Autisme bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van autisme bij kinderen en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van autisme bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling voor autisme bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Autisme bij kinderen is een aandoening die wordt gekenmerkt door een verminderde mentale ontwikkeling van het kind, spraak-, motorische, gedrags- en communicatiestoornissen. De ziekte komt vaker voor bij jongens (ongeveer drie keer vaker dan bij meisjes). Autisme is wijdverbreid over de hele wereld, ongeacht de sociale klasse.
Autisme is een aangeboren ziekte
De term "autisme" werd voor het eerst in 1920 door E. Blair in praktijk gebracht om een symptoom te beschrijven dat werd waargenomen bij patiënten met schizofrenie en dat bestond in een schending van de interactie met de echte wereld. Bij autisme worden kinderen niet alleen geobserveerd met psychische stoornissen, maar ook met een verminderde perceptie van de omringende realiteit. Symptomen van autisme in de vroege kinderjaren verschijnen al op de leeftijd van 2-2,5 jaar, de incidentie van de ziekte is 2-4 gevallen per 10.000 kinderen. In ongeveer 0,2% van de gevallen wordt autisme in de vroege kinderjaren gecombineerd met mentale retardatie.
In de afgelopen decennia is de diagnose autisme vaker gesteld, maar het blijft onduidelijk of dit het gevolg is van een reële toename van de prevalentie van pathologie of een verandering in diagnostische criteria.
Een synoniem is infantiel autisme.
Oorzaken van autisme bij kinderen en risicofactoren
De oorzaken van autisme bij kinderen worden niet volledig begrepen.
Mogelijke redenen zijn de hogere leeftijd van de ouders, pathologieën van zwangerschap, trauma aan het kind tijdens de bevalling, infectieuze processen in het lichaam van zowel een zwangere vrouw als een kind op jonge leeftijd, craniocerebraal trauma, aangeboren afwijkingen van de hersenontwikkeling, genetische aanleg, stofwisselingsstoornissen, immuun- en hormonale stoornissen. aandoeningen van de moeder en de foetus. Bovendien omvatten de oorzaken van autisme bij kinderen de invloed van ongunstige omgevingsfactoren op het lichaam van de vrouw in de vroege stadia van de zwangerschap, wat kan leiden tot biologische schade aan het zenuwstelsel.
Identieke tweelingen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van autisme
Teratogene factoren, d.w.z. die het lichaam van een zwangere vrouw kunnen aantasten en daardoor autisme bij een kind kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- sommige componenten van voedsel, vooral industrieel vervaardigd (nitraten, conserveermiddelen, stabilisatoren);
- alcohol;
- nicotine;
- verdovende middelen;
- sommige medicijnen;
- stressvolle situaties;
- ongunstige omgevingsomstandigheden in de woonwijk (uitlaatgassen, verhoogde achtergrondstraling, aanwezigheid van zware metaalzouten in water en bodem, etc.).
Het risico op het ontwikkelen van autisme bij beide identieke tweelingen wordt geschat op 60-90%.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de IQ-score en het zorgniveau dat de patiënt in het dagelijks leven nodig heeft, wordt autisme bij kinderen als volgt ingedeeld:
- laag functioneel;
- medium functioneel;
- zeer functioneel.
Bovendien kan de ziekte syndromaal en niet-syndromaal zijn.
Afhankelijk van de etiologische factor kan autisme in de vroege kinderjaren zijn:
- endogeen erfelijk;
- geassocieerd met chromosomale afwijkingen;
- exogeen organisch;
- psychogeen;
- onduidelijke etiologie.
Een van de vormen van autisme bij kinderen - met onthechting van de buitenwereld
Volgens de classificatie van K. S. Lebedinskaya worden, afhankelijk van de heersende aard van de schending van sociale aanpassing, de volgende vormen van autisme bij kinderen onderscheiden:
- met onthechting van de buitenwereld (situationeel gedrag, gebrek aan zelfbedieningsvaardigheden, volledige afwezigheid van de behoefte aan sociale contacten);
- met afwijzing van de omringende wereld (spraak, sensorische, motorische stereotypen, verminderd gevoel van zelfbehoud, hyperexciteerbaarheid, overgevoeligheid);
- met de vervanging van de omringende wereld (de aanwezigheid van eigenaardige interesses en fantasieën, zwakke emotionele gehechtheid aan dierbaren);
- met overmatig remmen in relatie tot de omringende wereld (snelle mentale en fysieke uitputting, angst, kwetsbaarheid, emotionele labiliteit).
Volgens de classificatie van O. S. Nikolskaya worden, afhankelijk van de ernst van de manifestaties van autisme bij kinderen, het belangrijkste psychopathologische syndroom en de prognose op de lange termijn, 4 groepen onderscheiden:
- Het wordt gekenmerkt door de meest ernstige stoornissen, gedrag in het veld, gebrek aan behoefte aan interactie met mensen in de buurt, mutisme, gebrek aan actief negativisme, onvermogen tot zelfbediening; het belangrijkste pathopsychologische syndroom is onthechting. Het doel van de behandeling is om contact met het kind tot stand te brengen, interactie met anderen aan te gaan en zelfbedieningsvaardigheden te ontwikkelen.
- Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ernstige beperkingen in de keuze van de gedragsvorm, gestempelde spraak, een uitgesproken verlangen naar onveranderlijkheid, terwijl elke verandering een instorting kan veroorzaken, wat tot uiting komt in agressie, auto-agressie, negativisme; het kind kan alledaagse vaardigheden ontwikkelen en reproduceren, in een vertrouwde omgeving is hij vrij open; het belangrijkste psychopathologische syndroom is de afwijzing van de werkelijkheid. Het doel van de behandeling is om contacten met naasten te ontwikkelen, om meer stereotypen van gedrag te ontwikkelen.
- Het wordt gekenmerkt door complexer gedrag wanneer het wordt geabsorbeerd door de eigen stereotiepe belangen, een zwak vermogen tot dialoog, een onwil om compromissen te sluiten, te proberen en / of risico's te nemen om een bepaald doel te bereiken, terwijl de patiënt encyclopedische kennis kan hebben op een specifiek gebied tegen de achtergrond van een gefragmenteerd begrip van de wereld, zo wordt opgemerkt. interesse in gevaarlijk asociaal amusement; het belangrijkste psychopathologische syndroom is substitutie. Het doel van de behandeling is om dialoog aan te leren, vaardigheden in sociaal gedrag te ontwikkelen en het scala aan ideeën uit te breiden.
- Echt vrijwillig gedrag is kenmerkend, maar tegelijkertijd worden kinderen snel moe, hebben ze moeite om hun aandacht te concentreren en instructies op te volgen; ze kunnen zich schuchter en angstig gedragen, maar met adequate behandeling laten ze betere resultaten zien in vergelijking met andere groepen; kwetsbaarheid is het belangrijkste psychopathologische syndroom. Het doel van de behandeling is om sociale interactievaardigheden te verbeteren, spontaniteit aan te leren en individuele vaardigheden te ontwikkelen.
Symptomen van autisme bij kinderen
In sommige gevallen verschijnen tekenen van autisme bij kinderen al in de kindertijd, maar vaker worden de manifestaties van de ziekte merkbaar op de leeftijd van drie.
Het meest voor de hand liggende symptoom van autisme bij kinderen is een inadequate reactie op externe prikkels. Minimaal ongemak kan angst en huilen veroorzaken. Kinderen met autisme vertonen geen positieve emoties bij interactie met volwassenen, hoewel ze geanimeerd kunnen worden bij interactie met levenloze objecten. Zulke patiënten vermijden spelen met leeftijdsgenoten, praten praktisch niet, tonen geen interesse in actuele gebeurtenissen, tolereren eenzaamheid goed. Een van de karakteristieke kenmerken is de herhaalde herhaling van dezelfde handeling, waarbij u zich gedurende lange tijd uitsluitend op één ding concentreert. Bovendien omvatten de symptomen van autisme bij kinderen atypisch kalm gedrag, het onvermogen om een comfortabele positie in de armen van de ouders aan te nemen, het vermijden van oogcontact en een langdurig gebrek aan reactie op iemands naam,een ontoereikende reactie op de emoties van dierbaren (bijvoorbeeld lachen als reactie op huilen), vaak ontbreekt het bij autistische patiënten aan hun eigen mening.
Een van de belangrijkste manifestaties van autisme bij kinderen is een inadequate reactie op externe prikkels.
De belangrijkste soorten repetitief of beperkt gedrag die veel voorkomen bij kinderen met autisme zijn onderverdeeld in de volgende groepen:
- afwijzing van veranderingen (nieuwe mensen, omgeving, dingen), de behoefte aan uniformiteit;
- stereotypie (doelloze eentonige acties, een kind kan bijvoorbeeld zwaaien, met zijn armen zwaaien, zijn hoofd draaien);
- ritueel gedrag (het kind voert bepaalde acties tegelijkertijd en in een strikt gedefinieerde volgorde uit);
- beperkt gedrag (het kind concentreert zich op een enkel object of is alleen actief in relatie tot een enkel object);
- Auto-agressie (het kind toont agressie die tegen zichzelf is gericht).
Ongeveer 1-10% van de kinderen met autisme heeft speciale capaciteiten of vaardigheden - een talent voor muziek of beeldende kunst, het vermogen om datums en / of feiten te onthouden, complexe wiskundige berekeningen in hun hoofd uit te voeren, enz.
Bij autisme in de vroege kinderjaren wordt soms de sterke gehechtheid van een kind aan een van de ouders (vaker aan de moeder) waargenomen, terwijl de patiënt, zonder zijn uiterlijke gehechtheid te tonen, fysiek niet zonder een ouder kan, terwijl hij onverschillig staat tegenover de tweede ouder en zijn afwezigheid. Tegelijkertijd hebben andere patiënten met autisme lange tijd geen band met hun ouders.
Bij autisme in de vroege kinderjaren is de ontwikkeling van spraakvaardigheden vaak vertraagd (voornamelijk het gebrek aan gebabbel op de leeftijd van 6-7 maanden). Kinderen met autisme kunnen spraak moeilijk combineren met gebaren. Velen van hen hebben slaapproblemen (slecht in slaap vallen, vaak wakker worden), bovendien is hun ontwikkeling van bewustzijn van de grenzen van hun eigen lichaam vertraagd.
Kinderen met autisme hebben vaak een beter perifeer zicht. De fijne motoriek is vaak onderontwikkeld en een kind met autisme kan bepaalde kleuren vermijden (draag geen kleding van welke kleur dan ook, gebruik geen enkele kleuren bij het tekenen, in applicaties, enz.). Autistische mensen hebben de neiging om lange tijd onaangename ervaringen op te doen. Ze kunnen door bepaalde zachte geluiden zo bang zijn dat ze in paniek raken, terwijl het kind misschien helemaal niet op harde geluiden reageert. Games hebben meestal geen plotbasis en bestaan uit het plaatsen van objecten in een bepaalde volgorde. Autisme wordt vaak geassocieerd met algemene leerproblemen.
Tekenen van autisme bij kinderen, die ouders moeten waarschuwen
Meer dan 50% van de kinderen met autisme heeft afwijkingen in eetgedrag, die kunnen bestaan uit voorkeur voor strikt bepaalde voedingsmiddelen of een onredelijke weigering daarvan.
Diagnostiek
Het diagnosticeren van autisme in de kindertijd is moeilijk.
Van de niet-instrumentele methoden om autisme bij kinderen te diagnosticeren, worden meestal observatie en gesprek met de patiënt, evenals het nemen van anamnese, gebruikt. Speciaal ontwikkelde diagnostische technieken worden gebruikt in de vorm van spelletjes, testen, constructie, acties volgens een model, etc.
Bij een vermoeden van autisme wordt ook een instrumenteel onderzoek uitgevoerd. Het kan de volgende methoden bevatten:
- elektro-encefalografie (beoordeling van de bio-elektrische activiteit van de hersenen, evenals de toestand van de functionele systemen);
- reo-encefalografie (beoordeling van het vasculaire systeem van de hersenen, detectie van cerebrale doorbloedingstoornissen);
- echoencefalografie (bepaling van intracraniale druk, detectie van neoplasmata);
- magnetische resonantie en / of computertomografie (stelt u in staat om een laag-voor-laag beeld van hersenstructuren te verkrijgen);
- cardiointervalografie (beoordeling van de toestand van het autonome zenuwstelsel).
Instrumentele diagnostiek van hersenstructuren bij patiënten met autisme brengt stoornissen in verschillende delen van de hersenen aan het licht. Tegelijkertijd is de specifieke cerebrale lokalisatie van pathologie, die alleen kenmerkend zou zijn voor autisme, nog niet vastgesteld. De interbreinstoornissen die veel voorkomen bij kinderen met autisme, zijn meestal moeilijk op te sporen bij routineonderzoek.
Instrumentele diagnostiek bij kinderen met autisme brengt stoornissen in verschillende delen van de hersenen aan het licht
Voor de diagnose van autisme bij kinderen worden vragenlijsten en beoordelingsschalen gebruikt, waaronder:
- een vragenlijst voor de diagnose van sociale ziekten en verminderde communicatieve vaardigheden;
- Autisme Diagnostische Vragenlijst (aangepaste versie);
- schaal van sociale volwassenheid;
- een observatieschaal voor het diagnosticeren van autisme;
- een gedragsvragenlijst voor het diagnosticeren van autisme;
- schaal voor het bepalen van de ernst van autisme bij kinderen;
- vragenlijst over spectrale ontwikkelingsstoornissen van het kind; en etc.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met mentale retardatie, mentale retardatie, schizofrenie, aangeboren doofheid, regressieve psychose, spraakstoornissen.
Behandeling voor autisme bij kinderen
Een tijdige start van autismecorrectie vergroot de kans op een succesvolle aanpassing van een kind aan een normaal leven. De belangrijkste doelen van de behandeling van autisme bij kinderen zijn de ontwikkeling van zelfzorgvaardigheden en sociale aanpassing. Gebruik hiervoor:
- gedragstherapie;
- spelen therapie;
- ergotherapie;
- lessen bij een logopedist;
- kunst therapie;
- dierentherapie.
Technieken worden geselecteerd afhankelijk van de individuele kenmerken van het kind. Niet-medicamenteuze corrigerende werkzaamheden, indien nodig, vergezeld gaan van de inname van anticonvulsieve en / of psychotrope geneesmiddelen.
De belangrijkste doelen van de behandeling van autisme bij kinderen zijn de ontwikkeling van zelfzorgvaardigheden en sociale aanpassing
Bij de behandeling van autisme bij kinderen kunnen fysiotherapeutische technieken effectief zijn, met name microstroomreflexologie, die het mogelijk maakt om bepaalde hersengebieden selectief te stimuleren.
Kinderen met autisme die niet praten, moeten worden betrokken bij educatieve spellen en activiteiten waarvoor geen spraak nodig is (bijvoorbeeld legpuzzels, puzzels, legpuzzels). Dergelijke activiteiten dragen bij aan het tot stand brengen van contact met het kind en stellen hem ook in contact met individuele of gezamenlijke activiteiten.
Bij het gebruik van speltherapie is het raadzaam om spellen met duidelijke regels te kiezen in plaats van op rollen gebaseerde spelactiviteiten. Omdat het voor autisten moeilijk is om de emoties van andere mensen te onderscheiden, om tekenfilms te kijken, moet men degene selecteren waarin de personages goed gedefinieerde gezichtsuitdrukkingen hebben. Tegelijkertijd is het nodig om kinderen aan te moedigen de emotionele toestand van het personage te raden. Daarnaast helpt het om kinderen met autisme aan te moedigen deel te nemen aan theatervoorstellingen.
Autismecorrectie bij kinderen omvat audio-onderwijs en audio-vocale trainingstechnieken. De methode van audio-vocale training bestaat uit het geluidseffect op het kind via een speciaal apparaat waardoor het geluid van bepaalde frequenties binnenkomt. Het resultaat is dat de autistische patiënt leert luisteren en geluiden waarneemt die hij niet eerder heeft opgenomen. Het belangrijkste doel van de methode is het verbeteren van het vermogen om informatie die via het gehoor de hersenen binnenkomt, waar te nemen en te verwerken. Tijdens de sessies kan het kind spelen, schilderen of andere rustige activiteiten ondernemen.
Voor de behandeling van kinderen met autisme wordt gebruik gemaakt van hold-therapie, die erin bestaat dat op een bepaald moment de moeder het kind oppakt en het kind omhelst, ondanks zijn mogelijke weerstand, terwijl de vader hetzelfde deelneemt aan de sessie. Deze methode stelt ouders in staat, na enige tijd van oefenen (individueel bepaald voor elk kind), een nauw emotioneel contact met het kind tot stand te brengen. Tijdens de eerste therapiesessies is er meestal een psycholoog die de ouders uitlegt wat er gebeurt en situationele aanbevelingen geeft, maar hij neemt zelf niet deel aan de sessie en kan de ouders niet vervangen. Elke holdingstherapie-sessie heeft drie fasen:
- Confrontatiefase (een kind met autisme verzet zich meestal tegen het starten van een sessie, hoewel hij er vaak de hele dag op wacht, terwijl patiënten misschien naar excuses zoeken om te voorkomen dat ze vasthouden).
- Het stadium van afwijzing (het kind probeert uit de omhelzing te ontsnappen, terwijl de ouders geduldig proberen het kind te kalmeren).
- Oplossingsstadium (kind stopt weerstand, maakt oogcontact met ouders, ontspant).
Opgemerkt moet worden dat sommige deskundigen het vasthouden aan therapie beschouwen als een overdreven stressvolle methode, zowel voor een ziek kind als voor zijn ouders, en daarom niet aanbevelen om er gebruik van te maken.
Een van de methoden om autisme bij kinderen te behandelen, is therapie houden
Om de interactie van de patiënt met de buitenwereld te verbeteren, wordt de methode van dierentherapie aanbevolen, waarbij kinderen in contact komen met dieren (paarden, katten, honden, dolfijnen). De methode is gebaseerd op de waarneming dat kinderen met autisme het vaak veel gemakkelijker vinden om contact te leggen met een dier dan met een ander. Houd er echter rekening mee dat een aantal patiënten uitbarstingen van agressie jegens dieren of paniekangst voor dieren hebben. In deze gevallen is diertherapie niet geïndiceerd.
Fysiotherapie is geïndiceerd om het vermogen van het kind om zijn lichaam te beheersen te verbeteren. Ook krijgen patiënten met autisme een dieet voorgeschreven, worden voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan caseïne en gluten (zuivelproducten, producten van tarwe, rogge, haver, gerst) uitgesloten van het dieet.
Patiënten van de eerste en tweede groep (volgens de classificatie van O. S. Nikolskaya) krijgen thuis les, patiënten van de derde en vierde groep kunnen naar een speciale of massale algemene onderwijsschool gaan.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Autisme bij kinderen leidt tot verminderde sociale interactie. Op volwassen leeftijd kan de ziekte problemen veroorzaken met betrekking tot carrièrekeuzes, interpersoonlijke relaties, sociale vaardigheden, enz.
Voorspelling
Als autisme in de kindertijd niet wordt genezen, houdt de ziekte aan tot in de adolescentie en volwassenheid. Met tijdige adequate behandeling en correctiewerk bij kinderen met autisme is het in ongeveer 30% van de gevallen mogelijk om een aanvaardbare sociale aanpassing te bereiken. Bij gebrek aan een passende behandeling blijven autistische patiënten gehandicapt die niet in staat zijn tot sociale interactie en zelfzorg.
Het intelligentiequotiënt (IQ) van patiënten met autisme is groter dan 50 en de ontwikkeling van taalvaardigheid vóór de leeftijd van zes zijn gunstige prognostische tekenen. Een vroege diagnose en vroege start van de therapie vergroten de kans op genezing.
Preventie
Aangezien de exacte redenen voor de ontwikkeling van autisme bij kinderen nog niet zijn vastgesteld, komt de preventie van deze ziekte neer op de gebruikelijke maatregelen om de gezondheid te behouden en te verbeteren die een vrouw tijdens de zwangerschap moet nemen:
- preventie van infectieziekten;
- tijdige behandeling van ziekten;
- regelmatige controles door een verloskundige-gynaecoloog die zwangerschap observeert;
- uitsluiting van de invloed van ongunstige omgevingsfactoren op het lichaam van een zwangere vrouw;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- het vermijden van overmatige fysieke inspanning;
- regelmatige wandelingen in de frisse lucht.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
