Hematoom op het hoofd van een pasgeborene na de bevalling: oorzaken, behandeling, complicaties
De inhoud van het artikel:
- Kenmerken:
- Classificatie
- Oorzaken
- Kenmerken van cefalohematoom
- Therapie
- Complicaties en resultaten
- Video
Een hematoom op het hoofd van een pasgeborene na de bevalling (cefalohematoom) is een zichtbare bloeding die direct na de bevalling optreedt. Het verschijnt meestal nadat de geboortetumor is verdwenen, in de regel - op dagen 2-3.
Cephalohematoma is een van de geboorteblessures
Het leveringsproces is fysiologisch, waaraan niet alleen de moeder, maar ook het kind zelf actief deelneemt. Tijdens de passage door het geboortekanaal voert de baby verschillende biomechanismen uit die niet gemakkelijk voor hem zijn. Dit is nodig voor een minder traumatische bevalling. Bovendien raken voor hetzelfde doel de zachte botten van de schedel op de plaats van de hechtingen elkaar en duwen ze soms zelfs tegen elkaar.
Deze omstandigheden maken vatbaar voor, en in combinatie met enkele veelvoorkomende oorzaken, kunnen ze leiden tot hematoom.
Kenmerken:
Bloeding is vaak gelokaliseerd en beperkt tot het pariëtale bot, minder vaak tot het achterhoofd.
Een hematoom vormt zich tussen het periosteum en het buitenoppervlak van de schedelbeenderen
Het mechanisme van bloeding is het scheuren van de bloedvaten die tussen het periosteum en het buitenoppervlak van de schedelbeenderen passeren. Dit komt vaak door de verplaatsing van de huid met het periost tijdens de bevalling. Bloed van beschadigde bloedvaten sijpelt tussen het periosteum en het bot en vormt een zacht, opstijgend kussen dat met het blote oog kan worden gezien.
Het opgehoopte bloed stolt lange tijd niet vanwege het ontbreken van enkele factoren van het neonatale hemocoagulatiesysteem.
Classificatie
Cephalohematoma wordt ingedeeld in drie graden, afhankelijk van de diameter:
- Niet meer dan 4 cm.
- 4,1 tot 8 cm.
- Meer dan 8 cm.
Cephalohematoma kan worden gecombineerd met andere verwondingen als gevolg van de bevalling, namelijk een botbreuk van de schedel, bloeding in de subdurale ruimte met de vorming van subduraal hematoom, bloeding in de hersensubstantie, hersenoedeem. Pathologie kan gepaard gaan met focale en cerebrale neurologische symptomen.
Lokalisatiegebieden van cefalohematoom:
- pariëtaal;
- frontaal;
- achterhoofd;
- tijdelijk.
Oorzaken
Het optreden van een bloeding kan een aantal factoren veroorzaken die worden waargenomen bij de moeder en / of de foetus.
Veelvoorkomende oorzaken zijn:
- Grote foetus: bijvoorbeeld als gevolg van niet-gecompenseerde diabetes mellitus bij de moeder.
- Zwangerschap langer dan 40 weken (post-term): dit leidt tot verdichting van de schedelbeenderen en het onvermogen om zich te configureren tijdens het passeren van het geboortekanaal.
- Aangeboren afwijkingen van de foetus.
- Bekken, gezicht en andere soorten abnormale presentatie en positie.
- Smal bekken (anatomisch of klinisch) bij de moeder.
- Pathologie van de bevalling: discoördinatie, snelle of langdurige bevalling.
- Gebruik van medische instrumenten om het foetale hoofd tijdens de bevalling eruit te halen (pincet, vacuümextractor).
- Zwangerschap bij een vrouw ouder dan 35 jaar.
- Verstrikking van de navelstreng, aspiratie van vruchtwater.
Pathologie kan het resultaat zijn van het gebruik van medische instrumenten om de foetus tijdens de bevalling te extraheren
Kenmerken van cefalohematoom
Door de aanwezigheid van een geboortetumor in de eerste 2-3 dagen is het hematoom niet altijd direct te herkennen. Het manifesteert zich als de geboortetumor afneemt en kan nog een aantal dagen toenemen vanwege het feit dat het stollingssysteem van de pasgeborene niet volledig is gevormd.
Door het te palperen, voelt u de aanwezigheid van vloeistof onder de huid, die met lichte druk beweegt, maar niet verder gaat dan één bot.
Verschillen tussen cefalohematoom en een generieke tumor:
| Verschillen | Cephalohematoma | Geboorte tumor |
| Vormingsmechanisme | Vorming vindt plaats als gevolg van bloeding |
Het verschijnt als gevolg van zwelling van zachte weefsels, het kan niet alleen op het hoofd worden gelokaliseerd, maar ook op andere delen van het lichaam (billen, dij, perineum). Het hangt ervan af welk deel van het lichaam van de baby als eerste door het geboortekanaal gaat. |
| Distributietarief | Hematoom is beperkt tot slechts één bot van de schedel | Kan zich uitstrekken tot meerdere botten van de schedel |
| Palpatiereactie | Met druk op het hematoomgebied wordt vloeiend rollen gevoeld | Zwelling bij aanraking dicht, deegachtig |
Therapie
Cephalohematoma behoeft niet altijd behandeling, aangezien het gewoonlijk binnen 2-4 weken vanzelf verdwijnt.
In de aanwezigheid van een groot hematoom (II-III-graad) of de afwezigheid van een neiging tot achteruitgang, is het noodzakelijk om een intramurale en / of chirurgische behandeling uit te voeren, rekening houdend met de volgende principes:
- Het kind moet onder constant toezicht staan van artsen: een kinderchirurg en een neonatoloog, indien nodig wordt er een foto gemaakt ter controle.
- Conservatieve behandeling bestaat uit de toediening van hemostatische geneesmiddelen (Vicasol, calciumpreparaten).
- Indicatie voor chirurgische ingreep (punctie en aspiratie van hematoom) - cefalohematoom van de III-graad.
De duur van de intramurale therapie hangt af van de aanwezigheid van complicaties: ongecompliceerd cefalohematoom wordt behandeld van een week tot 10 dagen, gecompliceerd - meer dan een maand. Dispensary observatie door een kinderchirurg en neuroloog duurt 1 jaar.
Na intramurale behandeling is langdurige observatie van de apotheek noodzakelijk
Cefalohematoom kan het gevolg zijn van ziekten van het hemocoagulatiesysteem van een baby met een neiging tot hypocoagulatie (slechte bloedstolling), bijvoorbeeld bij hemofilie, trombocytopenie, enz. In dit geval is het eerst nodig om de onderliggende ziekte te behandelen die de vorming van bloeding veroorzaakte.
Complicaties en resultaten
Complicaties van cefalohematoom zijn zeldzaam, maar in sommige gevallen kan dit tot ernstige gevolgen leiden als de behandeling niet tijdig wordt gestart.
Mogelijke complicaties:
- verkalking van hematoom (ossificatie), wat leidt tot zichtbare vervormingen van de botten van de schedel;
- geelheid van de huid (vanwege de vernietiging van erytrocyten die vrijkomen als gevolg van vasculaire schade op de plaats van bloeding);
- een afname van de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen (anemie);
- infectie van het hematoom met de daaropvolgende vorming van een etterende focus.
Aanhechting van een bacteriële infectie (infectie) met daaropvolgende ettering kan tot gevaarlijke omstandigheden leiden, daarom is het in dergelijke gevallen noodzakelijk om de etterende focus, aspiratie van de inhoud, drainage, gevolgd door het aanbrengen van verbanden met antiseptica en antibacteriële geneesmiddelen zo snel mogelijk te doorboren.
Meestal passeert cefalohematoom spoorloos en heeft het geen behandeling nodig; in deze gevallen spreken ze van een gunstige prognose.
Soms kunnen de gevolgen van een hematoom op het hoofd van een pasgeborene echter ongunstig zijn en de volgende aandoeningen omvatten:
- Vertraagde mentale en spraakontwikkeling van het kind.
- Ontwikkeling van infantiele hersenverlamming.
- Neurologische spectrumstoornissen.
Het beste wat een moeder kan doen, is de toestand van het kind en de dynamiek van het hematoom observeren. Als 2 weken na de bevalling de bloedingplaats niet vanzelf verdwijnt, moet u contact opnemen met een neonatoloog of kinderchirurg om verdere tactieken voor het behandelen van de baby te bepalen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
