Hypertensieve klysma: instelalgoritme, werkingsmechanisme indicaties en contra-indicaties
De inhoud van het artikel:
- Het werkingsmechanisme van een klysma uit een hypertone oplossing
- Indicaties voor een hypertensief klysma
- Contra-indicaties en complicaties
- Hypertensieve klysma: actie-algoritme
- Video
Een hypertensieve klysma omvat het gebruik van een hypertone (d.w.z. meer dan 0,9%) zoutoplossing voor de introductie in het rectum.
Een klysma is een medische manipulatie die vaak zowel in ziekenhuizen als thuis wordt uitgevoerd, waarvan de essentie de introductie van water of bepaalde vloeistoffen (olie, kruidenafkooksels, een oplossing van medicijnen) in het rectum of de dikke darm is.
Afhankelijk van het doel worden klysma's onderverdeeld in reinigend, nutritioneel en medicinaal (medicinaal).
Door de hoeveelheid geïnjecteerde vloeistof zijn er:
- microclysters (50-100 ml) - voornamelijk gebruikt voor het toedienen van medicijnen, oliën (olieklysma's) en hypertone zoutoplossingen;
- reiniging (1-2 l) - gebruikt om de darmen te reinigen van uitwerpselen met obstipatie, vóór operaties of een aantal diagnostische procedures;
- sifon (darmirrigatie of spoeling) - tijdens de procedure wordt 15-20 liter water gebruikt, dat in porties (elk 1-2 liter) in de dikke darm wordt ingebracht en daaruit wordt verwijderd via een speciale darmsonde.
In dit artikel zullen we u in detail vertellen waarom een klysma met een hypertone oplossing wordt gegeven en hoe u het aan volwassenen en kinderen moet geven.
Voor het instellen van een hypertensief klysma worden spuiten met een volume van 50-100 ml gebruikt
Het werkingsmechanisme van een klysma uit een hypertone oplossing
Zoals de naam zelf duidelijk maakt, wordt een hypertone zoutoplossing (magnesiumsulfaat, natriumchloride) gebruikt voor het instellen van een hypertensief klysma.
Het grootste deel van de extracellulaire stof en cellulaire inhoud is water, waarin verschillende stoffen zijn opgelost, waaronder minerale zouten. Deze stoffen bepalen de osmotische druk van de vloeistof, die in het menselijk lichaam grotendeels wordt ondersteund door natriumchloride-ionen met een concentratie van 0,9%.
Ionen hebben het vermogen om van een gebied met een hogere concentratie naar een gebied met een lagere concentratie te gaan. Dat wil zeggen, als bijvoorbeeld de osmotische druk in de extracellulaire vloeistof groter wordt, dan zullen de ionen actief de cel in gaan en zal water uit de cel de intercellulaire ruimte in gaan, in een poging om de concentratie van de intercellulaire vloeistof te verdunnen en daardoor te verminderen.
Isotoon of fysiologisch in relatie tot bloedplasma-oplossing wordt 0,9% natriumchloride-oplossing genoemd. Als de concentratie hoger is, wordt de oplossing hypertoon genoemd en als deze lager is, wordt deze hypotoon genoemd.
Wanneer een hypertone oplossing in het rectum wordt geïnjecteerd, begint vloeistof uit de zachte weefsels in het darmlumen te stromen. Dit bevordert de druk op de darmwanden, irritatie van zenuwreceptoren, wat een overvloedige stoelgang veroorzaakt.
Indicaties voor een hypertensief klysma
Het belangrijkste doel van de procedure is om de darmen zachtjes te stimuleren en uitwerpselen en overtollig vocht uit de extracellulaire ruimte te verwijderen. Het wordt weergegeven in de volgende gevallen:
- atonische constipatie;
- de ondoelmatigheid van een conventioneel reinigend klysma;
- ernstige zwelling;
- darmreiniging bij patiënten die lijden aan ziekten waarbij pogingen moeten worden uitgesloten op het moment van ontlasting (verhoogde intracraniale druk, myocardinfarct, beroerte, hypertensieve crisis).
Contra-indicaties en complicaties
Elke medische procedure heeft niet alleen duidelijke indicaties aangegeven, maar ook contra-indicaties. Een klysma met een hypertone oplossing is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- kwaadaardige gezwellen van het onderste deel van de dikke darm;
- darmbloeding;
- bloeden door aambeien;
- verzakking van het rectum;
- anale kloven;
- acute ulceratieve en ontstekingsziekten van het rectum;
- pijn in de buik totdat de exacte oorzaak van hun optreden is vastgesteld.
Gezien de vrij grote lijst met contra-indicaties, mag een klysma van een hypertone oplossing alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.
Complicaties van de procedure zijn uiterst zeldzaam. Deze omvatten:
- Letsel aan het rectale slijmvlies. Het kan optreden wanneer de punt ruw in de anus wordt ingebracht, onvoldoende gesmeerd met vaseline of olie.
- Fecale intoxicatie. Als een warme hypotone oplossing of water per ongeluk wordt gebruikt in plaats van een hypertone oplossing, beginnen gifstoffen uit het darmlumen de intercellulaire substantie binnen te dringen en van daaruit in de bloedbaan, waardoor fecale intoxicatie ontstaat.
- Intestinale perforatie. De reden is het zeer ruw inbrengen van de punt of een plotselinge abrupte verandering in de lichaamshouding van de patiënt. Deze complicatie kan bijvoorbeeld optreden wanneer een klysma wordt gegeven aan kinderen in de eerste levensjaren.
Hypertensieve klysma: actie-algoritme
Voordat u direct doorgaat met de procedure, is het noodzakelijk om een hypertone oplossing te bereiden. Neem hiervoor 1 eetlepel keukenzout en giet het met een glas water, breng aan de kook, filtreer door een laag watten, voeg dan gekookt water toe tot een volume van 250 ml en koel vervolgens af tot een temperatuur van 25-37 ° С. Indien nodig kan de arts een recept uitschrijven en wordt de hypertone oplossing volgens de apotheek bereid.
De hypertone oplossing kan alleen worden bereid of bij de apotheek worden gekocht
Meer algoritme van acties en de geldigheid van elke fase worden in de tabel gepresenteerd.
| Stadia | Rechtvaardiging |
| Voorbereiding op de aanstaande manipulatie | |
| Bereid alles voor wat je nodig hebt om de procedure uit te voeren: spuit van 50-100 ml, steriele punt, vaseline, wegwerpspatel, tafelzeil, luier, servetten, rubberen handschoenen, bakje met desinfectiemiddel, tafelzeilschort, maatbeker, hypertone oplossing, waterthermometer. | Een goede voorbereiding op de aanstaande procedure verhoogt de effectiviteit ervan. |
| Leg de patiënt de essentie van de aanstaande manipulatie uit en verkrijg zijn toestemming om deze uit te voeren. | Respect voor het recht van de patiënt op informatie. |
| Sluit de deur van de klysmakamer of, als het klysma op de afdeling wordt toegediend, sluit het bed van de patiënt af met een scherm. | Respect voor de persoon en waardigheid van de patiënt. |
| Meet het volume van de hypertone oplossing voorgeschreven door de arts (de samenstelling is hierboven geschreven) en meet de temperatuur (van 25 tot 37 ° C) en trek deze vervolgens met een steriele punt in de spuit. | De juiste temperatuur en het juiste volume van de oplossing zorgen voor het beste hanteringseffect. |
| Doe een schort van tafelzeil en handschoenen aan. | Het verplegend personeel beschermen tegen besmettelijke agentia. |
| Leg een tafelzeil en een luier onder de patiënt. | Naleving van sanitair en hygiënisch regime, behoud van netheid van beddengoed. |
| Vraag de patiënt om op zijn linkerzij te gaan liggen. De benen zijn gebogen bij de knie- en heupgewrichten, opgetrokken naar de buik (een rugligging is acceptabel, met de benen gebogen bij de knie- en heupgewrichten en uit elkaar gespreid). | Er wordt rekening gehouden met de eigenaardigheid van de anatomische locatie van het rectum en de sigmoïde colon, wat de introductie van de punt vergemakkelijkt en het risico op verwonding van de darmwand verkleint. |
| Techniek voor het uitvoeren van manipulatie | |
| Breng vaseline aan op de punt met een spatel en smeer rijkelijk. | Vergemakkelijkt het inbrengen van de tip en vermindert het ongemak voor de patiënt. |
| Laat lucht uit de spuit ontsnappen en steek de punt voorzichtig in het rectum. | Voorkomt dat lucht de darmen binnendringt. |
| Knijp langzaam in de spuit en knijp de oplossing eruit. | De geleidelijke stroom van vloeistof in het rectum voorkomt pijn bij de patiënt. |
| Verwijder de punt terwijl u de spuit in een samengeknepen toestand houdt. | Voorkomt heropname van de oplossing. |
| Plaats de spuit en het handstuk in een bakje met een desinfecterende oplossing. | Preventie van nosocomiale infectie. |
| Herinner de patiënt eraan om de stoelgang 20-30 minuten uit te stellen. | Versterking van de effectiviteit van de procedure. |
| Breng de patiënt naar het toilet of bied een ondersteek aan. Voer na de ontlasting een toilet uit in het perineale gebied. | |
| Doe de luier in een zak met vuil linnen en veeg het tafelzeil en het schort af met een doek gedrenkt in een desinfecterende oplossing. | Preventie van overdracht van nosocomiale infectie. |
| Handschoenen uittrekken en in een desinfecterende oplossing leggen. | Preventie van nosocomiale infectie. |
| Was uw handen grondig met zeep en stromend water. | Voorkomen van de negatieve effecten van talkpoeder op de huid van de handen. |
| Noteer de uitgevoerde procedure in het medisch dossier van de patiënt. | Zorgen voor continuïteit in het werk van verpleegkundigen. |
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
