Bronchiëctasie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Bronchiëctasie is een aangeboren of verworven ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem, vergezeld van ettering in de verwijde, misvormde en functioneel defecte bronchiën (etterende endobronchitis), wat leidt tot een onomkeerbare aantasting van hun drainagefunctie, de ontwikkeling van atelectase, emfyseem en cirrose in de regionale zone van het longweefsel.
Veranderingen in de bronchiën en longen met bronchiëctasie
Onder bronchiëctasie wordt verstaan een onomkeerbare, vaker segmentale uitzetting van de bronchiën, veroorzaakt door een verandering in tonus of vernietiging van hun wanden als gevolg van ontsteking, lokale verstoring van trofische processen, sclerose of hypoplasie.
Het debuut van bronchiëctasie valt in de meeste gevallen op de leeftijd van 5 tot 25 jaar; bij vrouwen komt de ziekte minder vaak voor dan bij mannen.
De ziekte komt voornamelijk voor en is een onafhankelijke nosologische eenheid. Als bronchiëctasie optreedt als een complicatie van een andere ziekte, spreken ze van secundaire bronchiëctasie.
Oorzaken en risicofactoren
De etiologische factoren van de ziekte zijn niet volledig vastgesteld. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van bronchiëctasie worden als de volgende beschouwd:
- genetisch bepaalde structurele kenmerken van de bronchiale boom (inferioriteit van de wand, onderontwikkeling van gladde spieren, de bindweefselcomponent van de bronchiën, falen van het bronchopulmonale afweersysteem);
- onomkeerbare veranderingen in de structuur van het bronchiale slijmvlies, die zijn ontstaan tegen de achtergrond van infectieuze aandoeningen van de luchtwegen (zowel bacterieel als viraal van aard) die in de kindertijd zijn overgedragen;
- roken, alcoholmisbruik van de moeder tijdens de zwangerschap en virusziekten die tijdens deze periode worden overgedragen;
- aangeboren afwijkingen van de structuur van de bronchiale boom (ongeveer 6% van de gevallen).
Risicofactoren:
- ongunstige klimatologische omstandigheden in het woongebied;
- ongunstige ecologische situatie;
- beroepsrisico's (industrieel contact met giftige en agressieve vluchtige stoffen, stof, suspensies, nevel);
- roken, alcoholmisbruik;
- chronische ziekten van de bronchopulmonale zone;
- hard lichamelijk werk.
Structurele veranderingen in de longen met bronchiëctactische aandoeningen
Als gevolg van blootstelling aan oorzakelijke factoren (in aanwezigheid van verzwarende risicofactoren) treden structurele en functionele veranderingen in de bronchiale boom op. De bronchiale doorgankelijkheid is verminderd, wat leidt tot een vertraging in de adequate evacuatie van bronchiale afscheidingen; in de bronchiën ontwikkelen zich ontstekingsveranderingen, die, wanneer ze vordert, kunnen leiden tot degeneratie van kraakbeenplaten, glad spierweefsel en verharding van de bronchiën. Overtreding van hoesten, stagnatie en infectie van de afscheiding in de verwijde bronchiën brengt het optreden van karakteristieke symptomen van de ziekte met zich mee.
Vormen van de ziekte
Classificatie van bronchiëctasie volgens de vorm van bronchiale dilatatie:
- cilindrisch;
- sacculair;
- spoelvormig;
- gemengd.
Soorten bronchiëctasie in de vorm van bronchiale expansie
Volgens het klinische beloop (ernst) zijn bronchiëctasieën:
- lichte vorm;
- matig;
- ernstige vorm;
- ingewikkelde vorm.
Afhankelijk van de prevalentie van het proces:
- eenzijdig;
- dubbelzijdig.
Bronchiëctasie treedt op met afwisselende fasen van exacerbatie en remissie.
Symptomen
De belangrijkste symptomen van bronchiëctasie:
- hoest met etterig, aanstootgevend sputum;
- bloedspuwing (bij ongeveer 1/3 van de patiënten);
- kortademigheid (voornamelijk bij lichamelijke inspanning, neemt toe naarmate de ziekte vordert);
- pijn op de borst;
- verhoogde lichaamstemperatuur, zwakte, zweten, lethargie, hoofdpijn tijdens een exacerbatie.
De belangrijkste symptomen van bronchiëctactische aandoeningen
Sputum bij patiënten met bronchiëctasieën heeft een bedorven geur, bladeren met een mondvol (van 50 tot 500 ml per dag), in de grootste hoeveelheid wordt het 's morgens gescheiden na het opstaan of bij het innemen van een bepaalde lichaamshouding (hangend of met het hoofdeinde van het bed omlaag). Tijdens de remissieperiode wordt de hoeveelheid afgescheiden sputum aanzienlijk verminderd; bij sommige patiënten is sputum buiten exacerbaties volledig afwezig.
Bloedspuwing baart een persoon vaak zorgen met een verergering van de ziekte of met intense lichamelijke inspanning. In zeldzame gevallen kan het de enige manifestatie van de ziekte zijn (met de zogenaamde droge bronchiëctasie).
Objectief onderzoek van patiënten:
- kinderen met een achterstand in lichamelijke ontwikkeling, laag lichaamsgewicht, spierverspilling;
- karakteristieke veranderingen in vingers en nagels (symptomen van drumsticks en horlogeglazen);
- cyanotische verkleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen;
- ongelijke deelname van de borst bij het ademen (halve vertraging aan de aangedane zijde).
Diagnostiek
Diagnose van bronchiëctasie omvat:
- verzameling van anamnese (langdurige hoest met etterend sputum);
- objectieve onderzoeksdata;
- auscultatie (tijdens de periode van verergering van de laesie, harde ademhaling, bonte natte regenbuien, afnemend of verdwijnend na krachtig hoesten en sputumafscheiding)
- een algemene bloedtest (leukocytose met een neutrofiele verschuiving naar links, een toename van ESR wordt gedetecteerd);
- biochemische bloedtest [een verhoging van het gehalte aan siaalzuren, fibrine, seromucoïde, acute fase-eiwitten (niet-specifieke tekenen van het ontstekingsproces)];
- radiografie van de longen [onthult vervorming en versterking van het longpatroon, cellulair longpatroon in het gebied van de lagere segmenten, dunwandige cyste-achtige verlichting (holtes), soms met vloeistof, een afname van het volume (rimpels) van de aangetaste segmenten, een toename van de transparantie van gezonde segmenten van de long, "amputatie" van de longwortel, de aanwezigheid van de longwortel indirecte tekenen van bronchiëctasie];
- bronchografie met een contrastmiddel (uitzetting van de bronchiën van verschillende vormen, hun convergentie en de afwezigheid van vulling met een contrastmiddel van takken distaal van bronchiëctasie worden bepaald);
- bronchoscopie (het fenomeen van etterende endobronchitis wordt vastgesteld);
- seriële angiopulmonografie (anatomische veranderingen in de vaten van de longen en hemodynamische stoornissen in de pulmonale circulatie worden onthuld);
- bronchiale arteriografie (voor de aanwezigheid van anastomose tussen bronchiale en longvaten);
- spirografie (overtreding van externe ademhaling wordt vastgesteld).
CT-beeldvorming van bronchiëctasie
Behandeling
Complexe therapie voor bronchiëctasie:
- passieve en actieve sanering van de bronchiale boom, herstel van de afvoer van bronchiale afscheidingen;
- farmacotherapie (antibacteriële, mucolytische geneesmiddelen, slijmoplossers, bronchodilatoren, immunostimulantia, immunomodulatoren);
- aërobe fysieke training, ademhalingsoefeningen;
- Spa behandeling.
Als onderdeel van de complexe behandeling van bronchiëctactische aandoeningen worden ademhalingsoefeningen getoond
Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, wordt chirurgische ingreep aanbevolen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van bronchiëctasie kunnen zijn:
- ademhalingsfalen;
- chronische cor pulmonale;
- pulmonale hypertensie;
- pulmonale bloeding;
- amyloïdose;
- myocarddystrofie;
- emfyseem van de longen.
Voorspelling
De prognose hangt af van de veelheid van bronchiëctasieën, de ernst en de aanwezigheid van complicaties. Het is gunstig met een tijdige diagnose, een volwaardige complexe therapie en verergert met de ontwikkeling van complicaties (met name de betrokkenheid van het cardiovasculaire systeem bij het pathologische proces).
Preventie
Om het risico op het ontwikkelen van bronchiëctasie te verkleinen, is het noodzakelijk:
- tijdige behandeling van luchtwegaandoeningen bij kinderen;
- vaccinatie tegen seizoensinfluenza;
- vaccineren tegen pneumokokkeninfectie in aanwezigheid van de ziekte (om exacerbatie te voorkomen);
- blootstelling aan risicofactoren vermijden;
- stoppen met roken, alcoholmisbruik (ze dragen bij tot een aanzienlijke verslechtering van de bronchopulmonale bescherming).
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
