Essentiële arteriële hypertensie
De inhoud van het artikel:
- Essentiële hypertensie - wat is het?
- Stadia
- Symptomen
- Mogelijke complicaties
- Diagnostiek
- Behandeling
- Preventie
- Video
Essentiële hypertensie (primaire hypertensie, essentiële arteriële hypertensie, essentiële hypertensie) is een pathologische aandoening waarbij de bloeddruk hoger is dan 140/90 mm Hg. Kunst. lange tijd en die zich voornamelijk ontwikkelt, dat wil zeggen, geen gevolg is van enige andere pathologie. ICD-10-code - I10.
Essentiële hypertensie is een van de meest voorkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is het verantwoordelijk voor ongeveer 96% van alle gevallen van arteriële hypertensie. De meest kwetsbare leeftijd met betrekking tot deze ziekte is 35-40 jaar.
Hoofdpijn is het belangrijkste en soms het enige teken van essentiële hypertensie
Essentiële hypertensie - wat is het?
Wat is het verschil tussen essentiële en andere arteriële hypertensie? Andere vormen van hypertensie zijn altijd secundair, dat wil zeggen dat ze geen onafhankelijke ziekte zijn, maar een symptoom van een andere ziekte, meestal geassocieerd met schade aan de nieren of het hart. In het geval van essentiële primaire hypertensie kan een ziekte die een aanhoudende stijging van de bloeddruk kan veroorzaken, niet worden opgespoord. Sommige onderzoekers geloven dat psychosomatiek de hoofdrol speelt bij het ontstaan van de ziekte, dat wil zeggen dat aandoeningen van het vaatbed zich ontwikkelen onder invloed van psychologische factoren, bijvoorbeeld stress.
Het triggermechanisme van de ziekte is een verandering in de tonus van de bloedvaten, vermoedelijk onder invloed van aandoeningen van het zenuwstelsel of het endocriene systeem. Door hypertonie, arteriolen spasmen en bloeddruk stijgt. Langdurige spasmen van microvasculaire cellen leiden tot hun sclerose, wat de hypertensie verder verhoogt en de oorzaak wordt van een verstoring van de bloedtoevoer naar weefsels en organen.
Belangrijkste risicofactoren:
- erfelijke aanleg - in ongeveer 50% van de gevallen in een familiegeschiedenis is er een aanwijzing voor arteriële hypertensie. Het is bewezen dat epigenetische modificatie van bepaalde genen een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van pathologie;
- zwaarlijvigheid - verhoogt het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie met 5 keer. Overgewicht (body mass index hoger dan 25) wordt waargenomen bij meer dan 85% van de patiënten.
Andere predisponerende factoren zijn: voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten en / of naaste familieleden, stofwisselingsziekten (diabetes mellitus, hypercholesterolemie, enz.), Roken, tekort aan vitamines, calcium en magnesium, passieve levensstijl.
Stadia
Er zijn drie stadia (ernst) van essentiële hypertensie:
- De systolische bloeddruk is 140-159 en de diastolische bloeddruk 90-99 mm Hg. Art.; er zijn geen tekenen van schade aan het doelorgaan.
- De systolische druk ligt tussen 160-179 en de diastolische druk is 100-109 mm Hg. Art.; er is een vernauwing van de bloedvaten van het netvlies, evenals hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer.
- Systolische bloeddruk is vanaf 180 en diastolisch - vanaf 110 mm Hg. Kunst. en hoger; objectieve tekenen van schade aan doelorganen.
Graad 1-2 worden als omkeerbare aandoeningen beschouwd, morfologische veranderingen bij hypertensie van graad 3 zijn onomkeerbaar.
Symptomen
De ziekte kan goedaardig of kwaadaardig zijn. In het eerste geval stijgt het bloeddrukniveau van de patiënt niet vaak en na het nemen van antihypertensiva wordt het snel weer normaal. De kwaadaardige vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de bloeddruk aanzienlijk stijgt en vaak verhoogt de patiënt snel schade aan inwendige organen en zijn medicijnen meestal niet effectief.
Een lang asymptomatisch verloop van de ziekte is mogelijk. Voordat complicaties optreden, is het enige symptoom van de ziekte vaak alleen hoge bloeddruk, die zich manifesteert door hoofdpijn.
Het belangrijkste klinische teken van pathologie is hoofdpijn van verschillende intensiteit - van een gevoel van "zwaar hoofd" tot extreem intens. De pijn is meestal gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, vergezeld van tinnitus, vliegt voor de ogen.
Symptomen zijn vooral uitgesproken tijdens een hypertensieve crisis. Dit is een aandoening die wordt veroorzaakt door een snelle en aanzienlijke stijging van de druk, die zich manifesteert door hevige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, pijn in het hart, zwakte.
Naarmate het pathologische proces vordert en doelorganen beschadigd raken, kunnen patiënten tekenen van ischemische hartziekte, hypertensieve encefalopathie en claudicatio intermittens vertonen.
Mogelijke complicaties
Essentiële hypertensie kan leiden tot gevaarlijke complicaties: acute verslechtering van de cerebrale circulatie, angina pectoris, dissectie van aorta-aneurysma, bloedingen met verschillende lokalisatie. Schade aan de nieren, centraal zenuwstelsel, visuele analysator, hypertensief hart (verhoogt het risico op myocardinfarct, hartfalen, ventriculaire aritmie) en een aantal andere complicaties kunnen optreden.
Diagnostiek
Diagnostiek maakt gebruik van gegevens die zijn verkregen uit het verzamelen van klachten en anamnese, het uitvoeren van fysieke diagnostiek en het meten van de bloeddruk. Van laboratoriumdiagnostische methoden heeft u mogelijk een algemene en biochemische bloedtest nodig, een algemene urinetest (proteïnurie of microalbuminurie wordt gedetecteerd).
De diagnose wordt bevestigd als een hoge bloeddruk wordt vastgesteld tijdens drie metingen met regelmatige tussenpozen
Er moeten ten minste drie bloeddrukmetingen worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen (elke meting bij een afzonderlijk bezoek aan de arts). In sommige gevallen wordt dagelijkse controle van de bloeddruk voorgeschreven.
De bloeddruk wordt aan beide handen gemeten, omdat afwijkingen mogelijk zijn die verband houden met atherosclerotische laesies van de subclavia-slagader. Als er in de toekomst verschillen worden gevonden, wordt de druk aan dezelfde hand gemeten. In zittende positie is de bloeddruk iets hoger dan in rugligging.
Van de instrumentele methoden voor het stellen van een diagnose worden de volgende gebruikt: elektrocardiografie, röntgenfoto van de borst, echografie van de nieren, echocardiografie, oftalmoscopie (detectie van focale of gegeneraliseerde vernauwing van de retinale slagaders).
Essentiële hypertensie wordt bepaald door de uitsluitingsmethode, dat wil zeggen dat de diagnose wordt gesteld door alle mogelijke secundaire (symptomatische) hypertensie uit te sluiten. Dus, in tegenstelling tot essentiële renovasculaire (secundaire) hypertensie, treedt plotseling op en ontwikkelt zich niet geleidelijk, bovendien is met de renovasculaire vorm van de ziekte het verschil tussen systole en diastole onbeduidend.
Gaan ze met zo'n diagnose naar het leger? Dit wordt bepaald tijdens een medisch onderzoek. De aanwezigheid van aanhoudende schade aan doelorganen betekent de noodzaak van constante medicamenteuze behandeling en vormt daarom de basis voor vrijstelling van dienstplicht.
Behandeling
Aangezien de oorzaak van de ontwikkeling van essentiële hypertensie niet is vastgesteld en het niet mogelijk is deze te elimineren, is het doel van de behandeling om het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties te verminderen.
Allereerst is het nodig om de manier van leven te corrigeren, te verbeteren. Patiënten met overgewicht moeten dit normaliseren door de calorie-inname te verminderen en de lichamelijke activiteit matig te verhogen. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten, fysieke en psycho-emotionele overbelasting volledig te verlaten. Een volledige nachtrust is vereist, het naleven van een redelijk regime van werk en rust.
Massage, fysiotherapie-oefeningen, zwemmen hebben een goed therapeutisch effect.
Een zoutarm dieet (niet meer dan 5 g per dag) en zware voeding wordt aanbevolen. Naast keukenzout zelf, moeten gerookt vlees, marinades, augurken, industriële producten, alcohol en tonische dranken worden beperkt of volledig worden uitgesloten van het dieet. De basis van het dieet moet groenten, fruit, ontbijtgranen, zuivelproducten en zure melkproducten, vetarm vlees, vis zijn.
Bij essentiële hypertensie kan 1-2 graden van levensstijlaanpassing voldoende zijn om een uitgesproken therapeutisch effect te verkrijgen en een stabiele remissie te bereiken. Maar zelfs in het geval dat deze maatregelen alleen niet voldoende zijn en medicamenteuze therapie vereist is, is hun naleving noodzakelijk, aangezien het effect van medicamenteuze therapie zonder een gezondere levensstijl slechts tijdelijk zal zijn.
Van medicijnen kunnen angiotensine-converterende enzymremmers, angiotensine II-receptorantagonisten, bètablokkers, calciumkanaalblokkers en diuretica worden voorgeschreven. De selectie van medicijnen wordt uitgevoerd door een arts, zelfmedicatie wordt sterk afgeraden.
Het verdwijnen van klinische symptomen van de ziekte is geen reden om de medicamenteuze behandeling stop te zetten. Dus in het geval dat de inname van antihypertensiva wordt stopgezet, herstelt de hypertensie in 85% van de gevallen binnen zes maanden.
In 85% van de gevallen wordt essentiële hypertensie geassocieerd met overgewicht
Preventie
Om essentiële hypertensie te voorkomen, wordt in de eerste plaats aanbevolen om een gezonde levensstijl te leiden: houd u aan de regels van een uitgebalanceerd dieet en het dagelijkse regime, minimaliseer stressvolle situaties en ontwikkel stressbestendigheid, vermijd overmatige lichamelijke inspanning en voorkom overgewicht.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
