Retentiecysten van de baarmoederhals
De inhoud van het artikel:
-
Het mechanisme van vorming van retentiecysten
- Kenmerken van het slijmvlies
- Gesloten kliervorming
- Symptomen
- Diagnostics retentiecysten
- Behandeling van retentiecysten van de baarmoederhals
- Video
Retentiecysten van de baarmoederhals (nabotcysten, ovuli Nabothi) zijn goedaardige holtevormingen die slijm bevatten. Gevormd als gevolg van verstopping van de kanalen van de cervicale klieren en de ophoping van hun slijmafscheidingen. Zijn asymptomatisch, hebben in de meeste gevallen geen behandeling nodig, worden niet kwaadaardig. Ze worden gevonden op het vaginale deel van de baarmoederhals door een gynaecoloog tijdens een visueel onderzoek, in het baarmoederhalskanaal - tijdens een echografisch onderzoek met een vaginale sensor.
Retentiecysten vormen zich meestal in de overgangszone van de baarmoederhals
Het mechanisme van vorming van retentiecysten
Het is gemakkelijker om te begrijpen hoe nabotcysten worden gevormd, met een idee van de structurele kenmerken van de epitheliale bedekking van de baarmoederhals.
Kenmerken van het slijmvlies
Het vaginale deel van de baarmoederhals is bedekt met gestratificeerd plaveiselepitheel, dat voortdurend wordt geëxfolieerd en vernieuwd. Zijn belangrijkste functie is beschermend. Het cervicale kanaal is bekleed met een eenrijig prismatisch of cilindrisch, slijmafscheidend epitheel. Elke prismatische cel is in feite een kleine klier die slijmafscheiding produceert. Baarmoederhalsslijm dient als een barrière tussen de vagina en de baarmoederholte en beschermt deze tegen het binnendringen van infectieuze agentia.
Het verbindingsgebied van de twee soorten epitheel wordt de overgangszone of de transformatiezone (ZT) genoemd. Het epitheel van deze zone wordt metaplastisch genoemd. De reservecellen waaruit het bestaat, kunnen onder invloed van verschillende factoren differentiëren in zowel gestratificeerd plaveiselepitheel als eenrijig kolomepitheel.
De transformatiezone is een kwetsbaar gebied, het is hier dat de processen van atypische celveranderingen plaatsvinden. De locatie van de transformatiezone ten opzichte van de externe farynx (vaginale opening van het cervicale kanaal) verandert afhankelijk van de leeftijd, namelijk het optreden van retentiecysten is ermee geassocieerd.
| Leeftijd periode | Locatie van ZT | Kenmerken van structuur en werking | Lokalisatie en aard van pathologische processen |
| Meisjes | Op het vaginale deel van de baarmoederhals (exocervix) | In de prenatale periode wordt de overgangszone verschoven naar de exocervix - dit is het effect van de hormonen van de moeder. Congenitale ectopieën kunnen aanhouden tot de puberteit. Naarmate het organisme groeit en zich ontwikkelt, neemt de ectopie af, verschuift de ST dichter naar de uitwendige keelholte. |
Vulvovaginitis (ontstekingsziekten van de uitwendige geslachtsorganen en de vagina) komen vaker voor. |
| Vrouwen in de vruchtbare leeftijd | Valt samen met de uitwendige keelholte | Elke verandering van de menstruatiecyclus vindt plaats in de baarmoederhals, gereguleerd door ovariumhormonen: van 8-9 dagen breidt het kanaal zich uit, verschijnt er slijm in, met 13-14 dagen bereikt dit proces een maximum, in de tweede helft van de cyclus neemt de hoeveelheid slijm af, wordt de baarmoederhals droog. | Ontstekingsprocessen van het cervicale kanaal, inflammatoire en proliferatieve processen van het slijmvlies van het vaginale deel van de baarmoederhals. |
| Postmenopauzale vrouwen | In het cervicale kanaal (cervicale kanaal) | In verband met het uitsterven van de hormonale functie van de eierstokken, atrofieert het slijmvlies van de nek, wordt er praktisch geen slijm geproduceerd, ontwikkelen zich degeneratieve processen in het onderliggende stroma die gepaard gaan met een verslechtering van de microcirculatie. | Tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden oestrogeendeficiëntie, worden atrofische processen van de exocervix, de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata in het weefsel van het cervicale kanaal waargenomen. |
Gesloten kliervorming
Om verschillende redenen (trauma, ontsteking, hormonale onbalans) kan het kolomepitheel zich verspreiden van het cervicale kanaal, de plaats van gebruikelijke lokalisatie, naar het vaginale deel van de baarmoederhals, waardoor de transformatiezone wordt verplaatst. Dit proces wordt ectopie van het kolomepitheel genoemd. Als gevolg hiervan wordt pseudo-erosie gevormd, die bij een visueel gynaecologisch onderzoek eruit ziet als felrode vlekken op een algemene roze achtergrond. Dit effect is te wijten aan het feit dat de stromale vaten door een rij prismatische cellen schijnen.
Gestratificeerd plaveiselepitheel streeft ernaar verloren posities te herstellen en vervangt het kolomepitheel. In dit geval is het mogelijk dat plaveiselepitheel op een cilindrisch epitheel kruipt. Cilindrische cellen die onder een soort deksel vastzitten, blijven slijm produceren, dat zich ophoopt en een retentiecyste vormt.
Retentiecysten zijn enkelvoudig en meervoudig. Hun grootte varieert van enkele millimeters tot een centimeter of meer. Histologisch gezien zijn dergelijke formaties geen echte tumoren, omdat ze geen atypische cellen bevatten. De groei van cystische formaties van nabotovye vindt niet plaats door pathologische celdeling, maar door het feit dat het vloeibare slijm zich ophoopt en het lumen van de klieren vult.
Symptomen
Neoplasmata gaan niet gepaard met klinische manifestaties. Patiënten kunnen klachten hebben, maar deze worden niet veroorzaakt door retentieformaties, maar door de achtergrond waarop ze zijn ontstaan. Meestal is zo'n achtergrond een gecompliceerde pseudo-erosie. Het is gecompliceerd, omdat ongecompliceerd asymptomatisch is en klachten alleen verschijnen wanneer een infectie is bevestigd: in tegenstelling tot gestratificeerd plaveiselepitheel beschermt een ectopisch cilindrisch epitheel het vaginale deel van de nek niet zo betrouwbaar tegen verschillende pathologische invloeden.
Wanneer de aanwezigheid van pseudo-erosie gepaard gaat met een ontsteking, maakt de patiënt zich zorgen over:
- jeuk in het uitwendige genitale gebied;
- vaginale afscheiding, mogelijk stinkende;
- ongemak bij het plassen;
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
- bloederige vaginale afscheiding na geslachtsgemeenschap.
Al het bovenstaande zijn geen typische klachten van cystische formaties en cervicale ectopie, dit zijn de gevolgen van gelijktijdige inflammatoire pathologie, waarvan de ernst afhangt van de aard van het infectieuze agens.
Diagnostics retentiecysten
Detectie van neoplasmata is niet moeilijk. Ze zijn zichtbaar wanneer ze worden bekeken in gynaecologische spiegels. Retentiecysten van de exocervix hebben het uiterlijk van koepelvormige verhogingen van melkwitte of geelwitte kleur. Hun afmetingen variëren van 1 mm tot 1 à 1,5 cm, grotere formaties zijn zeldzaam.
Cysten in het cervicale kanaal, gevormd door blokkering van cilindrische epitheelcellen die slijm afscheiden, zijn niet zichtbaar bij onderzoek, ze worden vaak gedetecteerd door een arts met behulp van een echografie met een vaginale sonde.
Intravaginale echografie wordt gebruikt om nabotovye-cysten te diagnosticeren.
De uiteindelijke diagnose wordt vergemakkelijkt door colposcopie - onderzoek van de baarmoederhals met een speciaal optisch apparaat, dat een toename van 8 tot 40 keer geeft. Colposcopie is:
- eenvoudig (zonder behandeling met oplossingen);
- door gekleurde filters (details van het vasculaire netwerk);
- uitgebreid (met de behandeling van het slijmvlies met 3% of 5% azijnzuuroplossing, 2% Lugol-oplossing).
Moderne colposcopen stellen de gynaecoloog in staat de procedure op een computerscherm aan de patiënt te demonstreren en kleurenfoto's en video's te maken.
Om inflammatoire pathologie en cellulaire atypie uit te sluiten, doen ze ook:
- cytologische uitstrijkjes, die het mogelijk maken om de structuur van epitheelcellen te beoordelen;
- een biopsie om weefselmonsters te onderzoeken die zijn genomen uit verdachte gebieden onder colposcopische controle;
- bacteriologisch zaaien van afscheidingen, identificatie van de veroorzaker van ontsteking en de gevoeligheid ervan voor bacteriële preparaten;
- PCR-studie van vaginale inhoud, die het type ziekteverwekker bepaalt door zijn DNA.
Gezien het feit dat het optreden van ectopie van het kolomepitheel, de vorming van retentiecysten en de processen van normalisatie van de epitheliale omhulling van de exocervix een hormonale component hebben, zijn soms echografie van de bekkenorganen en bepaling van het niveau van geslachtshormonen in het bloedserum vereist.
Behandeling van retentiecysten van de baarmoederhals
Nabotcysten hoeven niet te worden behandeld; het is voldoende om regelmatig jaarlijkse preventieve onderzoeken te ondergaan. Geloof de verhalen niet dat dergelijke cysten een ernstige pathologie zijn en moeten worden verwijderd, anders kunnen ze scheuren of geïnfecteerd raken.
Retentie-cystische formaties kunnen geen kwaad: kleintjes gaan vanzelf achteruit, zeer grote kunnen alleen de vorm van de nek veranderen. In dit geval kunnen ze op poliklinische basis worden onderworpen aan elektro- of lasercoagulatie. Virale, bacteriële infecties die pseudo-erosie compliceren, en hormonale immuunstoornissen die bijdragen aan het uiterlijk, hebben behandeling nodig.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
