Bronchitis bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van bronchitis bij kinderen en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van bronchitis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van bronchitis bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Bronchitis bij kinderen is een diffuse ontstekingsziekte van de bronchiën, waarbij het slijmvlies of de gehele dikte van de bronchiën wordt aangetast. De ziekte kan geïsoleerd voorkomen of zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere pathologische processen. Bronchitis bij kinderen is een van de meest voorkomende aandoeningen van de luchtwegen, bronchopulmonale pathologie bij kinderen ontwikkelt zich vaker en kan ook een ernstiger beloop hebben dan bij volwassen patiënten. Obstructieve bronchitis komt voor bij ongeveer 20% van de kinderen in de eerste levensjaren.
Pathogenese van bronchitis
Oorzaken van bronchitis bij kinderen en risicofactoren
Acute bronchitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van acute respiratoire aandoeningen van virale etiologie (infectieuze agentia zijn vaak adenovirussen, para-influenza-virussen, humaan respiratoir syncytieel virus, evenals influenzavirussen, mazelen, rhinovirussen, enz.), Waaraan later een bacteriële infectie kan deelnemen. Bovendien kunnen de oorzaken van bronchitis bij kinderen allergische reacties zijn (vaker als gevolg van individuele allergische reacties op stof, voedsel, pollen, dierenhaar, enz.) Of giftige schade bij het inademen van gas, rook of vervuilde lucht in het geval van leven in milieuonvriendelijke Regio's.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van acute bronchitis bij kinderen zijn onder meer:
- erfelijke aanleg (erfelijke neiging tot allergische reacties, aangeboren aandoeningen van het ademhalingssysteem);
- stagnerende processen in de longcirculatie;
- brandpunten van chronische infectie in de mondholte en / of in de neusholte (cariës, adenoïditis, enz.);
- ongunstige weersfactoren (koud, winderig, vochtig weer, een sterke temperatuurdaling);
- passief roken (vooral als een of beide ouders roken, dat wil zeggen de constante omgeving van het kind);
- verminderde immuniteit.
Obstructieve bronchitis bij kinderen wordt soms veroorzaakt door schimmel, die op de muren van kamers met een hoge luchtvochtigheid leeft.
Bronchitis bij kinderen kan ontstaan als gevolg van allergieën voor stof, pollen, voedsel
Het kan moeilijk zijn om de rol van bacteriën bij de ontwikkeling van de ziekte te beoordelen vanwege het feit dat veel vertegenwoordigers van de bacteriële flora die worden aangetroffen bij bronchitis bij kinderen, deel uitmaken van de normale microflora van de luchtwegen (opportunistische microflora). Risicofactoren voor de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij kinderen kunnen zuurstofgebrek zijn tijdens de intra-uteriene ontwikkeling, prematuriteit, geboortetrauma, infecties op jonge leeftijd.
De terugkerende vorm van bronchitis bij kinderen kan worden veroorzaakt door worminvasies, immunodeficiëntie, evenals de anatomische en fysiologische kenmerken van de luchtwegen en immuunreactiviteit bij kinderen. Bovendien omvatten risicofactoren voor de ontwikkeling van een terugkerende vorm van de ziekte bij kinderen het roken van een vrouw tijdens de zwangerschap, alcoholische embryopetopathie, aspiratiesyndroom bij pasgeborenen en mechanische beademing.
De factoren die vatbaar zijn voor het ontstaan van chronische bronchitis bij kinderen zijn:
- genetische aanleg;
- misvormingen van de luchtwegen;
- de aanwezigheid in de familie van een patiënt met een chronische vorm van bronchopulmonale ziekte;
- binnendringen van vreemde voorwerpen in de luchtwegen.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de ernst van de kuur zijn bronchitis mild, matig en ernstig.
Afhankelijk van de verandering in de functie van externe ademhaling, wordt een eenvoudige (niet-obstructieve) en obstructieve vorm van bronchitis bij kinderen onderscheiden.
Afhankelijk van de duur en kenmerken van de cursus:
- acuut - duur 1,5-2 weken;
- terugkerend - komt 3 of meer keer per jaar voor, typisch voor kleuters, neigt naar chronische bronchitis met de leeftijd;
- chronisch - symptomen van de ziekte houden enkele maanden aan.
Afhankelijk van de oorsprong kan acute bronchitis zijn:
- besmettelijk;
- niet-besmettelijke;
- gemengd;
- niet gespecificeerd.
Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme - primaire en secundaire acute bronchitis.
Door de aard van het exsudaat is bronchitis bij kinderen verdeeld in catarraal, etterig, catarraal-etterig, atrofisch.
Symptomen van bronchitis bij kinderen
Het klinische beeld van bronchitis bij kinderen hangt af van de vorm van de ziekte, evenals van de aanwezigheid van complicaties. Het belangrijkste symptoom van welke vorm dan ook is hoesten. De aard van het sputum varieert afhankelijk van de vorm van de ziekte. Bij bronchitis van virale etiologie is het sputum transparant, soms met een gelige tint, bij bacterieel sputum kan het een etterig karakter krijgen.
Het belangrijkste symptoom van acute bronchitis bij kinderen is een lage hoest op de borst, die meestal optreedt tegen de achtergrond van symptomen van acute ademhalingsziekte. Er is een toename van de lichaamstemperatuur, zwakte, verstopte neus. Bij het begin van de ziekte is de hoest droog, 's nachts verergerd, is het sputum moeilijk te scheiden en gaat het praktisch niet weg. Frequente hoestaanvallen veroorzaken pijn in de spieren van de borst en buik. De psycho-emotionele toestand van het kind verslechtert, hij is grillig, weigert te eten. Een paar dagen na het begin van de ziekte begint de patiënt te sputum. In het geval van het inslikken van sputum met bronchitis bij jonge kinderen, kan kokhalzen optreden. Kortademigheid kan wijzen op de ontwikkeling van een obstructief syndroom,met een ongecompliceerd beloop van acute bronchitis bij kinderen, wordt kortademigheid niet waargenomen. De algemene toestand normaliseert, in de regel kan de hoest na een paar dagen nog enkele weken aanhouden. Het langdurig aanhouden van een hoge lichaamstemperatuur, langer dan 3-5 dagen, kan wijzen op de toevoeging van een secundaire infectie (bacterieel) en de ontwikkeling van complicaties.
Lage hoest op de borst, koorts, zwakte zijn de belangrijkste symptomen van bronchitis bij kinderen
De eerste episode van obstructieve bronchitis komt vaak voor bij een kind van 2-3 jaar. Voor het begin van de ziekte zijn de tekenen van een acute respiratoire virale infectie kenmerkend, waartegen deze zich gewoonlijk ontwikkelt. Naast de algemene tekenen van de acute vorm van de ziekte, hebben patiënten met obstructieve bronchitis last van een droge piepende ademhaling en piepende ademhaling. Het klinische beeld van deze vorm van de ziekte lijkt op de manifestaties van bronchiale astma. Tekenen van bronchiale obstructie kunnen zowel op de eerste dag van de ziekte als enkele dagen na het begin van obstructieve bronchitis optreden. Bij patiënten is er een toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen, expiratoire (moeilijk uit te ademen) of gemengde dyspneu, tijdens het ademen zijn de hulpspieren betrokken, de anteroposterieure borstomvang neemt toe. Hoesten in de obstructieve vorm van de ziekte is niet productief, er kan een pijnlijke krampachtige hoest optreden die geen verlichting brengt. Het slijm is moeilijk te passeren, zelfs bij een natte hoest. Er is bleekheid van de huid of een cyanotische huidskleur rond de mond (periorale cyanose). Tekenen van bronchiale obstructie duren meestal enkele dagen tot een week en verdwijnen daarna geleidelijk.
De obstructieve vorm van bronchitis bij kinderen wordt gekenmerkt door een golvend beloop met periodes van exacerbatie en remissie. Tijdens recidieven hebben patiënten hoestbuien, hoesten wordt veroorzaakt door fysieke inspanning, gelach, huilen. Een hoestbui kan worden voorafgegaan door een zere keel, sereus slijm uit de neus en malaise. De aanval kan gepaard gaan met ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, luidruchtige piepende ademhaling. Aan het einde van de aanval worden in de regel sputumafscheiding en een verbetering van de algemene toestand van de patiënt waargenomen. De lichaamstemperatuur tijdens exacerbaties ligt meestal binnen de normale limieten, deze kan oplopen tot subfebrile getallen (niet hoger dan 38 ° C). De duur van een exacerbatie bij obstructieve bronchitis bij kinderen varieert van enkele uren tot enkele weken. In sommige gevallen is er bij deze vorm van de ziekte bij kinderen meer zweten,prikkelbaarheid, lethargie. Een langdurig beloop van obstructieve bronchitis bij kinderen is typisch voor patiënten met achtergrondpathologieën zoals rachitis, bloedarmoede, psychofysiologische uitputting, chronische ziekten van de KNO-organen en een belaste allergische geschiedenis.
De terugkerende vorm van bronchitis bij kinderen wordt gekenmerkt door jaarlijkse exacerbaties (3-4 exacerbaties per jaar), die ongeveer 2-4 weken duren. Terugval wordt gekenmerkt door een milder beloop dan bij primaire acute bronchitis. Gewoonlijk beginnen recidieven met symptomen van een acute respiratoire virale infectie, later ontwikkelen patiënten stroperige slijmvliezen of mucopurulent sputum. Het klinische beeld van terugkerende bronchitis bij kinderen is vergelijkbaar met dat bij de acute vorm van de ziekte, maar hoesten in deze vorm van de ziekte stoort de patiënt meestal veel langer (tot twee maanden). De hoest is 's ochtends meer uitgesproken en kan verergeren bij fysieke en emotionele stress. Tijdens de periode van remissie zijn klinische manifestaties afwezig.
Chronische bronchitis bij kinderen ontwikkelt zich geleidelijk. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van een hoest in de ochtend. In dit geval wordt een grote hoeveelheid slijmsputum van het kind gescheiden. Met het voortschrijden van de ziekte kan hoesten ook overdag en 's nachts optreden, ontstaat kortademigheid, zwakte en vermoeidheid. De hoest is erger bij vochtig en koud weer. De hoeveelheid sputum neemt geleidelijk toe, het kan een mucopurulent of etterig karakter krijgen. De lichaamstemperatuur is meestal binnen de normale limieten, deze kan lichtjes stijgen. Patiënten hebben een droge piepende ademhaling en ademhalingsmoeilijkheden.
Diagnostiek
Om bronchitis bij kinderen te diagnosticeren, kan het volgende worden uitgevoerd:
- verzamelen van klachten en anamnese;
- objectief onderzoek;
- algemene analyse van bloed en urine;
- bloed samenstelling;
- immunologische bloedtest;
- allergologisch onderzoek;
- bacteriologisch onderzoek van sputum met een antibioticogram;
- studie van de functie van externe ademhaling;
- Röntgenonderzoek van de longen;
- tracheobronchoscopie;
- elektrocardiografie, echocardiografie.
Om bronchitis bij kinderen te diagnosticeren, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, inclusief röntgenfoto van de longen
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met bronchiale astma, longontsteking, bronchiëctasie, tuberculose.
Behandeling van bronchitis bij kinderen
Wanneer bronchitis optreedt bij kinderen, is het allereerst noodzakelijk om de ongunstige factoren die de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaken te elimineren. In de eerste dagen van de ziekte krijgt de patiënt bedrust te zien.
Medicamenteuze behandeling van bronchitis bij kinderen omvat het gebruik van antivirale middelen; wanneer de lichaamstemperatuur boven 38 ° C stijgt, worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven. Bij bronchospasmen en bij afwezigheid van hypersecretie van slijm worden hoestwerende middelen gebruikt. Met het begin van het ophoesten van sputum, stoppen ze ermee. Om de uitscheiding van sputum te verbeteren, worden slijmoplossende geneesmiddelen en mucolytische middelen gebruikt.
Antitussiva voor bronchitis bij kinderen verbeteren de sputumafscheiding
Stoom- en aërosolinhalaties van antiseptische en ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn effectief.
Patiënten krijgen een overvloedig drinkregime te zien, waarbij ze vitaminecomplexen, immunostimulantia en een dieet nemen.
Antibiotica voor bronchitis bij kinderen worden gebruikt in het geval van een bacteriële infectie, evenals in de chronische vorm van de ziekte (met de scheiding van etterend sputum en de daarin geïdentificeerde ziekteverwekker) en een uitgesproken ontstekingsproces. Antibacteriële geneesmiddelen worden meestal in tabletvorm gebruikt, maar in sommige gevallen kan parenterale toediening van antibiotica nodig zijn.
Bij ernstige bronchitis bij kinderen is ziekenhuisopname in een longziekenhuis aangewezen. Bij mildere vormen van bronchitis bij kinderen is de behandeling poliklinisch.
In het geval van ernstige bronchiale obstructie worden zuurstoftherapie, cupping-massage en warme voetbaden gebruikt. Vernevelaar therapie is effectief.
Behandeling van een terugkerende vorm van bronchitis bij kinderen tijdens exacerbaties is vergelijkbaar met de behandeling van een acute vorm van de ziekte.
De behandeling van chronische bronchitis bij kinderen duurt langer en vereist een geïntegreerde aanpak. In sommige gevallen wordt medische bronchoscopie uitgevoerd, waarbij de bronchiën worden gewassen met medicinale oplossingen. Bij chronische bronchitis van allergische etiologie zijn antihistaminica geïndiceerd. De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met fysiotherapie, vibratiemassage, fysiotherapie-oefeningen, ademhalingsoefeningen.
Apotheekobservatie is geïndiceerd voor patiënten met chronische bronchitis. Bij afwezigheid van exacerbaties van de ziekte gedurende twee jaar, wordt de patiënt uit de apotheek verwijderd.
Tijdens perioden van remissie krijgen kinderen met chronische bronchitis een sanatoriumbehandeling te zien.
De effectiviteit van de behandeling in de chronische vorm van de ziekte wordt beoordeeld door de onmiddellijke en verre klinische resultaten - door de ernst en snelheid waarmee tekenen van bronchitis bij kinderen verdwijnen, evenals door de duur van de periode van afwezigheid van de ziekte en de frequentie van terugvallen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Tegen de achtergrond van bronchitis kunnen kinderen zich ontwikkelen: bronchopneumonie, chronische obstructieve longziekte, longemfyseem, bronchiëctasie, pulmonale hypertensie, bronchiale astma.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en adequate behandeling is de prognose gunstig, deze verslechtert met de overgang van bronchitis naar een chronische vorm. In ongeveer 30% van de gevallen van terugkerende obstructieve bronchitis bij kinderen, verandert de ziekte in bronchiale astma.
Preventie
Om de ontwikkeling van bronchitis bij kinderen te voorkomen, en om het optreden van terugval van de ziekte en de overgang naar een chronische vorm te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van bronchopulmonale ziekten en infectieprocessen in het lichaam;
- routinematige vaccinaties;
- verharding van het lichaam;
- verhoogde immuniteit;
- gebalanceerd dieet;
- voldoende fysieke activiteit;
- verbetering van de sociale omstandigheden;
- weigering van omringende volwassenen om te roken in aanwezigheid van een kind.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
