Spinale kneuzing: symptomen, diagnose, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van kneuzingen aan de wervelkolom
- Classificatie van spinale kneuzingen
-
Symptomen van kneuzing van de wervelkolom
- Geen dwarslaesie
- Met dwarslaesie
- Eerste hulp
- Diagnostiek
-
Behandeling van spinale kneuzing
- Niet-medicamenteuze therapie
- Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling
- Effecten
- Video
Een ruggenmergletsel is een weke delenletsel in het gebied van de wervelkolom. Het kan ontstaan door een val op de rug of een klap, tijdens een verkeersongeval, sporten, industriële of natuurrampen.
Bij letsel treedt letsel op aan de weke delen in de wervelkolom
Letsel aan de wervelkolom is goed voor 3 tot 5% van alle gesloten verwondingen en 5–17% van alle verwondingen van het bewegingsapparaat. In meer dan de helft van de gevallen wordt dwarslaesie (SCI) gecombineerd met schade aan andere organen en weefsels. Kneuzingen kunnen optreden bij mensen van elke leeftijd en geslacht, vaker bij kinderen, mannen in de werkende leeftijd en ouderen.
Een blauwe plek manifesteert zich door pijn, zwelling en bewegingsbeperking. In milde gevallen worden alleen de zachte weefsels van de rug beschadigd, in ernstige gevallen kan een kneuzing van het ruggenmerg in combinatie met neurologische symptomen worden waargenomen.
Oorzaken van kneuzingen aan de wervelkolom
Meestal treedt SCI op wanneer u op uw rug valt terwijl u uitglijdt op een glad oppervlak of tijdens traumatische sporten.
Spinale kneuzingen worden veroorzaakt door op de rug te vallen
Schade aan de cervicale wervelkolom wordt vaak opgemerkt als gevolg van het zogenaamde whiplash-letsel - een plotselinge beweging van het hoofd naar voren of naar achteren tijdens een ongeval tijdens een noodstop van de auto. Trauma aan de thoracale en lumbale wervelkolom komt minder vaak voor bij verkeersongevallen.
Baarmoederhalsletsel wordt vaak geassocieerd met whiplash
Ook komt PSI vaak voor tijdens recreatie op het water. Wanneer het hoofd het oppervlak van het water of de bodem raakt, wordt de cervicale wervelkolom meestal beschadigd, bij een platte val op het water, de thoracale en lumbale stekels.
Classificatie van spinale kneuzingen
In termen van ernst kan spinale contusie zijn:
| Ernst | Omschrijving |
| Gemakkelijk | Alleen zachte weefsels zijn beschadigd, inclusief huid, spieren, onderhuids vetweefsel. Neurologische symptomen ontwikkelen zich niet |
| Gemiddelde | Het letsel gaat gepaard met een hersenschudding van het ruggenmerg. Voorbijgaande neurologische aandoeningen worden opgemerkt, die meestal binnen enkele uren tot 2-3 weken verdwijnen |
| Zwaar | Ruggenmergletsel treedt op. Er zijn functionele pathologische veranderingen in combinatie met pathomorfologische aandoeningen in de vorm van bloeding in het weefsel van het ruggenmerg, de vorming van necrosehaarden. Uitgesproken neurologische symptomen zijn kenmerkend. De gemiddelde hersteltijd is in het bereik van 3-5 weken. Mogelijke gevolgen: parese, areflexie, verminderde gevoeligheid, etc. |
Volgens de voorwaarden is de PSMT onderverdeeld in periodes:
- acuut: eerste 3 dagen;
- vroeg: interval van 3 dagen tot 3-4 weken;
- intermediair: interval van 1 tot 3 maanden;
- laat: meer dan 3 maanden.
Door het type schade, naast kneuzingen, kan SCI de vorm aannemen van een breuk, dislocatie, zelfherstellende dislocatie, fractuur-dislocatie van de wervels, spondyloptose, gedeeltelijke / volledige breuk van het kapsel-ligamenteuze apparaat van het wervelmotorsegment, breuk van de tussenwervelschijf.
Andere soorten classificatie:
- de aard van de dwarslaesie: SCI kan gecompliceerd of ongecompliceerd zijn (met of zonder schade aan het ruggenmerg en de spinale zenuwen);
- lokalisatie: contusie kan de cervicale, thoracale, lumbale en sacrale gebieden aantasten, meerdere multilevel-letsels van de wervelkolom of meervoudige of multilevel-letsels van de wervelkolom zijn mogelijk;
- de mate van schending van de integriteit van het omhulsel: PSMT kan gesloten, open en penetrerend zijn.
Als een traumatisch letsel wordt gecombineerd met een fractuur van de wervelkolom, wordt dit type SCI als een ernstig letsel beschouwd. Volgens het vormingsmechanisme worden breuken onderverdeeld in compressie, afleiding en rotatie.
Symptomen van kneuzing van de wervelkolom
Trauma manifesteert zich met de volgende symptomen:
- lokaal pijnsyndroom;
- antalgische reflexspiercontractie;
- beperking / onmogelijkheid van bewegingen in de wervelkolom;
- verandering in de as van de wervelkolom, soms is er een kyfotische misvorming op het gebied van schade;
- blauwe plekken, zwelling, wonden en schaafwonden van zachte weefsels.
De plaats van de verwonding doet gewoonlijk lokaal pijn
Neurologische aandoeningen zijn mogelijk in de vorm van verminderde gevoeligheid, motorische functie, functie van de bekkenorganen onder het niveau van schade, enz.
Geen dwarslaesie
Een blauwe plek manifesteert zich door rugpijn, die wordt verergerd door actieve bewegingen, staan en lopen. Op het moment van blessure is er geen sprake van ademinhouden.
De druk op de processus spinosus is pijnloos of gaat gepaard met lichte pijn als gevolg van beschadiging van de oppervlakkige zachte weefsels.
Met dwarslaesie
Dit type letsel wordt gekenmerkt door scherpe pijn op het moment van letsel. De ernst van neurologische aandoeningen wordt bepaald door de lokalisatie van het beschadigde gebied.
Als de wervels van de cervicale wervelkolom gekneusd zijn, kunnen symptomen optreden zoals ptosis, pathologische droogheid van het gezicht en vernauwing van de pupillen. Als de hersenstam erbij betrokken is, kunnen hart- en ademhalingsstoornissen optreden, waaronder ademhalingsmoeilijkheden of geforceerde ademhaling, waarbij de spieren van de nek, borst en rug betrokken zijn.
Letsel kan zich manifesteren als verlamming van de bovenste, onderste of alle vier de ledematen. Reflexen zijn verminderd of afwezig. Bij ernstig letsel aan de wervelkolom zijn ademhalingsstilstand en overlijden mogelijk.
Met een kneuzing van de lumbale wervelkolom, slappe verlamming van bepaalde delen van de onderste ledematen of verminderde gevoeligheid, kan disfunctie van de bekkenorganen worden waargenomen.
Eerste hulp
Een ruggenmergletsel in de preklinische fase is moeilijk te onderscheiden van ernstigere verwondingen, waaronder onstabiele fracturen. In dit opzicht moet men bij het verlenen van eerste hulp uitgaan van het feit dat elke beweging een verslechtering van de toestand kan veroorzaken en kan leiden tot een verergering van neurologische symptomen.
Immobilisatie is noodzakelijk bij het verlenen van eerste hulp
Alle patiënten met een vermoedelijk ruggenmergletsel (inclusief bewusteloze patiënten na een pak slaag, verkeersongevallen, vallen van hoogte, duiken in ondiep water) moeten op de detectieplaats worden geïmmobiliseerd. Het meest effectief is de combinatie van een stijve hoofdhouder met een stevig schild onder de rug, dat het slachtoffer met riemen vastmaakt.
Diagnostiek
Om een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om het mechanisme van verwonding te achterhalen, de symptomen die onmiddellijk optraden op het moment van verwonding. Tijdens het onderzoek worden pijnklachten op het gebied van ruggenmergletsel, sensorische en motorische stoornissen en disfunctie van de bekkenorganen beoordeeld.
Om de diagnose te verduidelijken, wordt computer- of magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven
De belangrijkste diagnostische maatregelen zijn:
- radiografie van de wervelkolom in frontale en laterale projectie;
- computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming;
- algemene en biochemische bloedtest;
- algemene urineanalyse;
- ECG;
- coagulogram;
- Echografie en radiografie van de buikorganen.
Raadpleging van een therapeut, chirurg, traumatoloog is vereist; volgens indicaties kan een onderzoek door een arts met een ander profiel vereist zijn.
Behandeling van spinale kneuzing
Het doel van therapie is:
- fixatie en stabilisatie van de spinale bewegingssegmenten voor vroege revalidatie;
- decompressie van het ruggenmerg en zijn wortels.
Meestal worden pijnstilling en antibioticaprofylaxe gegeven. Ook wordt, afhankelijk van de indicaties, uitgevoerd:
- correctie van microcirculatiestoornissen: pentoxifylline;
- stimulatie van synaptische transmissie van zenuwimpulsen: galantamine;
- verlichting van spastisch syndroom met centrale verlamming en parese: baclofen.
Niet-medicamenteuze therapie
In de eerste drie dagen wordt bedrust aanbevolen. Als er geen grove neurologische aandoeningen zijn, kunt u na deze periode met een rollator lopen. Je kunt alleen opstaan in een afneembaar stijf korset. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, moet deze maximaal 6 maanden worden gedragen.
Als er sprake is van een ernstig neurologisch defect, moet het slachtoffer op een anti-decubitusmatras liggen. Vanaf de eerste dag van bedrust, moet het elke 2 uur actief in bed worden gedraaid (van de rug naar de buik en naar de zijkant), je kunt het lichaam een semi-verticale positie geven.
Fysiotherapie is aangewezen om het herstel te versnellen.
Het is noodzakelijk om in een vroeg stadium fysiotherapie-oefeningen te doen - vanaf de tweede dag na een ongecompliceerde blessure. Je moet ook letten op ademhalingsoefeningen, dit is het voorkomen van hypostatische longontsteking.
Fysiotherapie is geïndiceerd vanaf de 2e tot en met de 4e dag. Het kan massage, magneettherapie, elektroforese, echografie, lasertherapie, UHF-therapie, enz. Omvatten.
Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling
De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld op basis van de volgende criteria:
- betrouwbare stabilisatie van spinale bewegingssegmenten, eliminatie van compressiefactoren van de structuren van het wervelkanaal;
- afwezigheid van complicaties, waaronder doorligwonden, longontsteking, uro-infecties, gastro-intestinale bloeding, enz.
Effecten
De uitkomst van een blessure loopt sterk uiteen: van volledig herstel tot invaliditeit.
De functionele gevolgen van een dwarslaesie zijn afhankelijk van vele factoren: de aard en mate van letsel, de geschiktheid en tijdigheid van de verleende eerste hulp, behandeling en revalidatiemaatregelen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
