Ovariële disfunctie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Tekenen van ovariële disfunctie
- Diagnostiek
- Behandeling van ovariële disfunctie
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Ovariële disfunctie (van Lat. Disdenial, moeilijkheid + functio-actie, implementatie) of ovariële disfunctie - disfunctie van de eierstokken veroorzaakt door endocriene pathologieën of ontstekingsprocessen. Ovariële disfunctie brengt de ontwikkeling van een aantal pathologische aandoeningen met zich mee, waarvan de meest kenmerkende menstruatiestoornissen en anovulatoire stoornissen zijn die tot onvruchtbaarheid leiden.
Bron: aginekolog.ru
De kern van elke vorm van ovariële disfunctie is altijd een schending van de synthese en afgifte van drie belangrijke hormonen geproduceerd door de hypofyse: follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH), prolactine (PRL). Een noodzakelijke voorwaarde voor de rijping van follikels, ovulatie en het begin van de zwangerschap is een speciale verhouding van het gehalte aan deze hormonen in elke fase van de menstruatiecyclus. Bij hormonale stoornissen verandert deze verhouding, wordt de menstruatiecyclus niet waargenomen en gaan alle opeenvolgende fasen niet door, menstruatiebloedingen worden acyclisch.
Vrouwen kunnen kleine cyclusstoornissen als een kenmerk van hun lichaam beschouwen. Elke afwijking van de normale menstruatiecyclus kan echter een teken zijn van ovariële disfunctie.
Parameters van een normale menstruatiecyclus:
- de duur is niet minder dan drie en niet meer dan zeven dagen;
- het interval tussen de menstruatie is 21-35 dagen;
- bloedverlies tijdens de menstruatie 50-100 ml.
Oorzaken en risicofactoren
De meest voorkomende oorzaken van ovariële disfunctie zijn:
- endocriene ziekten, pathologie van de schildklier, hypofyse of bijnieren;
- ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem (eierstokken, baarmoeder, aanhangsels);
- kunstmatige zwangerschapsafbreking (een bijzonder gevaar is de kunstmatige beëindiging van de eerste zwangerschap);
- endometriose;
- tumoren van het voortplantingssysteem;
- pathologie van de eileiders;
- onjuiste positie van het spiraaltje in de baarmoederholte;
- stofwisselingsstoornissen - diabetes mellitus, obesitas;
- medicijnen nemen die het voortplantingssysteem beïnvloeden;
- langdurig vasten, gebrek aan vitamine C en E.
Bron: medware.ru
De volgende categorieën vrouwen lopen risico:
- een belaste erfelijkheid hebben;
- lijden aan chronische ontstekingsziekten;
- geen voorgeschiedenis van zwangerschap hebben;
- verhoogde psycho-emotionele stress hebben ondergaan.
Omdat de vorming van ovariële disfuncties bij meisjes zelfs in de puberteit begint, is het noodzakelijk om tijdig aandacht te besteden aan het begin van de menstruatie, menstruele onregelmatigheden, de ontwikkeling van manifestaties van hyperandrogenisme en obesitas.
Vormen van de ziekte
Ovariële disfunctie kan verschillende klinische vormen aannemen en zich manifesteren in de vorm van specifieke neuro-endocriene syndromen:
- polycysteus ovarium syndroom;
- ovariële hyperfunctie;
- metabool syndroom (obesitas, hoge bloedsuikerspiegel, hoge bloeddruk);
- primair ovarieel falen (laag oestrogeengehalte, beladen met vroegtijdige menopauze);
- Itsenko-Cushing-syndroom;
- hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie;
- hypersecretie van ovariële androgenen;
- hyperprolactinemie-syndroom;
- niet-gespecificeerde disfunctie.
Bron: rodi-v-amerike.com
Tekenen van ovariële disfunctie
Symptomen van ovariële disfunctie zijn onder meer:
- onregelmatige menstruatie;
- spotten tussen periodes;
- Gebrek aan menstruatie gedurende meer dan zes maanden (amenorroe)
- schending van de processen van rijping van het ei en ovulatie, het onvermogen om zwanger te worden of een kind te baren;
- karige (oligomenorroe) of te intense (hypermenorroe) menstruatie;
- ernstig premenstrueel syndroom: verhoogde prikkelbaarheid of tranen en apathie;
- pijn in de onderbuik of in de onderrug (trekken, dof of scherp) vóór de menstruatie of in het midden van de cyclus, op de dagen van de verwachte ovulatie;
- overgewicht tot obesitas, de vorming van striae op de huid van de buik, dijen, borst;
- Overmatig mannelijk lichaams- en gezichtshaar (hirsutisme)
- tekenen van bloedarmoede: terugkerende duizeligheid, algemene zwakte, bleekheid, kortademigheid bij weinig inspanning, tachycardie.
Diagnostiek
Om de oorzaken van ovariële disfunctie te achterhalen, wordt een reeks diagnostische maatregelen uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de lokale symptomen van ovariële disfunctie, gelijktijdige pathologische processen, de leeftijd van de vrouw en verhoogde bedreigingen voor de ontwikkeling van bepaalde complicaties.
Uitgebreide diagnostiek omvat:
- gynaecologisch onderzoek;
- vaginale afscheiding zaaien voor microflora en polymerasekettingreactie om genitale infecties uit te sluiten;
- hormonaal onderzoek om het niveau van prolactine, testosteron, progesteron, oestrogenen, FSH en LH, estradiol, androsteendion, globuline te bepalen;
- bloedonderzoeken om het gehalte aan schildklierhormonen (schildklierstimulerend hormoon, trijoodthyronine, thyroxine) en bijnieren (cortison) te bepalen;
- biochemische bloedtest om het niveau van triglyceriden, lipoproteïnen te bepalen;
- echografisch onderzoek van de bekkenorganen, schildklier, bijnieren;
- tomografie om een hypofysetumor uit te sluiten.
Tijdens het begin van de menstruatie krijgen adolescente meisjes bovendien tests voorgeschreven voor het niveau van bloedplaatjes, bepaling van de bloedingstijd, bloedstolling, het niveau van antitrombine III, protrombine om trombocytopenie of trombostenie uit te sluiten.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd kunnen, indien nodig, een onderzoek van de holte en de baarmoederhals krijgen, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de mogelijke gevolgen van eerdere abortussen.
Bij het onderzoeken van patiënten die de climacterische periode zijn ingegaan, kunnen aanvullende diagnostische procedures nodig zijn: hysteroscopie, transvaginale echografie, enz.
Door anamnese te nemen, de resultaten van echografie en onderzoeksgegevens te analyseren, kunt u ovariële disfunctie diagnosticeren. Laboratoriumstudies verduidelijken de pathogenetische vorm.
Behandeling van ovariële disfunctie
Therapie met ovariële disfunctie is afhankelijk van de aard en ernst van klinische manifestaties en omvat de volgende maatregelen:
- correctie van endocriene stoornissen, indien nodig, gebruik van niet-steroïde antiandrogene en oestrogeen-progestagene geneesmiddelen;
- antibacteriële therapie voor het detecteren van ontstekingsprocessen;
- fysiotherapie - helpt de microcirculatie en metabolische processen in de eierstok te verbeteren;
- correctie van overgewicht; zwaarlijvige patiënten krijgen dieettherapie voorgeschreven, indien nodig wordt therapie met sensibilisatoren uitgevoerd, dat wil zeggen stoffen die de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline verhogen.
Een noodzakelijke voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling is een aanpassing van de manier van leven: een verandering in voeding in de richting van verbetering van de gezondheid, een toename van fysieke activiteit, normalisatie van de slaap, behoud van een optimale manier van werken en rust, indien nodig - psychotherapie.
Als het nodig is om het bloeden te stoppen, worden hysteroscopie en therapeutische en diagnostische afzonderlijke curettage voorgeschreven, die in twee fasen wordt uitgevoerd: het cervicale kanaal en de baarmoederholte. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het gehele slijmvlies van de baarmoeder wordt verwijderd en dat de aanwezigheid van bijkomende pathologieën (adenomyose, vleesbomen, poliepen, enz.) Wordt uitgesloten. Om terugkerende bloedingen te voorkomen, wordt de normale menstruatiecyclus hersteld en worden progesteronpreparaten voorgeschreven. Als de patiënt een zwangerschap plant, worden medicijnen gebruikt die de ovulatie herstellen en stimuleren, waarvan het begin wordt gecontroleerd door de basale temperatuur, de grootte van de follikel en de dikte van het endometrium tijdens echografie te meten.
In het geval van polycysteus ovariumsyndroom met onvruchtbaarheid wordt ovariële disfunctie onmiddellijk behandeld, waardoor het proces van eicelafgifte, d.w.z. ovulatie, kan worden hersteld. Hiervoor worden de volgende minimaal invasieve (laparoscopische) chirurgische methoden gebruikt:
- cauterisatie - verwijdering van folliculaire cysten door cauterisatie (met behulp van een naaldcoagulator of thermoargonlaser);
- decorticatie - verwijdering van de bovenste verdichte laag van de ovariële capsule met behulp van een elektrode;
- ovarieel boren - een dichte capsule doorboren met een elektrische of lasercoagulator.
De klassieke operatie - wigresectie van de eierstok - wordt momenteel zelden toegepast vanwege het grotere trauma en de verhoogde risico's in vergelijking met minimaal invasieve methoden.
Chirurgische ingreep wordt ook gebruikt in de aanwezigheid van poliepen, verklevingen in de eileiders, vleesbomen, anomalieën in de structuur van de eierstokken.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Het ontbreken van tijdige correctie van ovariële disfunctie kan tot ernstige complicaties leiden.
Disfunctie van de eierstokken van de reproductieve periode in een verwaarloosde vorm leidt vaak tot een miskraam (met een afname van de progesteronspiegel) en onvruchtbaarheid. Vaak wordt ovariële disfunctie uitgedrukt in de vorm van oligomenorroe (intervallen tussen de menstruatie van meer dan veertig dagen). Overtreding van de menstruatiecyclus kan zich in extreme mate ontwikkelen - amenorroe.
Ovariumdisfunctie is een risicofactor voor de ontwikkeling van mastopathie, kwaadaardige tumoren van de borstklieren, hyperplasie en endometriumkanker.
Hevig en langdurig bloeden kan bloedarmoede veroorzaken. Autonome stoornissen (hartkloppingen, overmatig zweten) kunnen voorkomen.
Hormonale stoornissen leiden tot verstoringen van de opname van calcium, in verband waarmee osteoporose van botten ontstaat, wat leidt tot hun kwetsbaarheid.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en adequate behandeling is het mogelijk om de menstruatiecyclus te normaliseren en de eisprong te herstellen. De kans op zwangerschap is in dit geval groter dan 80%. In de meeste gevallen is de behandeling echter slechts tijdelijk.
Momenteel wordt er verder gezocht naar de optimale correctie van deze aandoening en worden de mechanismen van de ontwikkeling ervan bestudeerd.
Preventie
In sommige gevallen is het mogelijk om ovariële disfunctie te voorkomen door de aanbevelingen op te volgen:
- regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog met het oog op een preventief onderzoek (eenmaal per jaar en voor vrouwen met een risico op gynaecologische aandoeningen - 2 keer per jaar);
- tijdige behandeling van infectieziekten, vooral van de bekkenorganen;
- hormonale medicijnen alleen gebruiken zoals voorgeschreven door een arts en strikt volgens het ontwikkelde schema;
- weigering van kunstmatige zwangerschapsafbreking, het gebruik van betrouwbare anticonceptiemethoden;
- persoonlijke hygiëne;
- een gezonde levensstijl, een uitgebalanceerd dieet en voldoende lichaamsbeweging.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
