Sinusitis: wat is het, soorten, oorzaken, symptomen, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Soorten sinusitis
- Oorzaken en risicofactoren voor ontstekingen
-
Symptomen
- Symptomen van acute sinusitis
- Symptomen van chronische sinusitis
- Diagnostiek
-
Conservatieve behandeling van sinusitis
- Acute maxillitis
- Chronische maxillitis
- Behandeling van sinusitis thuis
- Video
Sinusitis (maxillaire sinusitis, maxillitis) is een ontsteking van het slijmvlies van de maxillaire (maxillaire) sinussen. De sinussen zijn verbonden door gewone benige wanden met de neusholte, mond en baan (baan) en zijn normaal gevuld met lucht.
Sinusitis is een ontsteking van het slijmvlies van de maxillaire sinussen
De belangrijkste functies van de maxillaire sinussen, samen met de frontale, wigvormige en ethmoid, zijn:
- de vorming van een individueel geluid van de stem;
- opwarmen en zuiveren van de ingeademde lucht;
- egalisatie van de druk in de holtes van de schedel in relatie tot de externe atmosferische druk.
Door kleine gaatjes communiceren alle sinussen met elkaar, maar als deze gaten om de een of andere reden worden gesloten, stopt hun reiniging en ventilatie. Dit draagt bij aan de ophoping van microben en het ontstaan van ontstekingen.
De ontwikkeling van maxillitis gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, zwelling van de wang en ooglid vanaf de zijkant van de laesie, intense pijn in de brug van de neus en in de vleugels van de neus, mucopurulente afscheiding uit de neusholtes en problemen met neusademhaling. Met een tijdig gestarte therapie, die wordt voorgeschreven door een KNO-arts, kunnen ernstige complicaties worden vermeden - osteomyelitis, phlegmon van de baan, hersenabces, meningitis, otitis media, evenals nier- en myocardschade.
Ontsteking van het slijmvlies van de maxillaire sinussen komt voor bij mensen van alle leeftijden, maar bij kinderen jonger dan 5 jaar ontwikkelt pathologie zich uiterst zelden, omdat ze onvoldoende neusbijholten hebben ontwikkeld.
Soorten sinusitis
Sinusitis-code volgens ICD-10 (internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening, ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie):
- acute sinusitis: J01 (klasse - aandoeningen van de luchtwegen, rubriek - acute luchtweginfecties van de bovenste luchtwegen);
- chronische sinusitis: J32 (klasse - aandoeningen van de luchtwegen, rubriek - andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen).
Maxillitis kan exsudatief of catarraal zijn. Deze vormen van de ziekte gaan gepaard met een grote hoeveelheid slijm of etterende afscheiding. Afhankelijk van de aard van de afscheiding zijn er etterende, slijmachtige en sereuze sinusitis.
Volgens de prevalentie van het proces is maxillitis eenzijdig, die, afhankelijk van de aangedane zijde, is onderverdeeld in rechts- en linkszijdig, evenals bilateraal.
Sinusitis kan een- of tweezijdig zijn
Classificatie volgens het verloop van de ziekte:
- Acuut: Symptomen zijn vergelijkbaar met een loopneus, acute respiratoire virale infectie en andere verkoudheid. Typisch varieert de duur van de ontsteking van 14 tot 21 dagen;
- chronisch: kan zich ontwikkelen zonder adequate therapie voor acute sinusitis. De duur van deze vorm van de ziekte varieert meestal van 2 maanden of langer. Symptomen kunnen bijna volledig verdwijnen en dan weer optreden;
- recidiverend: gekenmerkt door het begin van symptomen twee, drie of meer keer per jaar.
Indeling naar etiologische factor:
- viraal;
- traumatisch;
- bacterieel, onderverdeeld in bacterieel aëroob en bacterieel anaëroob;
- schimmel;
- endogeen, onderverdeeld in vasomotorisch, otogeen, odontogeen;
- gemengd;
- allergisch;
- geperforeerd;
- iatrogene.
Classificatie volgens de infectieroute:
- hematogeen: het infectieuze agens komt via het bloed binnen. Meestal ontwikkelt deze vorm van sinusitis zich bij kinderen;
- rhinogeen: de infectie komt binnen via de neusholte. Komt meestal voor bij volwassenen;
- odontogeen: microben komen de maxillaire sinus binnen vanuit de kiezen van de bovenkaak;
- traumatisch.
Chronische sinusitis, door de aard van morfologische veranderingen, is onderverdeeld in de volgende typen:
- productief (pariëtaal-hyperplastische, atrofische, necrotische, polyposis, purulent-polyposis, enz.). Tegen de achtergrond worden veranderingen in het slijmvlies van de maxillaire sinus waargenomen (hyperplasie, atrofie, poliepen en andere);
- exsudatief (etterig en catarraal), waarin pus wordt gevormd.
In het chronische beloop van de ziekte worden door blokkering van de slijmklieren vaak kleine pseudocysten en echte cysten van de maxillaire sinus gevormd. De meest voorkomende vormen van chronische ontsteking zijn polyposis en polyposis-etterig. Catarrale allergische en pariëtaal-hyperplastische vormen worden in zeldzame gevallen aangetroffen, en necrotisch, sijpend, cholesteatomisch en caseus - in zeer zeldzame gevallen.
Oorzaken en risicofactoren voor ontstekingen
De veroorzakers van sinusitis kunnen virussen, chlamydia, schimmels, stafylokokken, streptokokken, haemophilus influenzae en mycoplasma zijn. Bij volwassenen veroorzaken virussen, pneumokokken en Haemophilus influenzae meestal maxillitis, bij kinderen - mycoplasma en chlamydia. Bij verminderde immuniteit en bij verzwakte patiënten kan ontsteking optreden als gevolg van saprofytische en schimmelmicroflora.
Mogelijke veroorzakers van de ziekte zijn stafylokokken, streptokokken, virussen, chlamydia, schimmels, mycoplasma en Haemophilus influenzae
Risicofactoren voor de ontwikkeling van maxillitis zijn pathologieën en aandoeningen die de ventilatie van de maxillaire sinus belemmeren en bijdragen aan de penetratie van infectie in de holte. Deze omvatten:
- aangeboren smalheid van de neusholtes;
- acute respiratoire virale infectie, acute en chronische rhinitis van welke oorsprong dan ook;
- chronische tonsillitis, faryngitis;
- adenoïden (bij kinderen);
- kromming van het neustussenschot;
- chirurgische ingrepen uitgevoerd op de alveolaire rand van de bovenkaak of tanden;
- carieuze laesie van de bovenste kiezen.
Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe in de herfst-winterperiode, wat te wijten is aan de natuurlijke seizoensgebonden afname van de immuniteit.
Symptomen
Symptomen van acute sinusitis
De ontsteking begint acuut. De patiënt heeft een stijging van de lichaamstemperatuur tot koorts (38-39 ° C), duidelijke tekenen van algemene intoxicatie en mogelijk koude rillingen. In sommige gevallen blijft de lichaamstemperatuur normaal of onder koorts (37,1–38 ° C). De belangrijkste klachten van de patiënt zijn pijn in het gebied van de aangedane maxillaire sinus, voorhoofd, wortel van de neus en jukbeen. Bij palpatie wordt de pijn erger, deze kan uitstralen naar de overeenkomstige helft van het ooglid en de slaap. Het is ook mogelijk dat er een diffuse hoofdpijn met verschillende intensiteit optreedt.
Aan de kant van de ontsteking is de neusademhaling verstoord en in gevallen van bilaterale sinusitis dwingt een verstopte neus de patiënt om door de mond te ademen. Door blokkering van het traankanaal wordt soms de ontwikkeling van tranenvloed waargenomen. Neusafscheiding uit sereus en vloeistof wordt geleidelijk groenachtig, troebel en stroperig.
Symptomen van chronische sinusitis
Gewoonlijk ontstaat chronische sinusitis als gevolg van een acuut proces. Tijdens de periode van remissie verslechtert de algemene toestand in de regel niet. Bij een exacerbatie verschijnen symptomen van algemene intoxicatie in de vorm van hoofdpijn, zwakte en zwakte, en kan de lichaamstemperatuur stijgen tot koortsig of subfebriel.
Bij exsudatieve vormen van maxillitis neemt de hoeveelheid afscheiding toe tijdens de periode van exacerbatie en wanneer de toestand van de patiënt verbetert, neemt deze af. Catarrale sinusitis wordt gekenmerkt door een vloeibare en sereuze afscheiding, met een onaangename geur, met een etterende vorm is het een dik, geelachtig groen, overvloedig, stroperig slijm, dat opdroogt en in korsten verandert.
In de regel ontwikkelt hoofdpijn zich alleen tijdens een verergering van de chronische vorm van maxillitis of tegen de achtergrond van een schending van de uitstroom van afscheiding uit de maxillaire sinus. De patiënt kan een drukkende of barstende hoofdpijn ervaren, die zich achter de ogen bevindt en wordt verergerd door druk op het infraorbitale gebied en door het optillen van de oogleden. Bij het liggen of tijdens de slaap neemt de ernst van het pijnsyndroom af, omdat in een horizontale positie de uitstroom van etter hervat wordt.
Vaak gaat chronische sinusitis gepaard met een nachtelijke hoest die niet reageert op conventionele therapie. De reden voor het verschijnen is dat pus vanuit de maxillaire sinus langs de achterwand van de keelholte stroomt.
Bij chronische maxillitis worden huidlaesies (sijpelen, maceratie, zwelling of scheuren) vaak gedetecteerd in de aanloop naar de neusholte. Veel patiënten ontwikkelen gelijktijdige keratitis en conjunctivitis.
Diagnostiek
Om sinusitis te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de klachten van de patiënt te verzamelen, zijn uitwendig onderzoek, inclusief de bepaling van de reflexuitzetting van de huidvaten van het infraorbitale gebied, en onderzoek van het slijmvlies van de neusholte om oedeem, ontsteking en etterende afscheiding uit de opening van de sinus te detecteren.
Er kunnen röntgenfoto's worden besteld om de ziekte te diagnosticeren.
Bij het maken van een röntgenfoto wordt een verduistering van de maxillaire sinus onthuld. Als de informativiteit van deze onderzoeksmethoden om te bepalen of een patiënt infectieus is of niet, niet voldoende is, wordt een maxillaire sinuspunctie uitgevoerd.
Conservatieve behandeling van sinusitis
Acute maxillitis
Om oedeem van het slijmvlies van de maxillaire sinussen te verminderen en om de normale ventilatie te herstellen, worden lokale vasoconstrictoren (bijvoorbeeld xylometazolinehydrochloride, naphazoline) gebruikt in een kuur van maximaal 5 dagen.
Als de patiënt significante hyperthermie heeft, worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven, in geval van ernstige intoxicatie - geneesmiddelen met een antibacterieel effect.
Om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen en om een hoge concentratie van het medicijn in de ontstekingsfocus te verkrijgen, worden lokale antibiotica gebruikt.
Na normalisatie van de lichaamstemperatuur wordt fysiotherapie aanbevolen, bijvoorbeeld UHF-therapie (ultrahoge frequentie), Sollux-infraroodlamp.
Chronische maxillitis
In het chronische beloop van de ziekte kan alleen een stabiel therapeutisch effect worden bereikt als de oorzaak die de ontsteking in de maxillaire sinus veroorzaakte, wordt geëlimineerd (slechte tanden, kromming van het neustussenschot, chronische pathologieën van de KNO-organen, adenoïden en andere). Met een verergering van de ziekte, om atrofie van het slijmvlies van de maxillaire sinussen te voorkomen, worden in korte cursussen lokale vasoconstrictieve geneesmiddelen gebruikt.
Patiënten worden toegewezen om de maxillaire sinus af te voeren. Sinusspoeling wordt uitgevoerd door sinusevacuatie of koekoek (vacuümverplaatsingsmethode). Voor procedures worden desinfecterende oplossingen gebruikt (bijvoorbeeld kaliumpermanganaat, furaciline). Oplossingen van antibacteriële middelen en proteolytische enzymen worden in de holte ingebracht. Van de fysiotherapeutische procedures wordt meestal fonoforese met hydrocortison, diathermie, inademing en UHF-therapie voorgeschreven. Speleotherapie is ook effectief.
Patiënten met necrotische, cholesteatomische, casus, polyposis en purulent-polyposis vormen van chronische maxillitis krijgen een chirurgische ingreep te zien - sinusitis.
Behandeling van sinusitis thuis
Als aanvullende therapie voor maxillaire sinusitis thuis kan traditionele geneeskunde worden gebruikt.
Afkooksels en kruideninfusies worden thuis vaak gebruikt als aanvullende therapie.
Een aftreksel van kruiden kan oraal worden gebruikt. Om het te bereiden, doe je elk 2 eetlepels in een emaille of glazen schaal met deksel. lepels sint-janskruid, eucalyptus, lavendel, kamille en medicinale salie, 1 el. lepel duizendblad en touw, goed mengen. Neem van het resulterende mengsel 3 eetlepels. lepels, giet ze in 2 liter kokend water, sluit de container met een deksel en laat een half uur op kamertemperatuur staan, en filter dan. De voltooide infusie wordt oraal ingenomen, 100 g om de 3 uur.
Ook wordt bij de behandeling van de chronische vorm van de ziekte mierikswortelwortel vaak gebruikt in de vorm van geraspte pap in combinatie met citroensap (1/3 kopje pap en sap van drie citroenen). Het kant-en-klare mengsel wordt dagelijks 's ochtends via de mond 1/2 theelepel 20 minuten voor de maaltijd ingenomen. De behandeling wordt uitgevoerd in cursussen en herhaalt ze in de herfst en lente tot volledig herstel.
Bij thuistherapie worden vaak topische middelen gebruikt (de neusholtes worden vóór de procedure gewassen met een oplossing van natriumchloride of natriumchloride):
- klei kompressen: 50 g klei wordt verdund in heet water tot de consistentie van plasticine. Gaas wordt bevochtigd in warme plantaardige olie en aan beide kanten van de neus geplaatst (op het gebied van de maxillaire sinussen). Verspreid op het gaas cakes gemaakt van warme klei en bewaar ze 1 uur;
- honingzalf: 1 eetl. een lepel geurvrije babyzeep wordt geraspt. Meng er 1 eetl. lepel honing, melk en plantaardige olie en voeg ze toe aan de geraspte zeep. Het resulterende mengsel wordt verwarmd in een waterbad totdat de zeep is gesmolten. Voeg 1 eetlepel toe aan het resulterende product. lepel alcohol, het hele mengsel wordt in een glazen pot gegoten en afgekoeld. Met een wattenstaafje wordt de zalf in de neusholtes geïnjecteerd en 15 minuten bewaard. De behandelingsduur is 21 dagen. De zalf moet in een afgesloten container in de koelkast worden bewaard;
- inademing met duindoornolie: voeg 10 druppels duindoornolie toe aan een pan met kokend water. De vrijkomende damp wordt ongeveer 15 minuten ingeademd;
- druppels van de mummie: 10 fijngemaakte mummie-tabletten (elk 0,2 g) worden grondig gemengd met 1 theelepel glycerine en 4 theelepels water. Het resulterende middel wordt 3 keer per dag in de neus gedruppeld. De duur van de therapie is 21 dagen. Het verloop van de behandeling wordt verschillende keren herhaald met tussenpozen van 5 dagen tot volledig herstel.
Traditionele geneesmiddelen worden aanbevolen om met voorzichtigheid te worden gebruikt, vooral als de componenten die ze bevatten allergische reacties kunnen veroorzaken. Als er binnen enkele dagen geen therapeutisch effect is of als de toestand van de patiënt verslechtert, moet u voor advies contact opnemen met een KNO-arts.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
