Gratis T4 bij vrouwen: tabel met leeftijdsnormen, oorzaken van afwijkingen
De inhoud van het artikel:
-
Tabel met normen van T4 gratis bij vrouwen
- Normale gratis T4-waarden bij vrouwen
- Normale gratis T4-waarden bij zwangere vrouwen
- Wat is T4 gratis
- Laboratoriumonderzoek
- Indicaties voor de bepaling van vrij T4
- Wanneer T4 gratis boven normaal is
- Wanneer T4 gratis onder normaal is
-
Tactiek voor afwijking van T4 vrij van de norm
- Behandeling met een verhoging van T4 gratis
- Behandeling met een afname van vrij T4
- Uitvoer
- Video
In het vrouwelijk lichaam beïnvloeden schildklierhormonen alle soorten metabolisme, de menstruatiecyclus en de zwangerschap. Thyroxine (T4) is een van de twee schildklierhormonen die door de schildklier worden gesynthetiseerd. Twee vormen van thyroxine circuleren in het bloed - vrij (T4cw, fT4) en gebonden aan eiwitten. Voor de diagnose en behandeling van verschillende aandoeningen is het noodzakelijk om T4-vrij bij vrouwen te bestuderen en te beoordelen, de tabel met normen op leeftijd stelt u in staat dit snel te doen.
Gratis T4 is een niet-eiwitgebonden thyroxinefractie, waarvan het gehalte in het bloed afhankelijk is van de leeftijd
Tabel met normen van T4 gratis bij vrouwen
In de loop van laboratoriumdiagnostiek wordt het gehalte aan totaal en vrij T4 bepaald. Beide indicatoren geven een indicatie van de schildklierfunctie. Er zijn echter aandoeningen (zwangerschap, nierfalen, leverziekte, inname van bepaalde medicijnen) waarbij de eigenschappen en concentratie van transporteiwitten veranderen. Onder deze omstandigheden krijgt de studie van het vrije T4-niveau een bijzonder grote diagnostische waarde.
Normale gratis T4-waarden bij vrouwen
| Leeftijd periode | Referentie-interval | meet eenheid |
| Pasgeboren | 10.0-22.0 | pmol / l |
| Kinderen jonger dan een jaar | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 1-5 jaar | 9.0–20.0 | pmol / l |
| 6-14 jaar oud | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 15-18 jaar oud | 8.5-20.6 | pmol / l |
| Volwassenen onder de 55 | 9.0-22.0 | pmol / l |
| Na 55 jaar | 6.0-18.0 | pmol / l |
De gemiddelde indicatoren van thyroxine, niet gebonden aan eiwitten, bij vrouwen en mannen verschillen praktisch niet. Maar vrouwen hebben een fysiologische periode waarin concentratieschommelingen aanzienlijk zijn.
Normale gratis T4-waarden bij zwangere vrouwen
Bij het dragen van een foetus hangt het gehalte aan vrije thyroxine af van de duur van de zwangerschap.
| Trimester | Referentie-interval |
| Eerste | 10,3-15,5 pmol / l |
| Tweede | 7,7-12,9 pmol / l |
| Derde | 6,4-0,3 pmol / l |
Een stijging van de gemiddelde waarden in de periode tot 12-13 weken is te wijten aan een toename van de hoeveelheid thyroxine-bindend eiwit en het stimulerende effect van humaan choriongonadotrofine. Dit hormoon is structureel vergelijkbaar met T4. De reden voor de afname van het niveau aan het einde van de zwangerschap is de hormonale activiteit van de placenta en de sterkere aanhechting van thyroxine aan het transport van globulines. Als de analyses correct worden aangeleverd en de afwijkingen niet verder gaan dan het toegestane interval, is geen correctie vereist.
Wat is T4 gratis
Waar is het T4-hormoon verantwoordelijk voor bij vrouwen? Onder de controle van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) van de hypofyse, worden joodthyronines - thyroxine en trijoodthyronine (T3) - geproduceerd in de schildklier. T4 is de leidende vorm van schildklierhormoon en de basis voor de vorming van T3.
In het bloed bindt het meeste T4 aan speciale transporteiwitten en slechts ongeveer 0,04–0,05% blijft vrij. Deze fractie heeft ook hormonale activiteit. Het gebonden thyroxine komt de weefsels binnen, waar het grootste deel, dat het jodiumatoom verliest, verandert in T3.
Laboratoriumonderzoek
De maximale concentratie van het T4-hormoon wordt 's ochtends waargenomen. Het is noodzakelijk om tegelijkertijd bloed te doneren voor onderzoek. Vereisten voor monsterafname zijn standaard:
- De inname van voedsel 8 of meer uur voor het onderzoek stoppen.
- Uitsluiting van het gebruik van alcoholische dranken 12 uur of meer vóór het doneren van bloed.
- Niet roken 2-3 uur voordat u naar het laboratorium gaat.
- Weigering om onmiddellijk vóór de manipulatie van röntgenonderzoek, elektroforese, UHF en massage uit te voeren.
Aanbevelingen om binnen een paar dagen te stoppen met het gebruik van schildklierhormonen zijn niet altijd gerechtvaardigd. Als de bepaling van het niveau wordt uitgevoerd met het oog op diagnose, zijn dergelijke middelen meestal nog niet toegewezen. In het geval van dynamische monitoring van de behandeling, worden tests uitgevoerd om de dosis aan te passen, en stopzetting van de dosis kan de selectie ervan verstoren. Daarom moet de beslissing om medicijnen te weigeren door een arts worden genomen.
Indicaties voor de bepaling van vrij T4
De analyse voor gratis T4 wordt zelden onafhankelijk uitgevoerd, meestal parallel, wordt het gehalte aan verschillende hormonen in het bloedserum bepaald die het werk van de schildklier kenmerken. Deze omvatten: schildklierstimulerend hormoon, totaal en vrij trijoodthyronine, antilichamen tegen thyrocytenperoxidase, thyroglobuline, thyrotropinereceptoren. De specifieke lijst wordt bepaald door een specialist. Het onderzoek is voorgeschreven als:
- klachten die inherent zijn aan hypothyreoïdie (apathie, vermoeidheid, verslechtering van de prestaties, geheugen, slaperigheid, kilte, gewichtstoename tegen een achtergrond van verminderde eetlust, wallen, droog haar en droge huid, neiging tot constipatie, zeldzame polsslag, hypotensie);
- symptomen van hyperthyreoïdie (emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, snelle pols, verhoging van de bloeddruk, zweten, vergroting van de schildklier, gewichtsverlies door verhoogde eetlust, dunne ontlasting, overtreding van de maandelijkse cyclus);
- de noodzaak om de effectiviteit van hormoontherapie voor elke schildklierpathologie te controleren;
- veranderingen in het niveau van schildklierstimulerend hormoon onthuld tijdens een preventief onderzoek;
- langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva;
- nodig bij het plannen van een zwangerschap;
- onvruchtbaarheid;
- verstoringen van de menstruatiecyclus;
- gewone miskraam;
- gecompliceerd verloop van de zwangerschap.
De interpretatie van de resultaten wordt uitgevoerd door de behandelende arts, maar een algemeen beeld van de mogelijke oorzaken van veranderingen is ook nodig voor de patiënten.
Wanneer T4 gratis boven normaal is
De studie kan een verhoging van de thyroxineconcentratie, niet geassocieerd met eiwitten, aantonen bij een aantal ziekten en aandoeningen van het lichaam van de vrouw:
- diffuus giftig struma;
- nodulair giftig struma;
- ontsteking van de schildklier met een subacute beloop;
- hormoonactieve tumoren van de hypofyse, vergezeld van overmatige synthese van thyrotropine;
- hypofyse vorm van resistentie (resistentie) tegen schildklierhormonen;
- ongecontroleerde langdurige behandeling met synthetische schildkliermedicijnen;
- ovariumtumoren van embryonale cellen die teratomen worden genoemd;
- overmatige opname van jodium in het lichaam;
- choriocarcinoom (kwaadaardig neoplasma van de chorionische villi - het embryonale deel van de placenta);
- chronische leverschade;
- nefrotisch syndroom.
Dit zijn de belangrijkste etiologische factoren. Een lichte stijging van de gemiddelde waarden van het hormoon wordt waargenomen in de eerste 14 weken van fysiologische zwangerschap.
Wanneer T4 gratis onder normaal is
De afname van het thyroxinegehalte dat niet geassocieerd is met eiwitten in het bloedserum, vindt plaats om de volgende redenen:
- verzwakking of stopzetting van de afscheiding van thyroliberine (een hormoon dat de synthese van TSH regelt) in de hypothalamus (neoplasmata, atrofische processen van de hersenen);
- onvoldoende productie van TSH door de voorkwab van de hypofyse (traumatisch hersenletsel, ontsteking, vaataandoeningen, tumoren);
- inflammatoire laesies van de schildklier (postpartum, auto-immuun, specifiek, fibro-invasief, enz.);
- medicijnen nemen die de synthese van schildklierhormonen onderdrukken;
- blootstelling aan straling;
- voedingskenmerken die leiden tot een tekort aan jodium in het lichaam;
- resectie of verwijdering van de schildklier;
- dramatisch gewichtsverlies bij zwaarlijvige vrouwen.
Aangeboren aandoeningen en afwijkingen in de ontwikkeling van de klier, waardoor deze niet normaal kan functioneren, leiden ook tot een daling van de thyroxinespiegel. Evenals de neutralisatie van het hormoon dat in het bloed circuleert, antilichamen bij auto-immuunprocessen en proteolytische enzymen bij ernstige ontsteking van de alvleesklier, sepsis, shock.
De studie van de vrije fractie van T4 helpt bij het bepalen van hypo- en hyperthyreoïdie
Tactiek voor afwijking van T4 vrij van de norm
Een toename en afname van het niveau van het hormoon leidt tot ernstige verstoringen van stofwisselingsprocessen in het lichaam, omdat schildklierhormoonreceptoren in bijna alle weefsels aanwezig zijn.
Behandeling met een verhoging van T4 gratis
Wanneer waarden de toegestane bovengrens overschrijden, worden conservatieve en operationele methoden gebruikt om het niveau van actief thyroxine te corrigeren. De keuze van de tactiek wordt bepaald door de etiologie van de ziekte, wat leidt tot een toename van de concentratie.
De operatie is geïndiceerd voor hormoonproducerend hypofyseadenoom, ovariumteratoom, choriocarcinoom. Resectie en verwijdering van de schildklier wordt zelden gebruikt en alleen in afwezigheid van het effect van langdurige conservatieve behandeling. Het gebruik van radioactief jodium voor therapeutische doeleinden is vaak mogelijk om operaties te vermijden.
Geneesmiddelstabilisatie van de hormonale achtergrond wordt bereikt door thyreostatische (onderdrukking van de synthese van schildklierhormonen) geneesmiddelen te gebruiken. Meestal zijn dit derivaten van methylmazol (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) en thiuracil (Propylthiouracil, Propicil). De therapie wordt uitgevoerd onder strikte laboratoriumcontrole van het hormoongehalte in het bloed.
Behandeling met een afname van vrij T4
Correctie van lage niveaus van vrij thyroxine vereist ook een gedifferentieerde aanpak. De belangrijkste methode is hormoonvervangende therapie. Het is vaak levenslang. De uitzondering zijn de omstandigheden die verband houden met de introductie van thyrostatische stoffen in het lichaam.
Voor de behandeling worden synthetische schildkliermedicijnen gebruikt (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox, enz.) De effectiviteit van de therapie wordt beoordeeld door de aanwezigheid en ernst van klinische manifestaties, de dynamiek van laboratoriumparameters.
Uitvoer
De concentratie van de vrije T4-fractie in bloedserum is een belangrijk criterium om de toestand van het lichaam te beoordelen. Daarom is het raadzaam om het niveau van het hormoon niet alleen te bepalen bij de aanwezigheid van bovengenoemde klachten, maar ook tijdens de jaarlijkse preventieve onderzoeken van vrouwen. Dit geldt vooral voor patiënten ouder dan 40 jaar. Het afleveren van een dergelijke analyse moet een verplichte procedure worden bij het plannen van een zwangerschap.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
