Wervelkolom
De wervelkolom is het grootste deel van het axiale skelet van het lichaam. De structuur van de wervelkolom is bij uitstek geschikt om de functie te ondersteunen. Bovendien is de wervelkolom een complexe houder van het ruggenmerg en de zenuwwortels.
De wervelkolom wordt gevormd door 24 wervels en tussenwervelschijven. Tussenwervelschijven zijn biologische schokdempers die de belastingen die constant door de wervelkolom worden waargenomen, dempen, de wervels met elkaar verbinden en ook de rol spelen van halfgewrichten, waardoor ze een klein bewegingsbereik binnen één segment bieden.
Wervelkolom secties
Er zijn vijf delen van de wervelkolom:
- cervicaal (heeft 7 wervels);
- borst (12 wervels);
- lumbaal (5 wervels);
- sacraal (5 wervels);
- coccygeale wervelkolom (3-5 wervels).
Ruggengraat buigt
De wervelkolom heeft bochten: lordose - naar voren gebogen secties (cervicaal, lumbaal), kyfose - naar achteren gebogen secties (thoracaal, sacraal).
Wervel structuur
Wervels zijn de botten die de wervelkolom vormen. Het voorste cilindrische deel van elke wervel wordt het lichaam genoemd. Het wervellichaam is bestand tegen de axiale hoofdbelasting. Achter het lichaam bevindt zich een halfronde boog van de wervel, die verschillende processen heeft. Het wervellichaam en de boog beperken het wervelforamen. De openingen van alle wervels boven elkaar vormen het wervelkanaal. Het wervelkanaal bevat het ruggenmerg, zenuwwortels, bloedvaten en vetweefsel.
7 processen strekken zich uit van de boog van elke wervel: processus spinosus (ongepaard) en gepaarde bovenste articulaire, onderste articulaire en transversale processen. De transversale en doornuitsteeksels zorgen voor de bevestiging van ligamenten en spieren, en de gewrichtsprocessen nemen deel aan de vorming van de facetgewrichten van de wervelkolom.
Ruggengraat ligamenten
Naast de lichamen en bogen van de wervels zijn ligamenten betrokken bij de vorming van het wervelkanaal. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het achterste longitudinale, evenals het gele ligament. Het achterste longitudinale ligament ziet eruit als een streng en verbindt de lichamen van alle wervels van achteren. Het gele ligament van de wervelkolom verbindt de bogen van de aangrenzende wervels. Ze kreeg de naam vanwege het gele pigment in de compositie. Bij beschadiging van de tussenwervelschijven en gewrichten compenseren deze ligamenten de pathologische mobiliteit (instabiliteit) van de wervels, terwijl hypertrofie van de ligamenten optreedt. Als gevolg van dit proces neemt het lumen van het wervelkanaal af, waarna zelfs kleine hernia's en botgroei het ruggenmerg en de wortels samendrukken.
Tussenwervelschijf
Een tussenwervelschijf is een platte, ronde formatie die zich tussen aangrenzende wervels bevindt. De structuur van de tussenwervelschijf is nogal complex. In het midden van de schijf bevindt zich de nucleus pulposus, die elastische eigenschappen heeft en als schokdemper werkt voor de verticale belasting. Rond de nucleus pulposus bevindt zich een meerlagige annulus fibrosus, die de nucleus pulposus in het midden houdt en ook de verplaatsing van de wervels voorkomt. De tussenwervelschijf van een volwassene heeft geen bloedvaten; het kraakbeen wordt gevoed door de diffusie van zuurstof en voedingsstoffen uit de bloedvaten van de wervellichamen. Dit is de reden waarom de meeste medicijnen het schijfkraakbeen niet binnendringen. Dit bemoeilijkt de behandeling van de wervelkolom bij veel ziekten.
Tussenwervelgewrichten
Tussenwervel- of facetgewrichten verbinden aangrenzende wervels en zijn symmetrisch gelegen aan beide zijden van de wervelboog. De gewrichtsprocessen van aangrenzende wervels zijn naar elkaar toe gericht, de uiteinden van de processen zijn bedekt met gewrichtskraakbeen. Het kraakbeen heeft een glad glad oppervlak, waardoor de wrijving tussen de botten die het gewricht vormen aanzienlijk wordt verminderd. De uiteinden van de gewrichtsprocessen zijn omgeven door een afgesloten gewrichtscapsule. De cellen van het gewrichtskapsel produceren synoviaal vocht. Het is essentieel voor het voeden en smeren van het gewrichtskraakbeen.
Tussenwervel foramen
Het intervertebrale foramen bevindt zich in de laterale delen van de wervelkolom, gevormd door lichamen, benen en ook gewrichtsprocessen van aangrenzende wervels. Aders en zenuwen gaan naar buiten via het intervertebrale foramen en de slagaders die de structuren van de wervelkolom voeden, komen binnen. Er zijn twee gaten tussen een paar wervels.
Hernia van de wervelkolom
Een hernia of tussenwervelschijf hernia is een verplaatsing van de nucleus pulposus in de tussenwervelschijf, met een breuk van de annulus fibrosus. Meestal komt deze pathologie voor in het lumbosacrale gebied, veel minder vaak in de cervicale, thoracale gebieden. Klinische tekenen van een hernia van de wervelkolom zijn lokale pijn in de projectie van de beschadigde schijf, verergerd door inspanning, uitstralend naar de bil, evenals langs de achterkant van de dij, gevoelloosheid, tintelingen in de innervatiezone van de beschadigde wortels, verminderde gevoeligheid in de onderste ledematen en disfunctie van de bekkenorganen. Met de lokalisatie van een hernia in de cervicale wervelkolom, zijn pijn die uitstraalt naar de bovenste extremiteit, duizeligheid, arteriële hypertensie en gevoelloosheid van de vingers kenmerkend. Met het verslaan van het thoracale gebied treedt constante pijn op bij het werken in een geforceerde positie, gelokaliseerd in de thoracale wervelkolom. Behandeling van hernia bestaat uit systemische ontstekingsremmende therapie (NSAID's), evenals chirurgische behandeling. Indicaties voor chirurgische behandeling van de wervelkolom bij deze pathologie zijn neurologische aandoeningen en pijnsyndroom, resistent tegen conservatieve therapie. Chirurgische behandeling bestaat uit intralaminaire microchirurgische verwijdering van de hernia. De richting van endoscopische verwijdering van hernia tussenwervelschijven ontwikkelt zich ook actief. Indicaties voor chirurgische behandeling van de wervelkolom bij deze pathologie zijn neurologische aandoeningen en pijnsyndroom, resistent tegen conservatieve therapie. Chirurgische behandeling bestaat uit intra-laminaire microchirurgische verwijdering van de hernia. De richting van endoscopische verwijdering van hernia tussenwervelschijven ontwikkelt zich ook actief. Indicaties voor chirurgische behandeling van de wervelkolom bij deze pathologie zijn neurologische aandoeningen en pijnsyndroom, resistent tegen conservatieve therapie. Chirurgische behandeling bestaat uit intralaminaire microchirurgische verwijdering van de hernia. De richting van endoscopische verwijdering van hernia tussenwervelschijven ontwikkelt zich ook actief.
Rugbreuk
Een wervelfractuur is een schending van de anatomische integriteit van de botten van de wervelkolom onder invloed van een kracht die scherpe overmatige flexiebewegingen in de wervelkolom veroorzaakt, of direct onder invloed van een traumatisch agens. Volgens het mechanisme van schade worden dergelijke soorten wervelfracturen onderscheiden: compressie, flexie-afleiding, rotatiefracturen van de wervelkolom. De symptomen van een wervelfractuur zijn afhankelijk van de locatie van het letsel. Typische symptomen zijn pijn, gevoelloosheid, spierspasmen, veranderingen in de darmmotiliteit, verlamming (dit symptoom duidt op schade aan het ruggenmerg). De diagnose wordt gesteld op basis van röntgenonderzoeksgegevens, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom. De behandeling van een wervelfractuur kan conservatief zijn (speciale beugels) of operatief (noodzakelijk bij verplaatste wervelfracturen). Bij de behandeling van compressiefracturen worden vertebroplastiek en kyfoplastie gebruikt.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
