Arduan
Gebruiksaanwijzing:
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Indicaties voor gebruik
- 3. Contra-indicaties
- 4. Wijze van aanbrengen en dosering
- 5. Bijwerkingen
- 6. Speciale instructies
- 7. Geneesmiddelinteracties
- 8. Analogen
- 9. Voorwaarden voor opslag
- 10. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
Prijzen in online apotheken:
vanaf 1849 wrijven.
Kopen
Arduan is een spierverslapper van een niet-depolariserend competitief type perifeer langwerkend.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - lyofilisaat voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze (IV) toediening: bijna witte of witte droge stof; oplosmiddel - een heldere, kleurloze vloeistof (4 mg in kleurloze glazen injectieflacons, in plastic bakjes met 5 injectieflacons, in een kartonnen doos 5 bakjes compleet met 25 ampullen oplosmiddel).
1 fles Arduan bevat:
- werkzame stof: pipcuroniumbromide - 4 mg;
- hulpcomponenten: mannitol.
De ampul in het oplosmiddel bevat 0,9% natriumchloride-oplossing - 2 ml.
Gebruiksaanwijzingen
Het gebruik van Arduan is geïndiceerd voor de ontspanning van skeletspieren en endotracheale intubatie tijdens de periode van algemene anesthesie bij chirurgische ingrepen waarbij spierontspanning gedurende een periode van meer dan 20-30 minuten nodig is, en bij kunstmatige beademing.
Contra-indicaties
- ernstig leverfalen;
- leeftijd tot 3 maanden;
- de periode van zwangerschap en borstvoeding;
- overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.
Het wordt aanbevolen om het medicijn met de nodige voorzichtigheid voor te schrijven aan patiënten met een verhoogd circulerend bloedvolume of uitdroging, oedemateus syndroom, nierfalen (de duur van de medicijnwerking en de periode van post-anesthetische depressie neemt toe), verstoorde zuur-base-balans (hypercapnie, acidose), obstructie van de galwegen, in strijd met water-elektrolyt metabolisme (hypermagnesiëmie, hypokaliëmie, hypocalciëmie), diuretica innemen, kwaadaardige hyperthermie, hypothermie, hypoproteïnemie, digitalisering, cachexie, ademhalingsdepressie, chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie, leverfalen, in geval van anafylactische reactie op een spierverslapper in), jonger dan 14 jaar.
Bovendien is een zorgvuldige beoordeling van het mogelijke risico bij het gebruik van Arduan bij patiënten met myasthenia gravis (inclusief het Eaton-Lambert-syndroom, myasthenia gravis) vereist, aangezien zelfs lage doses van het geneesmiddel zowel een sterk als een verzwakt effect kunnen veroorzaken.
Wijze van toediening en dosering
Arduan is alleen bedoeld voor intraveneuze toediening.
De oplossing moet vóór directe toediening worden bereid door 1 ampul van het meegeleverde oplosmiddel toe te voegen aan de inhoud van 1 injectieflacon met het geneesmiddel.
Alleen vers bereide oplossing mag worden gebruikt!
De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, rekening houdend met het type anesthesie, de verwachte duur van de operatie, mogelijke interactie met geneesmiddelen die vóór of tijdens de anesthesie worden gebruikt, comorbiditeit en de klinische toestand van de patiënt.
Aanbevolen wordt de neuromusculaire blokkade onder controle te houden met een perifere zenuwstimulator.
Aanbevolen dosering voor patiënten ouder dan 14 jaar:
- intubatie en daaropvolgende chirurgie: de aanvangsdosis is 0,08-0,1 mg per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt. Deze dosis zorgt voor voldoende intubatie gedurende 2,5-3 minuten en spierontspanning gedurende 60-90 minuten;
- spierontspanning tijdens een operatie na intubatie met suxamethonium: de aanvangsdosis is 0,05 mg per 1 kg lichaamsgewicht, zorgt voor spierontspanning van 30-60 minuten;
- onderhoudsdosering: 0,01-0,02 mg per 1 kg lichaamsgewicht, tijdens de operatie zorgt voor spierontspanning gedurende 30-60 minuten.
Voor patiënten met chronisch nierfalen mag de dosis Arduan niet hoger zijn dan 0,04 mg per kg lichaamsgewicht; hogere doses kunnen de duur van spierontspanning verlengen.
Voor patiënten met overgewicht en obesitas moet een dosis berekend voor het ideale gewicht worden gebruikt om een verlenging van de duur van het medicijn te voorkomen.
De aanbevolen dosering voor kinderen heeft leeftijdsbeperkingen:
- 3-12 maanden leven: met een snelheid van 0,04 mg per 1 kg van het gewicht van het kind, biedt de duur van spierontspanning 10-44 minuten;
- 1-14 jaar: 0,05-0,06 mg per 1 kg, geeft de duur van spierontspanning 18-52 minuten.
Om het spierverslappende effect van het medicijn te stoppen gedurende de periode van 80-85% van de blokkade gecontroleerd door een stimulator van perifere zenuwvezels, of tijdens de periode van gedeeltelijke blokkade, die wordt bepaald door klinische symptomen, krijgt de patiënt atropine (0,5-1,25 mg) toegediend in combinatie met galantamine (10 -30 mg) of neostigmine methylsulfaat (1-3 mg).
Bijwerkingen
- ademhalingssysteem: zelden - ademhalingsdepressie, apneu, hoest, bronchospasmen, laryngospasme (tegen de achtergrond van een allergische reactie), longatelectase;
- zenuwstelsel: zelden - slaperigheid, depressie van het centrale zenuwstelsel, verlamming van skeletspieren, hypesthesie;
- het bloedstollingssysteem: zelden - een afname van de geactiveerde partiële tromboplastine en protrombinetijd, trombose;
- bewegingsapparaat: zelden - een gevoel van zwakte van de skeletspieren na voltooiing van spierontspanning, spieratrofie;
- cardiovasculair systeem: zelden - verlaging of verhoging van de bloeddruk (BP), myocardiale en hersenischemie, myocardinfarct, atriale fibrillatie, aritmieën, ventriculaire premature slagen, bradycardie, tachycardie;
- metabolisme: zelden - hypokaliëmie, hypocalciëmie, hyperglycemie, hypomagnesiëmie;
- gezichtsorgaan: ptosis, blefaritis;
- urinewegen: zelden - anurie, hypercreatininemie;
- allergische reacties: zelden - dergelijke overgevoeligheidsreacties zoals huiduitslag, Quincke's oedeem.
speciale instructies
Arduan is uitsluitend bedoeld voor gebruik in een ziekenhuisomgeving, in een operatiekamer die is uitgerust met geschikte apparatuur voor kunstmatige beademing van de longen en voorzien van alles wat nodig is voor de onmiddellijke behandeling van anafylactische of anafylactoïde reacties.
Vanwege het effect van het medicijn op de ademhalingsspieren is de aanwezigheid van een kunstmatige beademingsspecialist tijdens de operatie verplicht.
Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de vitale functies worden onderhouden en zorgvuldig worden bewaakt, zowel tijdens de periode van de operatie als erna, totdat de spiercontractiliteit volledig is hersteld.
Bij het berekenen van de dosis moet rekening worden gehouden met de klinische toestand en de individuele tolerantie van het medicijn door de patiënt, de interactie met gelijktijdig gebruikte medicijnen, de techniek van de komende anesthesie.
De aanbevolen doses van het medicijn hebben geen significant cardiovasculair effect en veroorzaken in de regel geen bradycardie.
Vereist een voorlopige grondige analyse van de noodzaak om vagolytische middelen voor premedicatie voor te schrijven en hun dosis.
Het wordt aanbevolen om het medicijn te gebruiken onder controle van een perifere zenuwstimulator, die de preventie van relatieve overdosering en de juiste controle van het herstel van de spieractiviteit verzekert.
Patiënten met een verminderde neuromusculaire transmissie, nierfalen, verminderde functie van de galwegen en / of lever, obesitas, een indicatie van een voorgeschiedenis van polio, dienen de dosis Arduan te verlagen.
Vanwege het risico op kruisovergevoeligheid is het, met verhoogde voorzichtigheid, noodzakelijk om een oplossing van pipcuroniumbromide toe te dienen aan patiënten met anafylactische reacties tegen een achtergrond van spierverslappers in de geschiedenis.
Patiënten met een verminderde leverfunctie wordt aangeraden om het geneesmiddel alleen in een speciaal geval in de minimale effectieve dosis voor te schrijven als het potentiële risico voor de patiënt lager is dan het beoogde voordeel.
Arduan moet worden gebruikt na normalisatie van de elektrolytenbalans, zuur-base-balans, eliminatie van uitdroging, hierdoor kunt u de intensiteit en duur van het effect van het medicijn regelen.
De duur van het spierverslappende effect is lager bij kinderen van 1-14 jaar, omdat een persoon op deze leeftijd minder gevoelig is voor pipcuroniumbromide.
U kunt geen voertuigen en mechanismen besturen binnen de eerste 24 uur na het stoppen met het medicijn.
Geneesmiddelinteracties
De voortzetting van de duur en de toename van de intensiteit van de werking van Arduan wordt beïnvloed door het gelijktijdige gebruik van niet-depolariserende en depolariserende spierverslappers, inhalatie-anesthetica (methoxyfluraan, halothaan, enfluraan, diethylether, cyclopropaan, isofluraan), anesthetica voor intraveneuze toediening (gamma-hydroxyboterzuur, barbitolzuur) ketamine, etomidaat), antibacteriële middelen (aminoglycosiden, nitroimidazolderivaten, inclusief bacitracine, metronidazol, clindamycine, capreomycine, tetracyclines, polymyxines, inclusief lincomycine, colistine, amfotericine B), glucocorticoïden en mineralocorticoïden zuren, alfablokkers, bètablokkers, corticotropine, thiamine, monoamineoxidaseremmers, protaminesulfaat, guanidine,fenytoïne, kinidine, magnesiumzouten, langzame calciumantagonisten, procaïnamide, lidocaïne en procaïne voor intraveneuze toediening.
De combinatie met geneesmiddelen die een verlaging van de kaliumconcentratie in het bloed veroorzaken, verergert de ademhalingsdepressie en kan leiden tot volledige stopzetting ervan.
Ademhalingsdepressie wordt ook versterkt door opioïde analgetica.
Hoge doses sufentanil verminderen de behoefte aan hoge aanvangsdoses van het medicijn. Het gebruik van Arduan voorkomt of vermindert spierstijfheid die optreedt tegen de achtergrond van hoge doses opioïde analgetica (waaronder alfentanil, sufentanil, fentanyl), vermindert het risico op arteriële hypotensie en bradycardie.
Bij gelijktijdig gebruik met suxamethonium wordt aanbevolen het medicijn toe te dienen na het verdwijnen van de klinische tekenen van de werking van suxamethonium.
Toediening van het geneesmiddel na langdurige voorafgaande therapie met neostigmine methylsulfaat, glucocorticosteroïden, edrofoniumchloride, pyridostigminebromide, norepinefrine, azathioprine, epinefrine, theofylline, kaliumchloride, natriumchloride, calciumchloride kan een afname van het spierverslappende effect veroorzaken.
De resterende effecten van spierverslappers worden tijdelijk gemaskeerd door doxapram.
Analogen
Arduan's analogen zijn: Pipercuroniumbromide, Vero-pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaar op een donkere plaats bij een temperatuur van 2-8 ° C.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Arduan: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Arduan 4 mg / 2 ml lyofilisaat voor bereiding van oplossing voor intraveneuze toediening compleet met oplosmiddel 25 stuks. 1849 RUB Kopen |
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
