Hematoom op het hoofd na een slag: kenmerken, diagnose, behandeling
De inhoud van het artikel:
- De oorzaken van het verschijnen van pathologie
-
Soorten hematomen
- Epiduraal hematoom
-
Subduraal hematoom
Chronisch subduraal hematoom
- Symptomen
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Behandeling van chronische subdurale hematomen
- Thuisbehandeling
- Voorspelling
- Video
Een gekneusde of gekneusde hoofdhuid is een ernstige en mogelijk levensbedreigende aandoening die vaak onmiddellijke behandeling vereist. Hersenschade kan een blijvende invloed hebben op de emotionele, mentale toestand en gezondheid van een persoon in het algemeen.
Meestal verschijnt een hematoom op het hoofd als gevolg van een blessure
De hersenen zijn een beschermd orgaan van het lichaam, maar bij ongevallen en ongevallen is deze bescherming vaak onvoldoende. Intracranieel hematoom (bloeding) wordt beschouwd als een van de meest ernstige traumatische hersenletsels.
De oorzaken van het verschijnen van pathologie
De hersenen bevinden zich in de schedel, zijn ingesloten in zachte membranen en worden gewassen door bloed en hersenvocht. Ze hebben een inhoud van 1,5 à 2 liter. Deze vloeistoffen zijn onsamendrukbaar, dus als het bloed in de schedelholte begint te stromen tijdens een breuk van een vat of een slag, worden de hersenen verplaatst - ontwrichting.
Van het totale aantal hoofdletsel vormen hematomen niet meer dan 10%. Zij zijn echter degenen die het hoogste sterftecijfer geven. De ernstigste gevallen van ziekenhuisopname doen zich voor bij bewusteloze slachtoffers.
Naast traumatische etiologie kan bloeding van vasculaire of iatrogene aard zijn, optreden als gevolg van hemofilie, craniocerebrale onevenwichtigheden, sepsis, hersentumoren, intoxicatie, enz.
Soorten hematomen
De hersenen, gecomprimeerd door intracraniële bloeding, kunnen in de regel naar het foramen magnum en de opening van het cerebellaire tentorium gaan. Op dit niveau in de hersenstam bevindt zich het centrum van ademhalings-, sensorische en motorische paden, evenals een enkele route voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de hersenen.
Het gevolg van een schending van de uitstroom in de schedel is een toename van het overtollige volume van hersenvocht.
Er zijn twee soorten hematomen op het hoofd
Intracraniële bloeding is van twee soorten:
| Type hematoom | Omschrijving |
| Epiduraal | Gevormd over de dura mater als gevolg van arteriële bloeding (voornamelijk als gevolg van schade aan de meningea middenslagader), in de regel op de plaats waar de slag viel. Gekenmerkt door een geleidelijke toename van de grootte van de laesie |
| Subduraal | Gevormd onder de dura mater als gevolg van het scheuren van corticale overbruggende aderen, meestal aan de zijkant van de schedel tegenover de slag |
In sommige gevallen worden beide soorten pathologie gevormd, waarvan de symptomen mogelijk niet worden uitgedrukt.
Epiduraal hematoom
Dit is een ophoping van bloed tussen het binnenoppervlak van de schedel en het periosteum (de buitenste laag van de dura mater). Bij dit type aandoening is er meestal een voorgeschiedenis van trauma en een gelijktijdige schedelbreuk.
Gewoonlijk is de oorzaak van bloeding het scheuren van de scherpe randen van de schedelbreuk van de takken van de meningeaal slagader (in de meeste gevallen de midden meninge slagader).
Meestal zijn de formaties beperkt tot craniale hechtingen en hebben ze een biconvexe vorm. Ze kunnen een volumetrisch effect hebben en verstopping van hersenweefsel veroorzaken.
In een vrij groot aantal gevallen is dit type bloeding eenzijdig, maar er zijn bilaterale en meervoudige epidurale bloedingen.
Subduraal hematoom
Dit is de ophoping van bloed in de ruimte tussen de dura mater en de arachnoïde. Komt voor bij elke leeftijdsgroep van patiënten:
- kinderen: bloedingen treden meestal op als gevolg van een accidenteel letsel, vaker zijn ze bilateraal; interhemisferische subdurale laesies worden voornamelijk waargenomen bij kinderen met verwondingen buiten het verkeer;
- jongeren: de meest voorkomende oorzaak van bloeding zijn verkeersongevallen; unilaterale hematomen komen vaker voor bij volwassen patiënten;
- ouderen: kneuzingen op het hoofd gaan meestal gepaard met vallen.
Typische locaties van lokalisatie van bloedingen zijn de middelste craniale fossa en de frontaal-pariëtale regio's.
Chronisch subduraal hematoom
Chronisch subduraal hematoom wordt een volumetrische polyetiologische intracraniële bloeding genoemd, die zich onder de dura mater bevindt, algemene en / of lokale compressie van de hersenen veroorzaakt en (in tegenstelling tot acute en subacute vormen) een afbakenend kapsel heeft.
De capsule komt meestal twee weken na de bloeding voor. Deze kenmerken bepalen alle kenmerken van cerebrale pathofysiologische reacties, klinisch beloop en therapeutische tactieken.
Symptomen
Symptomen van bloedingen op het hoofd worden mogelijk niet uitgedrukt, meestal manifesteert het zich in de vorm van hoofdpijn. U kunt ook een dergelijk onaangenaam gevoel ervaren als lichte duizeligheid wanneer u van lichaamshouding verandert of wanneer u zich voor de ogen van het transport beweegt.
Een van de belangrijkste symptomen van pathologie is hoofdpijn.
Andere mogelijke tekenen van pathologie:
- braken, misselijkheid;
- slaperigheid;
- verwarring van bewustzijn;
- verlies van spraak of vertraagde spraak;
- zwakte in de ledematen aan één kant van het lichaam;
- het verschil in grootte van de leerlingen.
Diagnostiek
Voordat de pathologie wordt behandeld, wordt een diagnose gesteld. Het lichamelijk onderzoek van de patiënt omvat:
- algemeen onderzoek: bestaat uit het beoordelen van de locatie en het gebied van de schade, evenals de kleur van het letselgebied;
- palpatie: beoordeling van pijn op het gebied van beschadiging, spanning van de onderhuidse formatie, bepaling van tekenen van fluctuatie.
Computertomografie is van grote diagnostische waarde
Op poliklinisch niveau en tijdens spoedopname van de patiënt worden de volgende diagnostische onderzoeken getoond:
- Röntgenfoto van de schedel in twee projecties;
- berekende en / of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen.
Aanvullende diagnostische onderzoeken:
- algemene bloedanalyse;
- Röntgenfoto van de jukbeenderen en neusbeenderen.
Behandeling
Het doel van de behandeling is om de systemische manifestaties van de ontstekingsreactie te verminderen.
Indien nodig wordt een verband aangebracht op de inslagplaats
In milde gevallen, met onderhuidse kneuzingen, wordt een strak verband aangebracht. In aanwezigheid van een intense subcutane bloeding, is het noodzakelijk om deze te openen, die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
Meestal is het hematoom halfvloeibaar en kan het met een flexibele endoscoop door een kleine opening worden verwijderd. De endoscoop is uitgerust met een videocamera, waarmee u indien nodig een foto kunt maken.
Behandeling van chronische subdurale hematomen
Bij dit type pathologie wordt vaak spontane resorptie waargenomen, wat conservatieve therapie mogelijk maakt. Dit is alleen mogelijk als er geen neurologisch tekort is en tijdens periodieke monitoring door computertomografie.
De belangrijkste indicaties voor conservatieve behandeling:
- een kleine hoeveelheid schade bij de patiënt die in de klinische fasen van subcompensatie en compensatie verblijft;
- spontane afname van de hoeveelheid schade tijdens herhaalde onderzoeken, als er een positieve dynamiek is van neurologische symptomen;
- weigering van de patiënt van de operatie.
Thuisbehandeling
Thuis kan de behandeling van een hematoom op het hoofd na een blauwe plek alleen in milde gevallen worden uitgevoerd. De therapie bestaat uit het toedienen van koude op de plaats van de verwonding in de eerste uren na het letsel. In de toekomst is het noodzakelijk om externe middelen op het impactgebied aan te brengen, die de resorptie van de resulterende blauwe plek vergemakkelijken.
Het is ook belangrijk om de verwonding aan familieleden te melden, omdat de bloeding gepaard kan gaan met verder geheugenverlies.
De geschiktheid van de therapie wordt beoordeeld door de stabilisatie van de algemene toestand en de regressie van de externe manifestaties van trauma.
Voorspelling
Bij een epidurale vorm van pathologie, in het geval van tijdige behandeling, is de prognose goed. De prognose van subdurale bloeding varieert sterk en is afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied en de duur van het letsel.
Raadpleeg een arts na een flinke klap op het hoofd met verlies van bewustzijn, of als er tekenen verschijnen die op een hematoom kunnen duiden.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
