Hoe de lever te controleren: welke tests moeten worden doorstaan, hun decodering, norm en afwijkingen
De inhoud van het artikel:
- Wie heeft een levertest nodig
- Welke leverscreening laat zien
- Bloed biochemie
- Diagnose van leverfibrose
- Diagnose van virale en auto-immuunhepatitis
Hoe de lever te controleren en welke tests moeten worden uitgevoerd, zijn verre van ijdele vragen.
De lever is de grootste uitscheidingsklier in het menselijk lichaam. Het bevindt zich in het kwadrant rechtsboven van de buikholte, direct onder het middenrif en vervult vele functies bij mensen:
- neutralisatie van xenobiotica (giftige stoffen), in het bijzonder gifstoffen, toxines, allergenen;
- neutralisatie en verwijdering uit het lichaam van overtollige vitamines, mediatoren, hormonen, evenals een aantal toxische metabolische producten (ketonlichamen en aceton, ethanol, fenol, ammoniak);
- voorzien in de energiebehoefte van het lichaam door verschillende energiebronnen (melkzuur, glycerine, aminozuren, vrije vetzuren) om te zetten in glucose;
- het opslaan van de energiereserves van het lichaam in de vorm van glycogeenvoorraden en het reguleren van het koolhydraatmetabolisme;
- opslag van enkele sporenelementen (kobalt, koper, ijzer) en vitamines (A, B 12, D);
- deelname aan het metabolisme van een hele groep vitamines (A, groep B, C, D, PP, K, E, foliumzuur);
- deelname aan het proces van hematopoëse bij de foetus;
- regulering van het vetmetabolisme;
- afscheiding en uitscheiding van gal;
- bloedafzetting.
Gezien de functie van de lever, wordt het vaak het biochemische laboratorium van het lichaam genoemd. Elke schending van de activiteiten van dit orgaan is beladen met een ernstige bedreiging. Bovendien worden er elk jaar vaker leveraandoeningen vastgesteld. Dit wordt mogelijk gemaakt door ondervoeding, alcoholmisbruik en een zittende levensstijl.
De lever speelt een essentiële rol in het lichaam, het wordt het biochemische laboratorium van het lichaam genoemd
Wie heeft een levertest nodig
Een kenmerk van veel leveraandoeningen is dat ze gedurende lange tijd praktisch asymptomatisch zijn en pas worden gediagnosticeerd als minder dan 15% van alle cellen van dit orgaan functioneel blijft bij de patiënt. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn chronische hepatitis, cirrose, leverkanker.
Artsen raden aan dat alle mensen jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan, waardoor leverfunctiestoornissen tijdig kunnen worden opgespoord. Maar er zijn enkele symptomen, bij het verschijnen waarvan het onderzoek van de patiënt onmiddellijk moet worden uitgevoerd. Deze omvatten:
- ongemak in het rechter hypochondrium;
- een toename van de omvang van de lever, gedetecteerd tijdens echografie of palpatie van de buik;
- onaangename smaak in de mond;
- frequente misselijkheid;
- onverklaarbaar gewichtsverlies;
- verhoogde prikkelbaarheid;
- slaperigheid;
- geelzucht;
- zoetige (lever) geur uit de mond;
- braken vermengd met bloed (inwendige bloeding uit de verwijde aderen van de slokdarm is een complicatie van levercirrose).
De studie van de leverfunctie moet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd (het is het beste om dit zelfs in de planningsfase te doen), voordat een behandeling met krachtige medicijnen wordt gestart, evenals vóór elke chirurgische ingreep.
Welke leverscreening laat zien
Screening, dat wil zeggen het controleren van de lever, wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:
- diagnostiek van mogelijke leveraandoeningen (vette hepatosis, auto-immuun- of virale hepatitis);
- identificatie en beoordeling van de mate van histologische aandoeningen in de structuur van orgaanweefsel (cirrose, fibrose).
De patiënt moet allereerst een arts raadplegen die een anamnese zal afnemen, een eerste onderzoek zal uitvoeren en een verwijzing zal geven voor de nodige bloedonderzoeken, en vervolgens de verkregen resultaten zal decoderen.
Bloed biochemie
Biochemische bloedtest is een van de belangrijkste methoden van laboratoriumdiagnostiek, waarmee de werking van bijna alle systemen en organen kan worden beoordeeld op basis van informatie over het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten. Elke pathologische toestand van de lever manifesteert zich vrijwel onmiddellijk als een verandering in de biochemische parameters van het bloed. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan de arts hem een standaard biochemische bloedtest of een uitgebreide test voorschrijven, die meer dan 13 indicatoren omvat. Meestal omvat bloedbiochemie bij het controleren van leverfuncties het bepalen van de volgende indicatoren:
- Aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) zijn leverenzymen die direct betrokken zijn bij het eiwitmetabolisme. Het onderhoudstarief is 40 U / l voor mannen, 30 U / l voor vrouwen. Een toename van leverenzymen duidt op acute virale of toxische vormen van hepatitis, obstructieve geelzucht, leverkanker, cirrose. Een afname van het enzymgehalte duidt op uitgebreide levernecrose of een ernstig vitamine B 6- tekort.
- Alkalische fosfatase. Dit is een hele groep enzymen die het metabolisme van fosforzuur reguleren. Het normale gehalte aan alkalische fosfatase ligt tussen 40 en 150 U / L. Een verhoging van de concentratie wordt waargenomen bij cholestatisch syndroom, toxische hepatitis, kanker, cirrose en levernecrose.
- Bilirubine. Het is een geel pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De snelheid van totaal bilirubine in het bloed is 3,5–17,5 µmol / L. Een toename treedt op bij hepatitis, galsteenziekte, leverkanker.
- Eiwit. Het is het belangrijkste eiwit in menselijk bloed dat in de lever wordt geproduceerd. Normaal gesproken is de concentratie in het bloed 35-55 g / l. Een afname van de indicator duidt op levercirrose of massale dood van hepatocyten.
- Cholinesterase is een groep enzymen die in de lever worden geproduceerd. Elke leverpathologie gaat gepaard met een afname van de concentratie van cholinesterase in het bloed (de norm is 5.000-12.500 U / L).
- Protrombine-index (PTI). Het kenmerkt het bloedstollingsvermogen. De norm is 75-142%. Omdat de synthese van protrombine in de lever wordt uitgevoerd, leidt elk van zijn ziekten tot een verlaging van het PTI-niveau.
- Thymol-test. Een soort sedimentair (coagulatie) monster. Het wordt gebruikt om de eiwitsynthetische functie van de lever te beoordelen. De normale waarde ligt tussen 0 en 4 eenheden. Een toename wordt waargenomen bij patiënten met hepatitis A (inclusief anictere vorm), toxische hepatitis en levercirrose.
Diagnose van leverfibrose
Fibrose van de lever is een pathologisch proces waarbij hepatocyten worden vernietigd en vervangen door grof (vezelig) bindweefsel. Voorlopige diagnostiek van deze aandoening wordt uitgevoerd op basis van de gegevens van echografie. Eerder was een leverbiopsie vereist om de diagnose te bevestigen. Momenteel zijn er speciale testsystemen om de mate van leverfibrose te beoordelen. Voorbereiding voor onderzoek en bloedafname zijn precies hetzelfde als voor biochemische analyse.
Elastografie kan ook de mate van leverfibrose beoordelen. Deze studie wordt uitgevoerd met een speciaal ultrasoon apparaat "FibroScan".
Elastografie is een moderne methode voor echografische diagnostiek van de lever
Deze diagnostische methoden maken het mogelijk om leverkanker in de vroege stadia te diagnosticeren en om de prognose van deze ziekte te beoordelen.
Diagnose van virale en auto-immuunhepatitis
Het klinische beeld van verschillende typen hepatitis is bijna hetzelfde. Patiënten ontwikkelen symptomen van algemene intoxicatie (zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen, misselijkheid, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, verlies van eetlust), icterische verkleuring van slijmvliezen en huid, vergrote lever bij palpatie. Aan de hand van een aantal bloedonderzoeken kan worden vastgesteld welke vorm van hepatitis bij een bepaalde patiënt wordt waargenomen.
Als infectieuze hepatitis wordt vermoed, wordt een kind of volwassene een analyse voorgeschreven om het serumniveau van immunoglobulinen van klasse M en G voor virale hepatitis A, B, C, D, G, E te bepalen. Bovendien is het noodzakelijk om een kwantitatieve en kwalitatieve bepaling van het DNA en RNA van hepatitisvirussen door de polymerase te maken kettingreactie (PCR).
Om de diagnose auto-immuunhepatitis te bevestigen of uit te sluiten, is het noodzakelijk om een bloedtest uit te voeren op het gehalte aan specifieke antilichamen tegen leverweefsel.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
