Hypertensieve Angiopathie Van Het Netvlies Van Beide Ogen: Wat Is Het, Tekenen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Hypertensieve retinale angiopathie - wat is het?

De inhoud van het artikel:

Risicofactoren voor de ontwikkeling van retinale angiopathie bij hypertensieve type
Tekenen van retinale angiopathie
Behandeling van hypertensieve retinale angiopathie
Video

Hypertensieve retinale angiopathie - wat is het? Dit is een laesie van de bloedvaten van het netvlies van het oog veroorzaakt door arteriële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 130 bij 90 mm Hg).

Aangezien retinale angiopathie van het hypertensieve type een complicatie is van hypertensie, is er geen aparte ICD-10-code voor deze pathologische aandoening. De code van essentiële (primaire) hypertensie waartegen deze pathologie zich ontwikkelt, is I10. De code voor perifere angiopathie bij elders geclassificeerde ziekten is I79.2 *.

Retinale angiopathie komt vaak voor, vooral in gevorderde stadia van hypertensie

Retinale angiopathie wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen tijdens de zwangerschap en bij mensen ouder dan 35 jaar. De meest voorkomende hypertensieve retinale angiopathie in beide ogen. In sommige gevallen kan pathologie leiden tot een handicap.

De diagnose hypertensieve angiopathie wordt gesteld op basis van de definitie van arteriële hypertensie bij de patiënt en de bijbehorende pathologische veranderingen in de bloedvaten van het netvlies van het oog en de oogzenuwkop.

De studie van de fundus wordt uitgevoerd met de verplichte verwijding van de pupillen. Om de toestand van de microcirculatie te bepalen, kan het nodig zijn om een contrastonderzoek uit te voeren naar de bloedvaten van de fundus.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van retinale angiopathie bij hypertensieve type

De ontwikkeling van arteriële hypertensie bij mensen kan worden veroorzaakt door een genetische aanleg, endocriene ziekten, pathologieën van het cardiovasculaire systeem, nieren, overgewicht, roken, alcoholgebruik, overmatige consumptie van keukenzout, passieve levensstijl, het nemen van een aantal medicijnen, frequente stressvolle situaties. In sommige gevallen kan de exacte oorzaak van een stijging van de bloeddruk (BP) bij een patiënt niet worden vastgesteld.

Een langdurige stijging van de bloeddruk veroorzaakt veranderingen in de structuur van de vaatwand, verstoring van de bloedtoevoer naar organen en weefsels, wat op zijn beurt een verstoring van hun werking met zich meebrengt. Er is geen duidelijk verband tussen de kenmerken van het beloop van arteriële hypertensie bij een patiënt en de ernst van veranderingen die optreden in de bloedvaten van het oog. Schade aan het netvlies van het oog kan zowel optreden bij hypertensie van de 1e graad als in de latere stadia van pathologie. In dit geval zijn de individuele kenmerken van de structuur van de bloedvaten van de ogen niet onbelangrijk. Angiopathie wordt vaker geregistreerd bij mensen met grote arteriële stammen van de retinale vaten en rechte fistels.

Risicofactoren voor het ontstaan van hypertensieve retinale angiopathie zijn roken, alcoholmisbruik, diabetes mellitus, auto-immuunziekten, atherosclerose, beroepsrisico's, overgewicht, een grote hoeveelheid snelle koolhydraten en dierlijke vetten in de voeding. Bovendien kunnen afwijkingen in de structuur van retinale vaten bijdragen aan pathologie.

Tekenen van retinale angiopathie

Bij arteriële hypertensie ontwikkelen patiënten visuele stoornissen (wazig, zwarte stippen voor de ogen), hoofdpijn, duizeligheid, toegenomen zweten, snelle pols, apathie, slaperigheid, prikkelbaarheid, zwelling van het gezicht, gevoelloosheid van de vingers. De klinische symptomen van angiopathie doorlopen verschillende stadia, waarin een aantal veranderingen optreden met de vorming van arteriële misvormingen.

Functionele veranderingen (stadium 1) worden gekenmerkt door vernauwing van de slagaders en enige verwijding van de aderen, wat leidt tot een lichte verstoring van de microcirculatie, maar de veranderingen die zich in dit stadium hebben voorgedaan, kunnen alleen worden bepaald door een oogheelkundig onderzoek met een onderzoek van de fundus.

De verdere ontwikkeling van de pathologie veroorzaakt organische veranderingen (stadium 2) in de wanden van de slagaders (verdikking, vervanging door bindweefsel). De verharding van de slagaders veroorzaakt een verstoring van de bloedtoevoer naar het netvlies, de bloedstroom kan moeilijk zijn vanwege compressie van de aderen door de slagaders. Deze fase wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken schending van de microcirculatie. De patiënt heeft kleine gebieden met retina-oedeem, bloeding. Bij onderzoek lijken de slagaders vernauwd en lijken de aderen ingewikkeld en verwijd. De karakteristieke glans van de bloedvaten wordt opgemerkt, die wordt veroorzaakt door de verdichting van de vaatwand.

Bij een kritische schending van de microcirculatie worden de functies van het netvlies verstoord en gaat de ziekte over in het stadium van angioretinopathie of stadium 3. Tijdens het onderzoek van de fundus worden zachte (micro-infarctgebieden) en harde (vetafzettingen in het weefsel) exsudaat onthuld. De slagaders vernauwen nog meer, zwelling en het aantal bloedingen neemt toe. Bij vetafzettingen verschijnen gelige vlekken op de ogen. Als de laesie van de oogzenuw samenkomt, ontwikkelt de patiënt neuroretinopathie, neemt het gezichtsvermogen af, de kans op volledig verlies neemt aanzienlijk toe.

Een patiënt met retinale angiopathie heeft periodiek wazig zicht geassocieerd met schommelingen in de bloeddruk. De gezichtsscherpte kan normaal blijven, zelfs met uitgesproken organische veranderingen in de bloedvaten. Het neemt af in geval van beschadiging van het centrale gebied van het netvlies (in geval van oedeem), vetophopingen, bloedingen, enz. Met verdere progressie van de ziekte, trombose van de centrale retinale ader of zijn takken, is occlusie van de centrale retinale slagader of zijn takken mogelijk.

Behandeling van hypertensieve retinale angiopathie

Bij de behandeling van de ziekte is een oogarts betrokken, maar als zich complicaties voordoen, kunnen er ook andere specialisten aan deelnemen.

Allereerst is een drukcorrectie vereist. Om het te normaliseren, kunnen diuretica, angiotensine-converterende enzymremmers, bètablokkers en calciumantagonisten worden voorgeschreven. Effectieve behandeling van retinale angiopathie zonder de bloeddruk te corrigeren is onmogelijk.

Bij bloedingen in het netvlies worden medicijnen voorgeschreven die de bloedcirculatie en microcirculatie verbeteren, vasodilatoren, vitamines.

Bij vasculaire complicaties wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd.

Als er een risico is op retinale ruptuur of aanhoudende bloeding, is lasercoagulatie aangewezen.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de resultaten van een oogheelkundig onderzoek.

Patiënten met retinale angiopathie van het hypertensieve type moeten de inname van vloeistoffen, keukenzout en dierlijke vetten beperken. Het dieet moet bestaan uit gefermenteerde melkproducten, mager vlees en vis, groenten en fruit.

Patiënten en mensen die risico lopen, moeten overmatige lichamelijke inspanning en stress vermijden, slechte gewoonten opgeven en het lichaamsgewicht beheersen. Normalisatie van het cholesterolgehalte in het bloed is ook belangrijk. Langdurig computerwerk en andere activiteiten die gepaard gaan met overmatige vermoeidheid van de ogen, zijn gecontra-indiceerd.