Intestinale atonie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Formulieren
- Symptomen van intestinale atonie
- Kenmerken van het beloop van darmatonie bij ouderen en kinderen
- Diagnostiek
- Intestinale atoniebehandeling
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Intestinale atonie is een pathologische toestand van de dikke darm die wordt veroorzaakt door een lage tonus van de gladde spieren van de darmwanden, wat leidt tot een vertraging of volledig verdwijnen van peristaltische bewegingen met een snelheid van 15-18 contracties per minuut. De belangrijkste manifestatie van intestinale atonie is frequente langdurige constipatie, die moeilijk te hanteren is met conventionele laxeermiddelen.
Bij intestinale atonie is er een lage tonus van de gladde spieren
Oorzaken
Meestal ontwikkelt intestinale atonie zich tegen de achtergrond van algemene spierzwakte en verminderde geleiding van impulsen, onder invloed waarvan er een vermindering is van de gladde spieren van de darmwand met een zittende levensstijl, na buikoperaties en langdurige bedrust.
Een andere veel voorkomende oorzaak van atonische constipatie is een onevenwichtige voeding, in het bijzonder een gebrek aan vezels en andere grove vezels in de voeding tegen een achtergrond van overtollige calorieën, evenals niet-naleving van het waterregime. Het systematische gebrek aan vochtopname wordt gecompenseerd door de actieve opname van vocht, wat leidt tot verdichting van de ontlasting. De vorming van een groot aantal giftige verbindingen tijdens het rottende verval van onverteerde voedselresten, verhindert op zijn beurt de perceptie van impulsen door spiercellen. Soms wordt de beweging van uitwerpselen beperkt door mechanische obstakels: divertikels, extra holtes van de dikke darm, verklevingen, coprolieten (fecale stenen), neoplasma's, samendrukken van de rectumwand door andere organen, enz.
Een veelvoorkomende oorzaak van atonische constipatie is het eten van vezelarm voedsel.
Er zijn ook een aantal factoren betrokken bij de ontwikkeling van intestinale atonie, die de processen van neurohumorale regulatie van de functies van het maagdarmkanaal beïnvloeden:
- laxerend misbruik;
- langdurig vasten;
- het nemen van bepaalde medicijnen (pijnstillers, antacida, antidepressiva, maagzweren en anti-epileptica, enz.);
- langdurige stress;
- ziekten van het anorectale gebied, die de patiënt ertoe aanzetten om naar het toilet te gaan;
- slechte gewoonten: roken, overmatig alcoholgebruik, het gebruik van morfine-achtige medicijnen;
- zwaarlijvigheid;
- darminfecties en veranderingen in intestinale microbiocenose;
- helminthiases (de afvalproducten van sommige wormen bevatten stoffen die de peristaltiek remmen);
- endocriene stoornissen en verstoorde elektrolytenbalans;
- traumatisch letsel of degeneratief-dystrofische veranderingen in de wervelkolom en het ruggenmerg, evenals traumatisch hersenletsel;
- zwangerschap. Darmatonie bij zwangere vrouwen is een bijwerking van het ontspannende effect van progesteron op gladde spieren.
Soms is de neiging tot atonische constipatie erfelijk. Gevallen van intestinale atonie bij naaste familieleden zijn een reden om na te denken over preventie.
Formulieren
Afhankelijk van de mate van remming van de motorische evacuatiefunctie van de dikke darm, zijn er volledige en gedeeltelijke vormen van intestinale atonie. De meest voorkomende partiële atonie van de darm is een vertraging en verzwakking van peristaltische bewegingen, wat leidt tot chronische obstipatie. Volledige intestinale atonie wordt gekenmerkt door een absolute afwezigheid van peristaltiek en paralytische darmobstructie.
Als acute buikpijn wordt waargenomen tegen de achtergrond van het vasthouden van ontlasting en gas, is er reden om een chirurgische pathologie te vermoeden - diverticulose, volvulus, darminfarct en andere pathologische aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen. De patiënt moet zo snel mogelijk naar een ziekenhuis worden gebracht.
Symptomen van intestinale atonie
Een specifiek teken van intestinale atonie is chronische constipatie, die wordt gekenmerkt door een lang en aanhoudend beloop. In sommige gevallen ontwikkelt zich het "luie darmsyndroom", waarbij de patiënt niet alleen kan poepen.
In dit geval is constipatie niet alleen een langdurig vasthouden van de ontlasting, waarbij er gedurende twee of meer dagen geen stoelgang is. De waarschijnlijke symptomen van intestinale atonie met regelmatige ontlasting zijn behoorlijk divers:
- gevoel van ongemak en overbelasting tijdens stoelgang;
- onvoldoende stoelgang;
- strepen bloed in de ontlasting;
- verdichting en verharding van uitwerpselen;
- t. n. schapenuitwerpselen - het vrijkomen van een kleine hoeveelheid dichte droge uitwerpselen.
Het belangrijkste symptoom van intestinale atonie is chronische constipatie.
Bij afwezigheid van ontlasting gedurende meer dan drie dagen ontwikkelt zich een ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm, waardoor de opname van voedingsstoffen wordt voorkomen. Tegelijkertijd wordt het optimale evenwicht van de darmmicroflora verstoord: de actieve reproductie van rottende bacteriën remt de vitale activiteit van nuttige micro-organismen. Als gevolg hiervan zijn er tekenen van indigestie en algemene bedwelming van het lichaam veroorzaakt door de opname van giftige producten van verrotting van de darminhoud:
- opgeblazen gevoel;
- zwakte en apathie;
- prikkelbaarheid en vermoeidheid;
- slaapproblemen;
- Bloedarmoede;
- frequente hoofdpijn;
- bleekheid en / of gelige teint;
- pijn en een zwaar gevoel in de buik, verdwijnen na een stoelgang;
- etterende uitslag op de huid.
Kenmerken van het beloop van darmatonie bij ouderen en kinderen
Intoxicatie van het lichaam met langdurige constipatie is vooral uitgesproken bij kinderen en ouderen: het is mogelijk dat de lichaamstemperatuur stijgt tot 37 ° C of meer, het optreden van misselijkheid en braken. Bij ouderen stijgt de bloeddruk sterk.
Intestinale atonie is wijdverspreid bij oudere leeftijdsgroepen. De neiging tot spieratrofie is een van de manifestaties van veroudering, daarnaast hebben oudere mensen de neiging om een zittende levensstijl te leiden en zijn de voedingsopties voor ouderen beperkt. In het bijzonder wordt het niet aanbevolen om uw vezelinname te verhogen zonder uw arts te raadplegen, omdat bij chronische constipatie het eten van een grote hoeveelheid grofvezelig voedsel de toestand van de patiënt kan verslechteren.
Atonische constipatie, die voor het eerst optrad op oudere leeftijd, is soms het gevolg van pathologische verlenging van de sigmoïde karteldarm of sclerotische veranderingen in de mesenteriale slagaders, wat kan leiden tot mesenteriale trombose. Om chirurgische en vasculaire pathologie bij intestinale atonie bij ouderen uit te sluiten, is overleg met een fleboloog en proctoloog vereist.
Bij een kind kan atonische constipatie gepaard gaan met spenen of stress
Bij jonge kinderen treedt atonische constipatie vaak op met een sterke verandering van het dieet tijdens het spenen, evenals op psychogene gronden. In dit geval moet intestinale atonie worden onderscheiden van darmobstructie en aangeboren afwijkingen van de structuur van de dikke darm.
Om "lazy bowel syndrome" te voorkomen, moeten laxeermiddelen en klysma's aan kinderen worden voorgeschreven en moeten ze heel voorzichtig zijn en alleen zoals voorgeschreven door een arts. Irriterende stoffen zijn gecontra-indiceerd bij jonge patiënten; meestal voorgeschreven osmotische geneesmiddelen op basis van lactulose en glycerine-zetpillen, die de reflexdarmbeweging stimuleren.
Diagnostiek
Intestinale atonie wordt gediagnosticeerd door een therapeut of gastro-enteroloog op basis van anamnese, onderzoek naar het dieet en de levensstijl van de patiënt en de klinische presentatie. Om de redenen voor de verzwakking van de darmwand te identificeren en de meest effectieve therapeutische strategie te ontwikkelen, is een uitgebreid onderzoek van de darm met behulp van instrumentele en laboratoriumtechnieken noodzakelijk.
De meest informatieve methode voor het bestuderen van de motorische functie van de dikke darm is irrigoscopie - contrastradiografie van de dikke darm na een bariumklysma, die kwalitatief moeilijk bereikbare delen van de darm visualiseert die niet toegankelijk zijn voor colonoscopie (plooien van het slijmvlies, bochten van de dikke darm en sigmoïde colon, enz.). Als perforatie of obstructie van de dikke darm wordt vermoed, wordt in plaats van bariumsuspensie een in water oplosbaar contrastmiddel geïnjecteerd. Na het legen van de darmen wordt een onderzoek uitgevoerd naar het reliëf van het slijmvlies van de dikke darm. Indien nodig wordt zuurstof in het darmlumen geïnjecteerd voor een betere visualisatie van de binnenwand van de darm.
Irrigoscopie is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van intestinale atonie
Endoscopisch onderzoek van de dikke darm met biopsiemonsters is aan te raden voor differentiële diagnose bij oncopathologie, de ziekte van Crohn en andere ziekten die worden gekenmerkt door specifieke veranderingen in het darmepitheel.
Een gedetailleerde analyse van de ontlasting (coprogram) geeft uitgebreide informatie over de toestand van de secretoire-resorptieve functie van de darm en het hepatobiliaire systeem. Bij ernstige symptomen van intestinale dysbiose wordt een bacteriologische kweek van ontlasting getoond; om parasitaire invasie uit te sluiten, worden uitwerpselen getest op worminfecties en protozoale ziekten.
Intestinale atoniebehandeling
De eerste stap om de normale darmmotiliteit te herstellen, zou een voedingscorrectie moeten zijn. In het geval van atonische constipatie wordt de studie van het dieet en de levensstijl van de patiënt therapeutisch dieet nr. 3 getoond: de basis van het dieet is zuivelgroente, terwijl het noodzakelijk is om adstringerende producten die gasvorming stimuleren van het menu uit te sluiten en ook het caloriegehalte van gerechten te verminderen. Allereerst omvat het verbod rijke soepen, vlees en vis, gerookt vlees en ingeblikt voedsel, champignons, peulvruchten, volle melk, hardgekookte eieren, sterke thee en koffie, evenals wat fruit en bessen - kornoelje, bosbessen, peren, granaatappels, kool, radijs, ui en knoflook. Om het tekort aan vezels en pectinesubstanties op te vullen, bevat het menu tarwezemelen, volkorenbrood, boekweitpap, vers fruit en groenten, plantaardige oliën en meloenen. Vooral handig zijn abrikozen, pruimen, meloenen, appels,rabarber en zeewier, die een licht laxerend effect hebben.
Dieetcorrectie is de eerste stap om de darmmotiliteit te herstellen
Bovendien moet u de consumptie van instant koolhydraten - chocolade, witbrood, gebak en zoetwaren - ernstig beperken. Het wordt aanbevolen om zoete koolzuurhoudende dranken en industriële sappen te vervangen door water, compote en vruchtendranken; tegelijkertijd moet u minstens 1,5 à 2 liter vloeistof per dag drinken. De normalisatie van de peristaltiek wordt ook vergemakkelijkt door een fractioneel dieet bij maaltijden tegelijkertijd.
Het verhogen van de fysieke activiteit zal helpen om de ontlasting bij zittende patiënten snel te verbeteren. Een goed effect op de darmatonie wordt gegeven door sportief wandelen, zwemmen, dansen en yoga, evenals het uitvoeren van speciale oefeningen voor de spieren van de buikwand en massage van de buik.
Medicamenteuze behandeling van intestinale atonie omvat het gebruik van alleen milde laxeermiddelen. De voorkeur gaat uit naar geneesmiddelen met osmotische en prokinetische werking en choleretische geneesmiddelen. Volgens indicaties kunnen cholinesteraseremmers in het therapeutische regime worden opgenomen; bij ernstige buikpijn worden bovendien krampstillers voorgeschreven. Om intestinale dysbiose te voorkomen, wordt het gebruik van klysma's voor intestinale atonie niet aanbevolen; het is toegestaan om oliekaarsen en microclysters te gebruiken, die de evacuatie van uitwerpselen vergemakkelijken.
In het geval van ernstige intoxicatie, is het raadzaam om een ontgiftingstherapie en diepe spoeling van de darm uit te voeren door middel van hydrocolonotherapie, subaquatische baden en darmspoeling. Als darmobstructie, neoplasmata en anatomische afwijkingen van de darm worden gedetecteerd, kan chirurgische ingreep nodig zijn.
Preventie
Het voorkomen van intestinale atonie is niet moeilijk. Het is voldoende om een actieve levensstijl te leiden, het lichaamsgewicht onder controle te houden, slechte gewoonten op te geven, stress zoveel mogelijk te vermijden en de voeding in de gaten te houden, waarbij een tekort aan ballaststoffen, vitamines en mineralen wordt vermeden. Tegelijkertijd is het belangrijk om 5-6 keer per dag voedsel in kleine porties te eten, het optimale drinkregime te volgen en grote intervallen tussen de maaltijden te vermijden.
Om intestinale dysbiose te voorkomen, mag u geen antibiotica gebruiken zonder met uw arts te overleggen. Het is raadzaam om kinderen te leren tegelijkertijd naar het toilet te gaan en de drang om uit valse schaamte op school of op de kleuterschool te poepen niet te onderdrukken.
Gevolgen en complicaties
Aanhoudende constipatie veroorzaakt door intestinale atonie tast de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig aan. Patiënten worden lusteloos en apathisch, of, integendeel, prikkelbaar en lichtgeraakt, de emotionele labiliteit van de patiënt verhindert volledige communicatie en sociaal leven. Ook het uiterlijk van de patiënt laat veel te wensen over: de teint verslechtert, huiduitslag en een slechte adem verschijnen en huidziekten kunnen erger worden.
Rottingsprocessen veroorzaakt door coprostase verstoren het evenwicht van de darmmicroflora en onderdrukken het immuunsysteem, veroorzaken allergische en atopische aandoeningen, en als gevolg van een verstoring van het absorptieproces in de darm bij personen die vatbaar zijn voor atonische constipatie, worden vaak vitaminetekorten en bloedarmoede door ijzertekort opgemerkt. Bij gebrek aan een adequate behandeling tegen de achtergrond van intestinale atonie, kan darmobstructie ontstaan, die ernstige bedwelming van het lichaam veroorzaken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
