Angiopathie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van angiopathie
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Angiopathie is een pathologie van bloedvaten die ontstaat als gevolg van een verminderde zenuwregulatie. Een afname van de tonus van bloedvaten leidt tot verstoring van hun werking, evenals een verandering in de structuur van de vaatwanden. Het pathologische proces kan in verschillende delen van het lichaam worden gelokaliseerd of gegeneraliseerd, het kan bloedvaten van verschillende groottes aantasten. De progressie van angiopathie leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het lichaam als gevolg van een verminderde bloedcirculatie.
Synoniem - vasopathie.
Angiopathie - schade aan bloedvaten als gevolg van een stoornis van de zenuwregulatie
Oorzaken en risicofactoren
De kern van het pathologische proces in de bloedvaten is een stoornis van neuroregulatie, die leidt tot een schending van de vasculaire tonus, parese en spasmen van micro- en soms macrovasculaire. Er kunnen veel redenen zijn voor de ontwikkeling van neuroregulatoire stoornissen.
De belangrijkste risicofactoren voor alle vormen van angiopathie:
- aangeboren kenmerken van de wanden van bloedvaten;
- ziekten van het hematopoietische systeem;
- stofwisselingsziekten;
- bedwelming;
- traumatische verwonding;
- overgewicht;
- oudere leeftijd;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten;
- passieve levensstijl.
De ontwikkeling van angiopathie bij patiënten met diabetes mellitus is een natuurlijk proces dat leidt tot progressie van de ziekte. Diabetische angiopathie treedt op tegen de achtergrond van een ontoereikende behandeling van diabetes mellitus, het wordt bevorderd door niet-gecompenseerde stofwisselingsstoornissen, verslechtering van de zuurstoftoevoer naar weefsels, evenals hormonale veranderingen die stofwisselingsstoornissen verergeren en bijdragen aan de ontwikkeling van pathologische processen in de vaatwand.
Angiopathie komt vaak voor bij diabetespatiënten
De risicofactoren voor de ontwikkeling van angiopathie van de onderste ledematen, naast diabetes mellitus, zijn onder meer:
- pathologische processen in de hersenen, het ruggenmerg en in de perifere zenuwen, leidend tot een schending van de innervatie van de bloedvaten;
- schade aan de bloedvaten van de microvasculatuur van de benen bij auto-immuunziekten;
- arteriële hypo- en hypertensie met de ontwikkeling van hyalinose van de vaatwanden;
- onderkoeling van de onderste ledematen;
- industriële gevaren (met name blootstelling aan het lichaam van giftige stoffen, trillingsziekte).
Retinale angiopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van osteochondrose van de cervicale wervelkolom, verhoogde intracraniale druk, presbyopie van de ogen (verminderde focus van het zicht op dicht bij elkaar gelegen objecten, die gepaard gaat met natuurlijke leeftijdsgerelateerde veranderingen).
Hypertensieve angiopathie treedt op tegen de achtergrond van ernstige hypertensie, evenals een genetische aanleg voor deze pathologie.
Vormen van angiopathie
Afhankelijk van het pathologische proces dat heeft geleid tot de ontwikkeling van pathologie, worden de volgende vormen van angiopathie onderscheiden:
- diabetisch;
- hypertensief;
- hypotoon;
- cerebrale amyloïde;
- traumatische retinale angiopathie (traumatische retinopathie);
- juveniele retinale angiopathie (juveniele angiopathie, ziekte van Eales).
Hypertensieve retinale angiopathie
Afhankelijk van de grootte van de aangetaste bloedvaten worden microangiopathie (schade aan kleine bloedvaten) en macroangiopathie (schade aan grote bloedvaten) onderscheiden.
Afhankelijk van lokalisatie:
- angiopathie van de onderste en / of bovenste ledematen;
- retinale angiopathie;
- angiopathie van de vaten van de hersenen (cerebraal);
- arteriële angiopathie; en etc.
Symptomen
Het klinische beeld hangt af van de vorm, de ernst van het pathologische proces en de lokalisatie ervan.
Tekenen van angiopathie van de onderste ledematen:
- koude huid;
- bleekheid of cyanotische huidskleur;
- het optreden van hematomen en veranderde haarvaten zonder duidelijke reden;
- het verschijnen van gebieden met veranderde pigmentatie, peeling;
- slechte genezing van zelfs oppervlakkige verwondingen, ondanks de voortdurende behandeling;
- gevoelloosheid, jeuk, branderig en kruipend gevoel in de onderste ledematen;
- verminderde gevoeligheid van de benen;
- verzwakking van de pulsatie van de slagaders;
- pijn in de onderste ledematen, die zich manifesteert tijdens het lopen, claudicatio intermittens.
Angiopathie van de onderste ledematen, ontwikkeld tegen de achtergrond van diabetes mellitus, wordt gekenmerkt door vroege toevoeging van tekenen van aandoeningen van het zenuwstelsel, die gepaard gaan met laesies van bloedvaten van klein kaliber, een combinatie met laesies van de ogen en nieren, evenals de vorming van trofische ulcera (in ernstige gevallen en gangreen) van de onderste ledematen tegen de achtergrond behouden pulsatie van de perifere slagaders. Het infectieuze proces kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van kleine verwondingen, scheurtjes in de huid. Op de onderste ledematen (meestal op de voeten) verschijnen kleine, bijna pijnloze zweren, die zich geleidelijk verspreiden naar de spieren en botten. Met de voortgang van het pathologische proces treedt necrose op, die zich geleidelijk over de zweren door de voet verspreidt, de zogenaamde diabetische voet ontwikkelt zich.
Hypertensieve retinale angiopathie in de vroege stadia is asymptomatisch of heeft milde symptomen. Patiënten ervaren een lichte afname van de gezichtsscherpte, het verschijnen van verblinding, flitsen, lijnen en / of stippen voor de ogen.
Met de progressie van hypertensieve angiopathie worden het volgende opgemerkt:
- veelvuldig bloeden in het oog;
- uitzetting van de aderen van de fundus;
- een significante afname van de gezichtsscherpte (tot blindheid);
- vernauwing van de gezichtsvelden;
- regelmatige hoofdpijn;
- frequente neusbloedingen;
- bloedspuwing;
- detectie van bloedverontreinigingen in urine, uitwerpselen;
- verhoogde prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, angst;
- aandoeningen van aandacht en geheugen;
- weersafhankelijkheid.
Veranderingen in bloedvaten zijn omkeerbaar met normalisatie van de bloeddruk.
Frequente bloeding in het oog is een symptoom van angiopathie
Angiopathie van de hersenvaten manifesteert zich allereerst door aanhoudende hoofdpijn, mogelijk een schending van de oriëntatie in de ruimte, hallucinaties.
Bij arteriële angiopathie worden hartstoornissen en trombusvorming waargenomen.
Diagnostiek
Het gebruik van bepaalde diagnostische methoden hangt af van de vorm van angiopathie. Meestal nemen ze hun toevlucht tot röntgenonderzoek van bloedvaten (angiografie).
Diagnose van angiopathie van de onderste ledematen omvat de volgende methoden:
- reovasografie - functionele diagnostiek van de vaten van de ledematen, waarmee de toestand van de veneuze en arteriële bloedstroom kan worden beoordeeld;
- capillaroscopie - niet-invasief onderzoek van haarvaten;
- echografisch onderzoek van de bloedvaten van de onderste ledematen met dubbelzijdig scannen;
- warmtebeeldvorming - het beeld wordt verkregen door warmtestraling van organen te registreren, waardoor u een idee krijgt van de bloedcirculatie erin, en dus de functie van de bloedvaten;
- arteriografie - radiopaak onderzoek van de slagaders.
De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van retinale angiopathie zijn directe en indirecte oftalmoscopie (een instrumentele methode voor het onderzoeken van de fundus).
Voor angiopathie van de onderste ledematen wordt echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen uitgevoerd
Cerebrale angiopathie wordt gediagnosticeerd met behulp van computergestuurde of magnetische resonantie-angiografie van de hersenvaten.
Behandeling
Behandeling van angiopathie bestaat allereerst uit de behandeling van de onderliggende ziekte en / of het elimineren van ongunstige factoren die de ontwikkeling van angiopathie veroorzaakten.
De voorwaarde voor de succesvolle behandeling van diabetische angiopathie is compensatie van de onderliggende ziekte, d.w.z. de normalisatie van het metabolisme. Een van de belangrijkste behandelingsmethoden is dieettherapie - licht verteerbare koolhydraten zijn uitgesloten van het dieet, de totale hoeveelheid koolhydraten en dierlijke vetten wordt verminderd. Indien nodig worden kaliumpreparaten, angioprotectors, antispasmodica en anticoagulantia voorgeschreven. In de aanwezigheid van ernstige ischemie van de onderste ledematen is zwaartekrachtplasmaferese geïndiceerd, wat helpt om het bloed te reinigen, ischemische pijn te verminderen en ook een snellere wondgenezing. Bovendien wordt een reeks therapeutische oefeningen voorgeschreven.
Angiopathie van de onderste ledematen kan worden behandeld met zowel conservatieve als chirurgische methoden, afhankelijk van de ernst. Conservatieve therapie bestaat uit de benoeming van vasoactieve geneesmiddelen, geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren en de tonus van de vaatwand normaliseren.
Chirurgische behandeling van macroangiopathie van de onderste ledematen bestaat uit protheses van de aangetaste bloedvaten. In sommige gevallen (gevorderd stadium, ernstige intoxicatie, gangreen) wordt het onderste lidmaat geamputeerd. Het amputatieniveau wordt bepaald afhankelijk van de levensvatbaarheid van de weefsels van een of ander deel van de onderste extremiteit.
Bij de behandeling van hypertensieve angiopathie is normalisatie van de bloeddruk van primair belang. De toediening van vaatverwijdende geneesmiddelen, diuretica wordt getoond.
Bij retinale angiopathie worden medicijnen voorgeschreven die de microcirculatie en het weefselmetabolisme verbeteren.
Bij hypertensieve angiopathie moet u de bloeddruk normaliseren
Naast de hoofdbehandeling wordt vaak fysiotherapie voorgeschreven. Lasertherapie, magneettherapie, acupunctuur en therapeutische modder zijn effectief.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Retinale angiopathie kan worden gecompliceerd door glaucoom, cataract, loslaten van het netvlies, atrofie van de oogzenuw, gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen.
Tegen de achtergrond van ernstige angiopathie van diabetische etiologie, ontwikkelen zich diabetisch voetsyndroom, gangreen en intoxicatie van het lichaam met een hoog risico op overlijden.
Arteriële angiopathie wordt gecompliceerd door de vorming van bloedstolsels, de ontwikkeling van angina-aanvallen en een myocardinfarct.
Een complicatie van cerebrale angiopathie kan een significante afname van de kwaliteit van leven zijn als gevolg van intense en langdurige aanvallen van hoofdpijn, beroerte.
Voorspelling
De prognose voor verschillende vormen van angiopathie hangt grotendeels af van de tijdigheid van de start van de behandeling, evenals van de mate waarin de patiënt zich houdt aan de voorschriften van de arts.
Met een tijdige adequate behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen is het in de regel mogelijk om de ontwikkeling van gangreen en amputatie te voorkomen. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling ontwikkelt gangreen zich in ongeveer 90% van de gevallen van diabetische angiopathie binnen vijf jaar na het begin van het pathologische proces. Het sterftecijfer bij dergelijke patiënten is 10-15%.
Met de juiste behandeling van retinale angiopathie is de prognose meestal gunstig. De prognose verslechtert met de ontwikkeling van het pathologische proces bij zwangere vrouwen. Tijdens de bevalling kan de patiënt een volledig verlies van het gezichtsvermogen ervaren, daarom krijgen dergelijke patiënten een keizersnede te zien.
Preventie
Om de ontwikkeling van angiopathie te voorkomen, wordt aanbevolen:
- apotheekobservatie van patiënten met bijkomende ziekten die het risico lopen angiopathie te ontwikkelen;
- correctie van overgewicht (vooral bij patiënten met diabetes mellitus);
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- voldoende fysieke activiteit;
- het vermijden van overmatige fysieke inspanning;
- vermijden van stressvolle situaties.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
