Hypertensieve crisis: symptomen, tekenen, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van een hypertensieve crisis
- Hypertensieve crisis - wat is het?
- Tekenen van een hypertensieve crisis
- Eerste hulp bij hypertensieve crisis
- Diagnostiek
- Behandeling
- Voorspelling
- Revalidatie en preventie
- Video
Hypertensieve crisis is een pathologische aandoening waarbij er een plotselinge kritieke stijging van het bloeddrukniveau (BP) optreedt, vergezeld van een sterke verslechtering van de gezondheid. Dit is de meest voorkomende reden om een ambulance te bellen bij volwassenen. ICD-10-code - I10.
Waarom is een crisis gevaarlijk? De opkomst van levensbedreigende complicaties: beroerte, acuut hartfalen, myocardinfarct, longoedeem, dissectie van aorta-aneurysma's, acuut nierfalen.
Bij zowel gecompliceerde als ongecompliceerde crises heeft de patiënt dringend medische hulp nodig.
Oorzaken van een hypertensieve crisis
De directe oorzaak van de crisis is een plotselinge en aanzienlijke stijging van de bloeddruk. In de regel wordt dit voorafgegaan door langdurige hoge bloeddruk, maar bij sommige ziekten kan een crisis optreden tegen de achtergrond van normale bloeddrukwaarden.
In 30% van de gevallen van hypertensie worden crises waargenomen en deze kunnen zelfs in de beginfase van hypertensie optreden, 1-2 graden.
Naast hypertensie kan pathologie zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende ziekten:
- schade aan de nieren en hun bloedvaten (als complicatie van pyelonefritis, glomerulonefritis, nefroptose, nefropathie van de zwangerschap, diabetische nefropathie);
- endocriene ziekten (systemische lupus erythematosus, feochromocytoom, Itsenko-Cushing-syndroom);
- atherosclerotische laesies van de aorta en zijn takken;
- stopzetting van antihypertensiva;
- ernstige brandwonden, craniocerebraal trauma;
- amfetamine en cocaïne nemen;
- neoplasmata van de hersenen.
Risicofactoren zijn onder meer overmatige lichamelijke inspanning, frequente stress, onderkoeling, meteorologische afhankelijkheid, alcoholmisbruik, stofwisselingsstoornissen, bij vrouwen - menopauze.
Hypertensieve crisis - wat is het?
Een crisis kan een neurovegetatieve, oedemateuze en krampachtige vorm hebben, gecompliceerd en ongecompliceerd zijn.
In een crisis waarin het neurovegetatieve syndroom overheerst, treedt een aanzienlijke afgifte van adrenaline op, die meestal wordt veroorzaakt door mentale overbelasting.
De oedemateuze vorm van crisis is meer kenmerkend voor vrouwen met overgewicht tegen de achtergrond van een onbalans in het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.
Een krampachtige crisis wordt veroorzaakt door een ontregeling van de tonus van kleine hersenslagaders tegen de achtergrond van een sterke stijging van de bloeddruk.
De ongecompliceerde vorm komt vaker voor bij relatief jonge patiënten. Een gecompliceerde crisis komt veel minder vaak voor, is kenmerkend voor patiënten met ernstige bijkomende ziekten of een lange geschiedenis van hypertensie en wordt gekenmerkt door schade aan doelorganen. Afhankelijk van de lokalisatie zijn de complicaties onderverdeeld in vasculair, cardiaal, cerebraal, renaal, oftalmisch.
Door het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk, worden de volgende soorten crises onderscheiden:
- hypokinetisch - een afname van het hartminuutvolume en een sterke toename van de weerstand van bloedvaten, terwijl de diastolische druk voornamelijk toeneemt; voornamelijk waargenomen bij oudere patiënten met ernstige cerebrale symptomen;
- hyperkinetisch - een toename van het hartminuutvolume met een normale of verminderde tonus van perifere bloedvaten, terwijl een toename van de systolische druk wordt opgemerkt;
- eukinetisch - treedt op bij normaal hartminuutvolume en verhoogde tonus van perifere bloedvaten, terwijl zowel de systolische als de diastolische druk kan toenemen.
Tekenen van een hypertensieve crisis
Hoe manifesteert de ziekte zich? Patiënten hebben ernstige hoofdpijn, die gepaard gaat met misselijkheid, soms braken, lethargie, oorsuizen, slechtziendheid, gevoeligheid en thermoregulatie, overmatig zweten en hartritmestoornissen.
Een neurovegetatieve crisis wordt gekenmerkt door nervositeit, blozen van de huid van het gezicht en de hals, trillingen van de bovenste ledematen, droge mond, toegenomen zweten. Hoofdpijn met hoge intensiteit is gelokaliseerd in het temporale of occipitale gebied, of is diffuus van aard. Patiënten klagen ook over geluid in de oren of het hoofd, visuele stoornissen (flitsen van vliegen en / of een sluier voor de ogen), frequent urineren (terwijl er een grote hoeveelheid lichte urine vrijkomt), gevoelloosheid van de ledematen, een gevoel van beklemming en branderig gevoel van de huid, verminderde tastzin en pijngevoeligheid. Bepaald door de versnelling van de hartslag, de toename van de polsdruk. De duur van een aanval is gewoonlijk 1 tot 5 uur, en het leven van de patiënt wordt gewoonlijk niet bedreigd.
Met de oedemateuze vorm van pathologie is de hoofdpijn minder uitgesproken, er is apathie, depressie, slaperigheid, desoriëntatie in ruimte en tijd, bleekheid van de huid, zwelling van de oogleden en vingers van de bovenste ledematen, wallen in het gezicht. De crisis wordt meestal voorafgegaan door spierzwakte, extrasystolen, verminderde urineproductie. De aanval duurt van enkele uren tot meerdere dagen en heeft een relatief gunstig verloop.
Het belangrijkste teken van een hypertensieve crisis is intense hoofdpijn tegen de achtergrond van een algemene verslechtering van het welzijn
De krampachtige vorm heeft het meest ernstige beloop. Het wordt gekenmerkt door hersenoedeem, dat tot enkele dagen kan duren (meestal 2-3 dagen), kenmerkend voor patiënten met nierpathologie. Patiënten hebben tonische en clonische aanvallen, bewustzijnsverlies, geheugenverlies. Vaak gecompliceerd door intracerebrale of subarachnoïdale bloeding, zijn parese, coma, invaliditeit en overlijden van de patiënt mogelijk.
Als de crisis zich eenmaal heeft ontwikkeld, neigt deze terug te keren. Schade aan doelorganen kan zowel op het hoogtepunt van de crisis als bij een snelle daling van de bloeddruk optreden.
Eerste hulp bij hypertensieve crisis
Bij de eerste tekenen van een crisis moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld. Voor haar aankomst moet de patiënte eerste hulp krijgen. Hij moet zo worden gekalmeerd, gaan zitten of liggen dat zijn hoofd omhoog staat, voor frisse lucht zorgen (open ramen in de kamer, maak strakke kleding los). Meet de bloeddruk en meet vervolgens elke 20-30 minuten, noteer de resultaten, die aan de arts moeten worden gemeld. Als de patiënt al een of ander antihypertensivum heeft gekregen, neem dan een extra dosis van het medicijn. Bij sterke nerveuze opwinding kunt u een kalmerend middel nemen (tinctuur van valeriaan, moederskruid, Corvalol, Valocordin, enz.).
Wat moet er niet worden gedaan bij de eerste hulp? U kunt de druk niet snel verlagen - dit kan leiden tot een hartinfarct. Bovendien is het onmogelijk om een patiënt zelfstandig medicijnen te geven die niet door een arts zijn voorgeschreven, zelfs niet op basis van het feit dat ze ooit andere mensen hebben geholpen.
Diagnostiek
Het is mogelijk om het optreden van een crisis te vermoeden wanneer het bloeddrukniveau stijgt tot boven de individueel getolereerde waarden tegen de achtergrond van plotseling verschenen klinische symptomen van vegetatieve, cardiale, cerebrale aard. De bloeddruk moet verschillende keren worden gemeten met tussenpozen van 15 minuten (eerst aan beide handen en vervolgens aan de arm waar de meting hoger was). De bloeddruk bij patiënten met een crisis kan in verschillende mate stijgen (meestal is de systolische waarde hoger dan 170 en de diastolische waarde hoger dan 110 mm Hg). Het vaststellen van hoge bloeddruk in combinatie met een kenmerkend ziektebeeld is voldoende voor de eerste diagnose en het begin van medische zorg, eventueel verder onderzoek wordt uitgevoerd na verlichting van acute symptomen van de crisis.
In de loop van fysieke diagnostiek worden tachycardie of bradycardie, extrasystole, harde ademhaling, vochtige piepende ademhaling in de longen vastgesteld.
Van de instrumentele methoden wordt meestal elektrocardiografie gebruikt. Bij het decoderen van het elektrocardiogram wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van schendingen van het hartritme, geleiding, evenals focale veranderingen en linkerventrikelhypertrofie.
In sommige gevallen kan echocardiografie, elektro-encefalografie, reo-encefalografie en 24-uurs bloeddrukmeting nodig zijn. Magnetische resonantiebeeldvorming kan nodig zijn om een beroerte uit te sluiten.
Van laboratoriumtests worden een algemene bloed- en urinetest, een biochemische bloedtest en andere voorgeschreven volgens indicaties (bijvoorbeeld een coagulogram).
De patiënt wordt verwezen naar een oogarts met het oog op oftalmoscopie (bij hypertensie wordt het symptoomcomplex van een stagnerende fundus onthuld). Mogelijk moet u ook een cardioloog, nefroloog, endocrinoloog en andere specialisten raadplegen.
Behandeling
Bij een ongecompliceerde vorm van ziekenhuisopname wordt de behandeling thuis uitgevoerd, met de ontwikkeling van complicaties, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd, maar begint in de pre-ziekenhuisfase. Niet-aflatende, herhaalde crises en de noodzaak van aanvullend onderzoek om de diagnose te verhelderen, zijn ook indicaties voor opname van de patiënt in het ziekenhuis van de kliniek. De keuze voor een bepaald therapieregime hangt af van de etiologische factor en de vorm van de crisis.
In het geval van een kritieke stijging van het bloeddrukniveau, wordt de patiënt toegewezen aan bedrust, rust, het volgen van een dieet.
Medicamenteuze therapie is gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het beschermen van doelorganen, het stabiliseren van het cardiovasculaire systeem en het elimineren van de symptomen van een hypertensieve crisis.
De bloeddrukdaling moet soepel verlopen, anders kan dit leiden tot een hartinfarct of beroerte
Calciumantagonisten, angiotensine-converterende enzymremmers, bètablokkers en vasodilatoren worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Het is belangrijk te zorgen voor een geleidelijke verlaging van de bloeddruk (ongeveer 25% vanaf de basiswaarde binnen het eerste uur, verlaging tot normale waarden binnen 2-6 uur), aangezien een te snelle verlaging van de bloeddruk het risico op acute vasculaire complicaties vergroot.
Symptomatische behandeling kan zuurstoftherapie, gebruik van hartglycosiden, diuretica, anti-aritmica, analgetica, anticonvulsiva, anti-aritmica en anti-emetica omvatten. Mosterdpleisters, voetbaden en hirudotherapie kunnen als aanvullende symptomatische remedies worden gebruikt.
Voorspelling
De prognose voor een crisis hangt af van de aanwezigheid en het soort complicaties, de tijdigheid en effectiviteit van behandeling en revalidatie. Met tijdige diagnose en adequate therapie is de prognose voorwaardelijk gunstig - het is mogelijk om de bloeddruk te stabiliseren en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, maar in de regel is het niet mogelijk om de ziekte volledig te genezen.
Beroerte, myocardinfarct of andere acute stoornissen in de bloedsomloop kunnen in een crisis de dood veroorzaken.
Revalidatie en preventie
Met het oog op primaire preventie en om de ontwikkeling van nadelige gevolgen van een hypertensieve crisis te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten die kunnen leiden tot pathologie tijdig te behandelen, de bloeddruk op tijd te beheersen en te normaliseren, slechte gewoonten op te geven, het lichaamsgewicht te beheersen, stress te vermijden, een actieve levensstijl te leiden houd u aan de principes van gezond eten. Patiënten die aan hypertensie lijden, moeten de consumptie van keukenzout beperken (niet meer dan 5 g per dag), voedsel weigeren dat grote hoeveelheden zout bevat, zwaar, vet voedsel, tonische dranken. Het is noodzakelijk om het regime van werk en rust in acht te nemen, vooral een goede nachtrust is belangrijk.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
