Intracraniaal hematoom
Een intracraniaal hematoom (bloedtumor) is een ophoping van bloed in de schedelholte die de intracraniale ruimte verkleint en bijdraagt aan compressie van de hersenen. Dergelijke ophopingen van bloed treden op als gevolg van het scheuren van een aneurysma, vasculaire verwondingen en bloedingen - in een tumor, van een infectieuze oorsprong of als gevolg van een beroerte.
Een kenmerk van intracraniaal hematoom is dat klinische manifestaties niet onmiddellijk verschijnen, maar na een bepaalde tijd.
Het grootste gevaar van een intracranieel hematoom is dat het de hersenen aanzienlijk onder druk zet. Als gevolg hiervan kan hersenoedeem ontstaan met schade aan het hersenweefsel en de daaropvolgende vernietiging.
Soorten intracraniële hematomen
Hematomen zijn:
- acuut - symptomen verschijnen binnen 3 dagen vanaf het moment van vorming;
- subacuut - symptomen verschijnen gedurende 21 dagen;
- chronisch - het begin van symptomen treedt op na 21 dagen vanaf het moment van vorming.
Op grootte worden kleine hematomen (tot 50 ml), medium (50-100 ml) en groot (meer dan 100 ml) onderscheiden.
Op de lokalisatieplaats zijn hematomen onderverdeeld in:
- epidurals gelegen boven de dura mater van de hersenen;
- subduraal, met lokalisatie tussen de hersensubstantie en zijn harde schaal;
- intracerebrale en intraventriculaire, waarvan de lokalisatie direct op de hersensubstantie valt;
- intracraniële hematomen van de hersenstam;
- diapedetische hematomen als gevolg van hemorragische impregnering, terwijl de integriteit van de bloedvaten niet wordt verstoord.
De belangrijkste oorzaken van intracraniaal hematoom
De belangrijkste oorzaak van intracraniaal hematoom is ziekte of letsel.
Subdurale bloeding treedt dus vaak op als gevolg van het scheuren van aderen die de hersenen en het veneuze systeem verbinden, evenals de sinussen van de dura mater. Als gevolg hiervan vormt zich een hematoom, dat het hersenweefsel comprimeert. Omdat bloed uit de ader zich langzaam ophoopt, kunnen de symptomen van subduraal hematoom enkele weken niet verschijnen.
Een epiduraal hematoom is meestal het gevolg van een gescheurde slagader of vat tussen de schedel en het buitenoppervlak van de dura mater. De bloeddruk in de slagaders is hoger dan in de aderen, waardoor het bloed er sneller uit stroomt. Een epiduraal hematoom wordt snel groter en verhoogt de druk op het hersenweefsel. Symptomen verschijnen meestal vrij snel, soms zelfs binnen enkele uren.
Intracerebrale hematoom wordt gevormd als gevolg van penetratie van bloed in de hersenen. Als er een hersenbloeding optreedt als gevolg van een blessure, wordt voornamelijk de witte stof van de hersenen aangetast. Als gevolg van dergelijke schade worden neurieten gescheurd, die geen impulsen meer naar verschillende delen van het lichaam sturen. Intracerebrale hematoom kan ook ontstaan als gevolg van een hemorragische beroerte. In dit geval treedt bloeding op door een ongelijkmatig verdunde slagaderwand en komt bloed onder hoge druk het hersenweefsel binnen en vult de vrije ruimte. Zo'n hematoom kan overal in de hersenen ontstaan.
Het dunner worden en scheuren van bloedvaten treedt meestal op als gevolg van tumoren, infecties, angio-oedeem, atherosclerotische laesies, enz.
Soms kunnen diapedesische bloedingen optreden als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit (met een verandering in de stollingseigenschappen van bloed- of weefselhypoxie). Dit leidt tot de vorming van bloedophoping rond de beschadigde bloedvaten, die vaak samensmelten, en er wordt een intracraniaal hematoom gevormd.
Intracraniële hematoomsymptomen
Vaak verschijnen de symptomen van intracraniaal hematoom na een bepaalde tijd. De belangrijkste symptomen zijn afhankelijk van de aard van het intracraniële hematoom en de grootte ervan. Omdat het hematoom zich voornamelijk ontwikkelt als gevolg van traumatisch letsel, overheersen de symptomen meestal, kenmerkend voor hersenschade. Bovendien kunnen de symptomen van hematoom verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.
Bij een epiduraal hematoom verschijnen de symptomen snel. Patiënten lijden aan ernstige hoofdpijn, slaperigheid, verwardheid. Vaak raken patiënten met epiduraal hematoom in coma. Wanneer een hematoom meer dan 150 ml vormt, sterft een persoon. Er is een progressieve dilatatie van de pupil aan de zijkant van het hematoom. De patiënt kan epileptische aanvallen, verlamming en progressieve parese krijgen. Bij kinderen zijn de symptomen van een epiduraal hematoom als volgt: er is geen primair bewustzijnsverlies, oedeem ontwikkelt zich zeer snel en vereist onmiddellijke chirurgische behandeling van een intracraniaal hematoom.
Met de vorming van een subduraal hematoom verschijnen de symptomen meestal niet onmiddellijk en lijkt de eerste laesie onbeduidend. Symptomen beginnen meestal na een paar weken te verschijnen. Bij jonge kinderen kan een toename van de grootte van het hoofd worden waargenomen. Bij oudere patiënten wordt een subacuut beloop van hematoom waargenomen. Jonge patiënten ervaren hoofdpijn, later braken en misselijkheid, epileptische aanvallen en convulsies kunnen optreden. Er kan een uitzetting van de pupil zijn vanaf de zijkant van de blessure, maar niet altijd. Kleine intracraniële hematomen kunnen vanzelf verdwijnen, terwijl grote hematomen moeten worden geleegd.
Bij intracerebrale hematoom als gevolg van een hemorragische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van de laesiefocus. De meest voorkomende symptomen zijn hoofdpijn (voornamelijk aan één kant), piepende ademhaling, bewustzijnsverlies en verlamming, toevallen en braken. Als de hersenstam is beschadigd, kan intracraniaal hematoom niet worden behandeld en sterft de patiënt.
Bij een intracranieel hematoom dat is ontstaan als gevolg van uitgebreid trauma, zijn de symptomen meestal de volgende: hoofdpijn, bewustzijnsverlies, braken, misselijkheid, epileptische aanvallen, convulsies. Het is meestal mogelijk om de lokalisatie van een dergelijk hematoom alleen als gevolg van een operatie te bepalen.
Wanneer zich een hematoom vormt als gevolg van een gescheurd aneurysma, is het belangrijkste symptoom een scherpe en scherpe pijn in het hoofd (zoals een dolkstoot).
Intracraniële hematoombehandeling
Meestal omvat de behandeling van intracraniaal hematoom een operatie. Het type operatie hangt vaak af van de aard van het hematoom.
Na de operatie zal uw arts anticonvulsiva voorschrijven om posttraumatische aanvallen te voorkomen of onder controle te houden. Het gebeurt dat dergelijke aanvallen zelfs een jaar na het letsel bij een patiënt beginnen. De patiënt kan een tijdje geheugenverlies, hoofdpijn en verminderde aandacht hebben.
De herstelperiode na een intracranieel hematoom is meestal erg lang. Bij volwassen patiënten duurt de herstelperiode minimaal zes maanden. Kinderen herstellen doorgaans veel sneller.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
