Chronische laryngitis: symptomen, oorzaken, behandeling
De inhoud van het artikel:
- De oorzaken van chronische laryngitis
- Symptomen van chronische laryngitis
- Diagnostiek
- Hoe laryngitis te behandelen
- Preventie
- Video
Chronische laryngitis vertegenwoordigt 10% van de gehele pathologie van de KNO-organen en is een ziekte die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van het larynxslijmvlies die langer dan drie weken aanhoudt. Tegelijkertijd is er een afname van de kwaliteit van leven van de patiënt, daarom is een tijdige behandeling van acute inflammatoire pathologieën van de bovenste en onderste luchtwegen erg belangrijk.
De meest voorkomende symptomen van de ziekte zijn pijn in het hoofd tijdens stemstress en stemveranderingen.
Code voor chronische laryngitis volgens ICD-10 (herziening van de International Classification of Diseases 10): J37.0 / 37.1.
Vormen van pathologie:
- catarrale;
- hyperplastisch of hypertrofisch;
- atrofisch;
- oedemateuze polyposis.
Chronische hyperplastische laryngitis kan beperkt en diffuus zijn. De volgende soorten hyperplasie van het larynxslijmvlies worden onderscheiden:
- vezelige knobbeltjes van de stemplooien of zingende knobbeltjes;
- pachyderma van het strottenhoofd;
- chronische laryngitis aan de voering;
- verzakking (prolaps) van het knipperende ventrikel.
Ook kan de ziekte specifiek en niet-specifiek zijn.
De oorzaken van chronische laryngitis
De etiologische factoren van chronische ontsteking van de slijmvliezen van het strottenhoofd zijn:
- frequente terugval van acute laryngitis;
- verschillende infecties: bacterieel, viraal, chlamydiair, mycoplasma, schimmel;
- parasieten;
- extern en intern trauma aan de nek en het strottenhoofd (schade door vreemd lichaam, inademingslaesies);
- verhoogde spraakbelasting;
- allergie;
- brandend maagzuur;
- roken;
- alcohol misbruik;
- beroepsrisico's: werken in een stoffige, gasverontreinigde ruimte of bij verhoogde temperaturen;
- chronische ziekten van de neus en neusbijholten;
- pathologie van het bronchopulmonale systeem;
- ziekten van het maagdarmkanaal, lever;
- stofwisselingsstoornissen (diabetes mellitus, hypothyreoïdie, enz.);
- overgedragen stralingstherapie;
- geschiedenis van lokale corticosteroïdtherapie;
- schending van het interferon en immuunsysteem.
Specifieke schade aan het strottenhoofd kan worden waargenomen bij ziekten zoals:
- tuberculose;
- syfilis;
- systemische ziekten: reumatoïde artritis, ziekte van Wegener, polychondritis, sarcoïdose, amyloïdose, systemische lupus erythematosus, enz.;
- difterie en andere infectieziekten;
- ziekten van het bloed en de huid (pemphigus).
De pathogenese van chronische ontsteking van het strottenhoofd is gebaseerd op een verminderde bloedcirculatie in het slijmvlies. Er zijn duidelijke manifestaties van veneuze stasis. Infiltratie van kleincellig weefsel vindt plaats, het cilindrische epitheel van de stemplooien wordt vervangen door een meerlagig plat epitheel.
Symptomen van chronische laryngitis
De belangrijkste klachten die patiënten vertonen met chronische ontstekingsletsels van het strottenhoofd:
- schending en verandering van stem;
- keelpijn met stemstress;
- hoesten;
- paresthesie in het strottenhoofd;
- kortademigheid.
Stemstoornis geassocieerd met ontsteking van het strottenhoofd en de stembanden
Symptomen zijn meer uitgesproken in de ochtend en laat in de middag.
De meest voorkomende chronische catarrale laryngitis. Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, maakt de patiënt zich zorgen over een gevoel van transpiratie, droogheid, een gevoel van een vreemd lichaam in het strottenhoofd, hoesten.
Voor chronische hyperplastische laryngitis is constante heesheid kenmerkend, de stem wordt ruw met veel boventonen.
Bij een chronische oedemateuze polyposis-vorm van de ziekte wordt heesheid gekenmerkt door een geleidelijke verschuiving van het timbre van de stem naar lage mannelijke frequenties. Deze vorm van de ziekte is gevaarlijk omdat ademhalingsfalen zich kan ontwikkelen tot larynxstenose van graad III.
Atrofische laryngitis wordt ook gekenmerkt door heesheid, hoesten en pijn bij het verbeteren van het volume van de stem. Vanwege de schending van de integriteit van het epitheel van het slijmvlies van het strottenhoofd, kunnen bloedstrepen vrijkomen tijdens het hoesten.
Diagnostiek
Om een diagnose te stellen, ontdekt de arts de klachten van de patiënt, verzamelt hij zorgvuldig gegevens uit de medische geschiedenis, voert hij een onderzoek uit, waaronder laryngoscopie, en schrijft hij ook aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor.
De ziekte wordt meestal veroorzaakt door virussen en bacteriën, met name pneumococcus, die meestal wordt gedetecteerd tijdens bacteriologisch onderzoek
Er wordt bacteriologisch en mycologisch onderzoek gedaan. In dit geval neemt een specialist een kweek uit het slijmvlies van het strottenhoofd of uit de stemplooien onder lokale anesthesie. De meest voorkomende veroorzakers van laryngitis zijn:
- Pneumococcus;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mycoplasma;
- chlamydia;
- difterie bacil;
- gistachtige schimmels van het geslacht Candida.
De belangrijkste methode voor differentiële diagnose van chronische hyperplastische, specifieke en oedemateuze polyposis laryngitis is histologisch onderzoek. Het nemen van een biopsie in het strottenhoofd wordt uitgevoerd door indirecte microlaryngoscopie. Wat het is?
Om de diagnose te verduidelijken, worden fibrolaryngoscopen gebruikt, waarmee, indien nodig, een foto kan worden gemaakt
Indirecte microlaryngoscopie is een endoscopische methode voor visuele diagnose van pathologie van het strottenhoofd en de stembanden. Moderne fibrolaryngoscopen maken het mogelijk om tijdens het onderzoek een foto of video te maken en zo het geïdentificeerde geval van pathologie op te nemen en op te slaan.
Bij chronische catarrale laryngitis tijdens laryngoscopie is er matige hyperemie, oedeem van het slijmvlies van het strottenhoofd, voornamelijk in het gebied van de stemplooien, uitgesproken vasculair patroon.
In de hypertrofische vorm kan indirecte laryngoscopie verdikking, pasteuze en hyperemie van het slijmvlies, dik slijm in verschillende delen van het strottenhoofd detecteren. De beperkte vorm van hypertrofische laryngitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van knobbeltjes op de stemplooien. In een diffuse vorm zijn de stemplooien verdikt en vervormd.
Bij chronische atrofische laryngitis wordt tijdens de diagnose dunner worden van het slijmvlies bepaald. Het is glad, glanzend, bedekt met stroperig slijm en op sommige plaatsen korsten. De stemplooien worden ook uitgedund. Tijdens fonatie sluiten ze niet volledig, waardoor een ovaalvormige opening overblijft.
Hoe laryngitis te behandelen
Het is erg belangrijk om de behandeling van chronische laryngitis bij volwassenen en kinderen serieus te nemen, aangezien alle vormen van de ziekte precancereus zijn.
Therapie vereist een geïntegreerde aanpak met betrokkenheid van artsen van andere specialismen: gastro-enteroloog, longarts, specialist infectieziekten, reumatoloog, endocrinoloog, dermatoloog, enz.
Behandelingsdoelen:
- eliminatie van het ontstekingsproces in het strottenhoofd;
- herstel van een sonore stem;
- preventie van de omzetting van chronische ontsteking in kwaadaardige formatie.
Allereerst is het noodzakelijk om schadelijke exogene factoren te elimineren die het slijmvlies van het strottenhoofd irriteren, een zachte stemmodus. Het wordt aanbevolen om te stoppen met roken, beroepsrisico's uit te sluiten, de lucht in de kamer te bevochtigen.
Het is noodzakelijk om de luchtvochtigheid in de kamer te controleren, waarvoor speciale luchtbevochtigers kunnen worden gebruikt
Conservatieve behandeling omvat de selectie en benoeming van antibiotische therapie voor verergering van een chronisch proces. De voorkeursgeneesmiddelen zijn breedspectrumantibiotica: beschermde penicillines (amoxicilline clavulanaat), respiratoire fluoroquinolonen (levofloxacine), macroliden (azitromycine).
Bij verergering van hyperplastische en oedemateus-polypous laryngitis worden antihistaminica van de tweede generatie gebruikt (Claritin, Loratadin). In de catarrale en atrofische vorm van de ziekte worden antihistaminica meestal niet voorgeschreven vanwege het feit dat ze de droogheid van het strottenhoofdslijmvlies kunnen verergeren.
Systemische corticosteroïden zijn geïndiceerd om oedeem van de slijmvliezen van het strottenhoofd te verlichten met stenose van de bovenste luchtwegen tegen de achtergrond van verergering van chronische ontsteking.
Als tijdens de laryngoscopie sputum of korsten worden aangetroffen in verschillende delen van het strottenhoofd, worden lokale en systemische mucolytica voorgeschreven: preparaten van kruidenoorsprong of met etherische oliën. Patiënten met hyperplastische of oedemateus-polieuze laryngitis krijgen gedurende een periode van ten minste 14 dagen complexe enzymatische preparaten te zien.
Inademing is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide behandeling
Inhalatietherapie speelt een belangrijke rol. Inhalaties worden voorgeschreven in kuren van maximaal 10 dagen, hiervoor zijn ze van toepassing:
- antibacteriële middelen (tiamfenicol, dioxidine);
- mucolytica;
- corticosteroïden;
- kruidenpreparaten met ontstekingsremmend en antiseptisch effect;
- mineraalwater.
Inhalaties met mineraalwater gedurende 10 minuten kunnen 4 keer per dag gedurende een lange periode, bijvoorbeeld binnen een maand, worden uitgevoerd.
Om de lokale immuniteit te verhogen, wordt het immunostimulerende middel IRS 19 gebruikt.
Fysiotherapiebehandelingen worden ook aanbevolen:
- elektroforese van 1% kaliumjodide, lidase of calciumchloride;
- therapeutische laser, microgolven;
- fonoforese (endolaryngeaal).
In de beginfase van oedemateuze-polypoïde laryngitis met indirecte microlaryngoscopie worden corticosteroïden in de stembanden geïnjecteerd.
Volgens indicaties is chirurgische ingreep mogelijk om stenose van het strottenhoofd te voorkomen en de stemfunctie te verbeteren.
In sommige gevallen wordt een fonopedische behandeling voorgeschreven
Indien nodig ondergaan patiënten een fonopedische behandeling.
Tijdens de periode van herstel van de stem thuis, kunt u spoelen en inademen met folkremedies, in overleg met uw arts. Het meest effectief zijn aftreksels van kamille, eikenschors, sint-janskruid.
Preventie
Preventie omvat:
- tijdige diagnose en therapie van acute laryngitis;
- behandeling van pathologie van de bovenste en onderste luchtwegen, gastro-oesofageale refluxziekte, gastritis, chronische infectiehaarden in het lichaam;
- stoppen met roken;
- spraakmodus controle;
- naleving van arbeidsbeschermingsvoorwaarden;
- frequente ventilatie en bevochtiging van lucht in de kamer (gebruik van speciale luchtreinigers en luchtbevochtigers).
Het is belangrijk om te onthouden dat u, voordat u met zelfbehandeling begint, een arts moet raadplegen, een onderzoek moet ondergaan en klinische aanbevelingen moet ontvangen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
