Essentiële Hypertensie - Behandeling, Stadia, Graden, Classificatie

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Hypertonische ziekte

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Classificatie van hypertensie
3. Stadia van hypertensie
4. Symptomen
5. Diagnostiek
6. Behandeling van hypertensie
7. Mogelijke complicaties en gevolgen
8. Voorspelling
9. Preventie

Hypertensie (essentiële arteriële hypertensie, primaire arteriële hypertensie) is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een langdurige aanhoudende stijging van de bloeddruk. De diagnose hypertensie wordt meestal gesteld door alle vormen van secundaire hypertensie uit te sluiten.

Bron: neotlozhnaya-pomosch.info

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt de bloeddruk als normaal beschouwd als deze niet hoger is dan 140/90 mm Hg. Kunst. Het overschrijden van deze indicator is meer dan 140-160 / 90-95 mm Hg. Kunst. in rust wanneer tweemaal gemeten tijdens twee medische onderzoeken duidt op de aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt.

Hypertensie vormt ongeveer 40% van de totale structuur van hart- en vaatziekten. Bij vrouwen en mannen komt het met dezelfde frequentie voor, het risico op ontwikkeling neemt toe met de leeftijd.

Oorzaken en risicofactoren

Een van de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie zijn schendingen van de regulerende activiteit van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die het werk van interne organen regelen. Daarom ontwikkelt de ziekte zich vaak tegen de achtergrond van herhaalde psycho-emotionele stress, blootstelling aan trillingen en lawaai, evenals 's nachts werken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een genetische aanleg - de kans op hypertensie neemt toe in de aanwezigheid van twee of meer naaste familieleden die aan deze ziekte lijden. Hypertensie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van pathologieën van de schildklier, bijnieren, diabetes mellitus, atherosclerose.

Risicofactoren zijn onder meer:

• menopauze bij vrouwen;
• overgewicht;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• oudere leeftijd;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• overmatige consumptie van keukenzout, wat spasmen van bloedvaten en vochtretentie kan veroorzaken;
• ongunstige ecologische situatie.

Classificatie van hypertensie

Er zijn verschillende classificaties van hypertensie.

De ziekte kan goedaardig (langzaam progressief) of kwaadaardig (snel progressief) zijn.

Afhankelijk van het niveau van de diastolische bloeddruk, wordt hypertensie van de long (diastolische bloeddruk lager dan 100 mm Hg), matig (100-115 mm Hg) en ernstig (meer dan 115 mm Hg) beloop onderscheiden.

Afhankelijk van het niveau van verhoogde bloeddruk worden drie graden van hypertensie onderscheiden:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.;
3. meer dan 180/110 mm Hg. Kunst.

Classificatie van hypertensie:

Bloeddruk (BP)	Systolische bloeddruk (mm Hg)	Diastolische bloeddruk (mmHg)
Normaal	<130	<85
Hoog normaal	130-139	85-89
I mate van hypertensie (mild)	140-159	90-99
II graad van hypertensie (matig)	160-179	100-109
III graad van hypertensie (ernstig)	≥ 180	≥ 110

Stadia van hypertensie

In het klinische beeld van hypertensie worden, afhankelijk van de schade aan de doelorganen en de ontwikkeling van bijkomende pathologische processen, drie stadia onderscheiden:

1. Preklinisch of stadium van lichte tot matige hypertensie.
2. Stadium van veel voorkomende arteriële veranderingen of ernstige hypertensie.
3. Het stadium van veranderingen in doelorganen, die worden veroorzaakt door veranderingen in de slagaders en verminderde intraorganische bloedstroom, of zeer ernstige hypertensie.

Symptomen

Het klinische beeld van hypertensie varieert afhankelijk van de duur van de cursus, de mate van bloeddrukstijging en de organen die bij het pathologische proces betrokken zijn. Hypertensie manifesteert zich mogelijk niet gedurende lange tijd klinisch. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen in dergelijke gevallen enkele jaren na het begin van het pathologische proces in aanwezigheid van uitgesproken veranderingen in de bloedvaten en doelorganen.

In de preklinische fase ontwikkelt zich voorbijgaande hypertensie (een periodieke tijdelijke verhoging van de bloeddruk, meestal geassocieerd met een externe oorzaak - emotionele onrust, een scherpe verandering in het weer, andere ziekten). Manifestaties van hypertensie zijn hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het achterhoofd, met een barstend karakter, een gevoel van zwaarte en / of pulsatie in het hoofd, evenals duizeligheid, oorsuizen, lethargie, vermoeidheid, slaapstoornissen, hartkloppingen, misselijkheid. In dit stadium treedt geen schade aan het doelorgaan op.

Met de voortgang van het pathologische proces ontwikkelen patiënten kortademigheid, die zich kan manifesteren tijdens fysieke inspanning, hardlopen, lopen, traplopen. Patiënten klagen over toegenomen zweten, hyperemie van de huid van het gezicht, gevoelloosheid van de vingers van de bovenste en onderste ledematen, koude rillingen, langdurige doffe pijn in het hart, bloedneuzen. De bloeddruk wordt gestaag op 140-160 / 90-95 mm Hg gehouden. Kunst. In het geval van vochtophoping in het lichaam, heeft de patiënt zwelling van het gezicht en de handen, stijfheid van bewegingen. Met een spasme van de bloedvaten van het netvlies, flitsen voor de ogen, een sluier, flikkerende vliegen kunnen verschijnen, de gezichtsscherpte neemt af (in ernstige gevallen - tot het volledige verlies met bloeding in het netvlies). In dit stadium van de ziekte manifesteert de patiënt microalbuminurie, proteïnurie,linkerventrikelhypertrofie, retinale angiopathie.

Zowel in de eerste als in de tweede fase van de ziekte kunnen ongecompliceerde crises optreden.

Het late stadium van hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van secundaire veranderingen in doelorganen, die het gevolg zijn van veranderingen in bloedvaten en een verminderde intraorganische bloedstroom. Dit kan zich uiten als chronische angina pectoris, acute verstoring van de cerebrale circulatie (hemorragische beroerte), hypertensieve encefalopathie.

In het late stadium van de ziekte ontstaan gecompliceerde crises.

Door de langdurige verhoogde belasting van de hartspier wordt deze dikker. Tegelijkertijd verslechtert de energievoorziening van de hartspiercellen, wordt de aanvoer van voedingsstoffen verstoord. De patiënt ontwikkelt zuurstofgebrek van het myocardium, en vervolgens ischemische hartziekte, het risico op het ontwikkelen van een myocardinfarct, acuut of chronisch hartfalen en de dood neemt toe.

Met de progressie van hypertensie treedt nierbeschadiging op. In de beginfase van de ziekte zijn de aandoeningen omkeerbaar. Bij gebrek aan adequate behandeling neemt de proteïnurie echter toe, neemt het aantal erytrocyten in de urine toe, wordt de stikstofuitscheidende functie van de nieren verstoord en ontwikkelt zich nierfalen.

Bij patiënten met langdurige hypertensie is er een kronkeligheid van de bloedvaten van het netvlies, een ongelijk kaliber van bloedvaten, hun lumen neemt af, wat leidt tot verstoringen van de bloedstroom en kan leiden tot scheuren van de wanden van bloedvaten en bloedingen. Veranderingen in de oogzenuwkop nemen geleidelijk toe. Dit alles leidt tot een afname van de gezichtsscherpte. Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis is volledig verlies van het gezichtsvermogen mogelijk.

Bij perifere vasculaire aandoeningen ontwikkelen patiënten met essentiële hypertensie claudicatio intermittens.

Bij aanhoudende en langdurige arteriële hypertensie ontwikkelt de patiënt atherosclerose, gekenmerkt door een wijdverbreid karakter van atherosclerotische vasculaire veranderingen, betrokkenheid van spierachtige slagaders bij het pathologische proces, wat niet wordt waargenomen bij afwezigheid van arteriële hypertensie. Atherosclerotische plaques bij hypertensie bevinden zich circulair en niet segmentaal, waardoor het lumen van het bloedvat sneller en significanter versmalt.

De meest typische manifestatie van essentiële hypertensie zijn veranderingen in arteriolen, leidend tot plasma-impregnering met de daaropvolgende ontwikkeling van hyalinose of arteriolosclerose. Dit proces ontwikkelt zich als gevolg van hypoxische schade aan het vasculaire endotheel, het membraan ervan, evenals spiercellen en vezelachtige structuren van de vaatwand. Arteriolen en slagaders van klein kaliber van de hersenen, het netvlies, de nieren, de pancreas en de darmen zijn het meest vatbaar voor plasma-impregnatie en hyalinose. Met de ontwikkeling van een hypertensieve crisis domineert het pathologische proces in een of ander orgaan, dat de klinische details van de crisis en de gevolgen ervan bepaalt. Zo leiden plasma-impregnatie van arteriolen en renale arteriolonecrose tot acuut nierfalen,en hetzelfde proces in het vierde ventrikel van de hersenen wordt de oorzaak van een plotselinge dood.

Bij de kwaadaardige vorm van hypertensie wordt het klinische beeld gedomineerd door de manifestaties van een hypertensieve crisis, die bestaat uit een sterke stijging van de bloeddruk als gevolg van spasmen van arteriolen. Dit is een zeldzame vorm van de ziekte, vaker ontwikkelt zich een goedaardige, langzaam progressieve vorm van hypertensie. In elk stadium van goedaardige hypertensie kan echter een hypertensieve crisis optreden met zijn karakteristieke morfologische manifestaties. Een hypertensieve crisis ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van fysieke of emotionele overbelasting, stressvolle situaties en een verandering in klimatologische omstandigheden. De aandoening wordt gekenmerkt door een plotselinge en aanzienlijke stijging van de bloeddruk, die enkele uren tot meerdere dagen aanhoudt. De crisis gaat gepaard met intense hoofdpijn, duizeligheid, tachycardie,slaperigheid, een gevoel van warmte, misselijkheid en braken dat geen verlichting brengt, pijn in het hart, een gevoel van angst.

Diagnostiek

Bij het verzamelen van klachten en anamnese bij patiënten met verdenking op hypertensie, wordt speciale aandacht besteed aan de blootstelling van de patiënt aan ongunstige factoren die bijdragen aan hypertensie, de aanwezigheid van hypertensieve crises, het niveau van verhoogde bloeddruk en de duur van bestaande symptomen.

De belangrijkste diagnostische methode is de dynamische meting van de bloeddruk. Om onvervormde gegevens te verkrijgen, moet de bloeddruk worden gemeten in een rustige atmosfeer, moet u stoppen met lichamelijke activiteit, eten, koffie en thee, roken en het nemen van medicijnen die de bloeddruk binnen een uur kunnen beïnvloeden. Bloeddrukmetingen kunnen worden uitgevoerd terwijl u staat, zit of ligt, waarbij de arm waarop de manchet wordt aangebracht zich op dezelfde hoogte moet bevinden als het hart. Als u voor het eerst naar een arts gaat, wordt de bloeddruk aan beide armen gemeten. De herhaalde meting wordt binnen 1-2 minuten uitgevoerd. Bij asymmetrie van de bloeddruk van meer dan 5 mm Hg. Kunst. daaropvolgende metingen worden gedaan aan de arm waar de hogere waarden zijn verkregen. Als de herhaalde metingen verschillend zijn, wordt het rekenkundig gemiddelde als waar beschouwd. Daarnaast wordt de patiënt gevraagd om de bloeddruk enige tijd thuis te meten.

Laboratoriumonderzoek omvat een algemene analyse van bloed en urine, een biochemische bloedtest (bepaling van glucose, totaal cholesterol, triglyceriden, creatinine, kalium). Om de nierfunctie te bestuderen, kan het raadzaam zijn om urinemonsters te nemen volgens Zimnitsky en Nechiporenko.

Instrumentele diagnostiek omvat magnetische resonantiebeeldvorming van de bloedvaten van de hersenen en nek, ECG, echocardiografie, echografie van het hart (een toename van de linker secties wordt bepaald). Mogelijk hebt u ook aortografie, urografie, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van de nieren en bijnieren nodig. Een oftalmologisch onderzoek wordt uitgevoerd om hypertensieve angioretinopathie, veranderingen in de oogzenuwkop, te detecteren.

Behandeling van hypertensie

De belangrijkste doelen van hypertensiebehandeling zijn het verlagen van de bloeddruk en het voorkomen van complicaties. Een volledige genezing van hypertensie is niet mogelijk, maar een adequate therapie van de ziekte maakt het mogelijk om de progressie van het pathologische proces te stoppen en het risico op hypertensieve crises, beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties, te minimaliseren.

Medicamenteuze therapie voor hypertensie bestaat voornamelijk uit het gebruik van antihypertensiva die de vasomotorische activiteit en de productie van norepinefrine remmen. Ook kunnen patiënten met hypertensie plaatjesaggregatieremmers, diuretica, lipidenverlagende en hypoglycemische middelen, sedativa voorgeschreven krijgen. Als de effectiviteit van de behandeling onvoldoende is, kan het raadzaam zijn om de therapie te combineren met verschillende antihypertensiva. Met de ontwikkeling van een hypertensieve crisis moet de bloeddruk binnen een uur worden verlaagd, anders neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties, waaronder overlijden, toe. In dit geval worden antihypertensiva toegediend via injectie of in een druppelaar.

Ongeacht het stadium van de ziekte voor patiënten, een van de belangrijke behandelingsmethoden is dieettherapie. Het dieet omvat voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, magnesium en kalium, het gebruik van keukenzout is sterk beperkt, alcoholische dranken, vet en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten. In het geval van obesitas moet het caloriegehalte van de dagelijkse voeding worden verlaagd, suiker, zoetwaren en gebakken goederen worden van het menu uitgesloten.

Patiënten krijgen matige fysieke activiteit te zien: fysiotherapie-oefeningen, zwemmen, wandelen. Massage heeft een therapeutische werking.

Patiënten met essentiële hypertensie moeten stoppen met roken. Het is ook belangrijk om uw blootstelling aan stress te verminderen. Voor dit doel worden psychotherapeutische praktijken aanbevolen die de stressweerstand verhogen, training in ontspanningstechnieken. Balneotherapie zorgt voor een goed effect.

De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld door het behalen van doelen op korte termijn (bloeddruk verlagen tot een niveau van goede tolerantie), op middellange termijn (voorkomen van de ontwikkeling of progressie van pathologische processen in doelorganen) en op lange termijn (voorkomen van complicaties, verlengen van het leven van de patiënt).

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij langdurig beloop van hypertensie zonder behandeling of in het geval van een kwaadaardige vorm van de ziekte, worden de bloedvaten van de doelorganen (hersenen, hart, ogen, nieren) bij patiënten beschadigd. Onstabiele bloedtoevoer naar deze organen leidt tot de ontwikkeling van angina pectoris, cerebrovasculair accident, hemorragische of ischemische beroerte, encefalopathie, longoedeem, cardiale astma, netvliesloslating, aortadissectie, vasculaire dementie, enz.

Bron: centr-zdorovja.com

Voorspelling

Een tijdige, correct geselecteerde behandeling van hypertensie kan de progressie van de ziekte vertragen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. In het geval van het begin van hypertensie op jonge leeftijd, snelle progressie van het pathologische proces en een ernstig verloop van de ziekte, verslechtert de prognose.

Preventie

Om de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen, wordt aanbevolen:

• correctie van overgewicht;
• gebalanceerd dieet;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• voldoende fysieke activiteit;
• vermijden van fysieke en mentale stress;
• rationalisering van het regime van werk en rust.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!