van een cyste houden langer dan 8 weken aan of een kliniek van torsie en breuk

Chirurgische behandeling. Managementtactieken:

Ziekenhuisopname (in ernstige omstandigheden, eerst op de intensive care);

Herstel van het normale aantal rode bloedcellen in geval van vermoedelijke bloeding (hemoglobine, erytrocyten);

Herstel van normale bloedstollingswaarden in geval van een vermoedelijke bloeding (coagulogramindicatoren);

· Indien nodig de verzadiging op 95-98% brengen;

· Diagnostische laparoscopie (verduidelijking van de diagnose);

· Laparoscopie of laparotomie, afhankelijk van de specifieke situatie en de benodigde hoeveelheid interventie.

Na de operatie blijkt het gebruik van foliumzuur en vitaminecomplexen, evenals orale anticonceptiva de vrouwelijke cyclus te herstellen.

Mogelijke operationele tactieken:

eenzijdige ovariëctomie (volledige verwijdering van de eierstok);
ovariële resectie (verwijdering van slechts een deel van de eierstok met een gescheurd neoplasma).

De prognose is gunstig, zelfs na een operatie.

Corpus luteum cyste

Het wordt relatief minder vaak gevonden dan andere formaties. Het corpus luteum ontstaat in de eierstok onder invloed van het hypofysehormoon, behoort tot de tijdelijke endocriene klieren en produceert progesteron, dat zorgt voor de introductie en fixatie van de eicel in de baarmoeder. Het tijdstip van optreden is de ovulatiefase. Het heeft een ronde vorm en een gelige tint, die een specifiek lipochroom enzym in de wanden geeft.

Ziektesymptomen:

klinisch niet tot uiting bij 90% van de vrouwen;
veroorzaakt zelden menstruele onregelmatigheden;
kan problemen met de conceptie en het dragen veroorzaken.

Veel voorkomende complicaties zijn onder meer bloeding in de holte van de formatie, die optreedt als gevolg van een goede bloedtoevoer. Soms zijn er breuken, hun klinische symptomen zijn vergelijkbaar met folliculaire cysten (symptomen van een acute buik), behalve dat pijn vaker aan de linkerkant verschijnt (vaker is er een retentiecyste van de linker eierstok).

Managementtactieken:

Observatie van 1-3 fasen van de menstruatiecyclus. Spontane oplossing in de meeste gevallen. De behandeling moet worden gestart volgens dezelfde criteria als voor folliculaire cystische formaties (groei, grenzen, inhoud).
Behandeling van een ovariële retentiecyste door een operatie vindt plaats in aanwezigheid van complicaties. De tactiek is dezelfde als voor folliculaire formaties. Kenmerk - laparotomie wordt zelden gebruikt.
Verwijdering (enucleatie) van cystische vorming in gezonde weefsels wordt uitgevoerd met behulp van laparoscopie.

Paraovariaanse cyste

Cystisch neoplasma dat niet tot de klassieke laesies van de eierstok behoort. Het wordt gevormd uit het embryonale rudiment, dat zich in het brede ligament van de baarmoeder tussen de baarmoeder, de eierstok en de eileider bevindt. In zeldzame gevallen wordt het dronken met de eierstok, waardoor zijn functie wordt verstoord.

Klinisch beeld:

Meestal zijn klinische manifestaties afwezig.
Omdat de cysten groot worden (meer dan 20 cm), zijn er soms trekpijn in de onderbuik. Bij onderzoek is er een lichte asymmetrie van de onderbuik.
Bij palpatie kan een strak elastische formatie worden gevonden in het rechter of linker iliacale gebied.
Overtreding van de menstruatiecyclus en problemen met de conceptie (hoog risico op onvruchtbaarheid met grote cysten en langdurige afwezigheid van behandeling).

Het klinische beeld van complicaties:

Torsie en breuk - acute buikkliniek.
Hechtingsproces in de buikholte - afhankelijk van de locatie treden symptomen van darmobstructie of symptomen van obstructie van de eileiders op.
Bloeding en ettering van de cyste. Ze manifesteren zich pas klinisch na het breken en vrijkomen van de inhoud van de cyste in de bekkenholte.

Retentie-ovariumcysten hoeven meestal alleen operatief te worden verwijderd als zich complicaties voordoen

Managementtactieken:

Aanstaande tactiek voor drie menstruatiecycli (echografie eenmaal per 3-4 weken). Gelijktijdige toediening van monofasische gecombineerde orale anticonceptiva en een kuur met ontstekingsremmende therapie.
Geplande behandeling bij afwezigheid van regressie na de 3e cyclus van de menstruatie.
Spoedeisende ziekenhuisopname in aanwezigheid van complicaties.

Er worden twee soorten toegang gebruikt tijdens operaties:

laparoscopie - hamer-traumatisch, zeer effectief, stelt u in staat om complicaties te opereren;
laparotomie - brede toegang, goede sanitaire voorzieningen van de buikholte (gebruikt voor cysten groter dan 10 cm).

Chirurgische opties:

unilaterale tubo-ovariëctomie (verwijdering van de eierstok, eileiders);
enucleatie met dissectie van het blad van het brede ligament van de baarmoeder en de intraligamentaire ruimte (de eierstok en de eileider worden niet beïnvloed).

De prognose is relatief gunstig.

Endometrioïde cyste

Het ontwikkelt zich door de cellen van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder die naar de eierstokholte zijn gemigreerd. Dit fenomeen kan optreden bij traumatische verwondingen van de baarmoeder, recente chirurgische ingrepen aan de baarmoeder.

Klinische verschijnselen:

Aanvankelijk zijn er geen klinische manifestaties.
Naarmate de cyste vordert, verschijnt er iets als erosie (heterotopie) op het oppervlak van de cyste, van waaruit de inhoud van de cyste in de buikholte begint te sijpelen.
Geoliede kliniek van de acute buik, omdat de penetratie van cystische inhoud niet tegelijkertijd plaatsvindt.
Late adhesieve obstructie en als gevolg daarvan problemen met de conceptie.
Op voorwaarde dat endometriumcellen groeien, is bloederige afscheiding mogelijk (het volume van afscheiding varieert).

Complicaties en hun kliniek zijn vergelijkbaar met die in paraovariële cystische formaties. Managementtactieken (afhankelijk van het stadium van endometriose):

Geplande chirurgische behandeling (stadium 3-4 van endometriose) - scheiding van verklevingen, verwijdering van een cyste met een capsule (exfoliatie). Eierstokresectie is uiterst zeldzaam. Na de operatie wordt gedurende 6 maanden een hormonale kuur getoond.
In aanwezigheid van complicaties, spoedoperatie.

De voorspelling is gunstig.