Vervormende artrose: symptomen, behandeling, complicaties
De inhoud van het artikel:
- DOA-formulieren
- Symptomen van vervormende artrose
- Diagnose van de ziekte
-
Behandeling van vervormende artrose
- Drugs therapie
- Chirurgische behandelingen
- Helper-methoden
- Complicaties van DOA
- Video
Vervormende artrose (DOA, in de Engelstalige literatuur osteoartritis genoemd) is een veel voorkomende gewrichtsaandoening die ontstaat als gevolg van langdurige blootstelling aan verschillende factoren die geleidelijk de processen van kraakbeenherstel destabiliseren. DOA behoort tot de groep van degeneratief-dystrofische aandoeningen van het bindweefsel.
Professionele atleten lopen het risico DOA te ontwikkelen
Omdat het kraakbeen niet volledig kan herstellen, wordt het geleidelijk dunner, verliest het zijn vroegere elasticiteit en stijfheid en wordt het oppervlak ruw, bedekt met microscheuren. Het gebied van het bot waarop het kraakbeen is bevestigd, wordt blootgesteld, osteofyten groeien op het oppervlak en naarmate de ziekte zich ontwikkelt, worden alle gewrichtsweefsels aangetast.
Het grootste risico op artrose zijn ouderen, overgewicht (vooral met betrekking tot de kniegewrichten), vrouwen tijdens de menopauze, werknemers in beroepen waar kniebuiging noodzakelijk is, professionele atleten en patiënten met erfelijke collageen type II-deficiëntie.
Naarmate de ziekte vordert, verandert kraakbeenweefsel
Klinisch manifesteert DOA zich in de vorm van pijn tijdens beweging (artralgie), verminderde beweeglijkheid van de gewrichten, vervorming en crepitus (crunching).
DOA-formulieren
Er zijn twee vormen van vervormende artrose:
- primair: de ziekte komt voor in gezond kraakbeen (om onbekende redenen);
- secundair: vernietiging ontwikkelt zich tegen de achtergrond van duidelijke kraakbeendefecten veroorzaakt door trauma, chronisch ontstekingsproces, aseptische necrose van botweefsel, hormonale of metabolische ziekten, zwaarlijvigheid, de gevolgen van artritis.
Symptomen van vervormende artrose
Voor alle soorten DOA, ongeacht de snelheid waarmee kraakbeendegeneratie zich ontwikkelt, zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte pijnen van verschillende soorten en intensiteit in de aangetaste gewrichten. Allereerst treft de ziekte de zogenaamde steungroepen: knie (gonartrose), heup (coxartrose), wervelkolom en kleine interfalangeale gewrichten van handen en voeten.
Pijnsyndroom-opties:
| Artralgie type | Oorzaak van optreden | Klinische kenmerken |
| Mechanische pijn | Gebrek aan afschrijvingseigenschappen van het kraakbeen en het subchondrale gebied | Ze zijn aanwezig tijdens de belasting van het aangetaste gewricht, ze bereiken hun maximum in de tweede helft van de dag, hun intensiteit neemt af na een lange rustperiode |
| Beginnende pijn | Ontwikkeling van reactieve synovitis (ontsteking van het gewrichtsmembraan en de aanwezigheid van effusie daarin) | Ze zijn het meest uitgesproken aan het begin van de belasting (tot 20 minuten) en nemen geleidelijk af terwijl ze bewegen |
| Pijn veroorzaakt door tendobursitis en periartrose | Toetreding van ontsteking van de pezen die het gewricht ondersteunen | Waargenomen tijdens bewegingen waarbij deze pezen betrokken zijn |
| Nachtelijke pijnen | Veroorzaakt door veneuze congestie in de subchondrale laag van het periost, betrokkenheid van het beenmerg bij het proces | Komt 's nachts voor en verdwijnt geleidelijk' s ochtends tijdens het lopen |
Ook gaat pijn gepaard met de betrokkenheid van het gewrichtskapsel bij het degeneratieve proces, reflexkrampen van de aangrenzende spieren en het blok van de gewrichtsmuis (weefsels van het vrije gebied van het vernietigde kraakbeen) in de interarticulaire opening.
Als gevolg van de proliferatie van osteofyten is het bewegingsbereik beperkt
Andere symptomen:
- crepitus;
- beperking van het bewegingsbereik (veroorzaakt door de groei van osteofyten en spierspasmen);
- geleidelijke en onomkeerbare vervorming van het gewricht.
Diagnose van de ziekte
Als u degeneratieve aandoeningen van het bewegingsapparaat vermoedt, dient u een reumatoloog te raadplegen. De arts kan DOA diagnosticeren als de patiënt een drietal symptomen heeft:
- klachten van pijn;
- veranderingen op de röntgenfoto;
- visuele tekenen van gewrichtsmisvorming.
Radiografie is een algemeen beschikbare, objectieve manier om het effect van behandeling met DOA te diagnosticeren en te beoordelen.
Röntgenfoto's zijn een objectieve manier om pathologie te diagnosticeren
Röntgenfoto's van artrose:
- vernauwing van de gewrichtsruimte (de donkere ruimte tussen twee botten op een röntgenfoto);
- subchondrale sclerose (verdichting van het benige gebied waarop het kraakbeen is bevestigd);
- osteofyten - benige processen die het contactgebied en de contouren van de gewrichtsoppervlakken veranderen;
- cystische hermodellering van botweefsel;
- verhoogde dichtheid (ossificatie) van aangrenzende weefsels.
Aanvullende onderzoeksmethoden maken het mogelijk om het stadium van de ziekte, de mate van gewrichtsschade nauwkeuriger te bepalen en een geschikte therapie te selecteren. Deze omvatten:
- artroscopie met gerichte biopsie van het synovium en kraakbeen;
- analyse van gewrichtsvloeistof;
- Echografie (de beste methode om gewrichtskraakbeen te visualiseren);
- MRI, CT, scintigrafie (uitgevoerd voor differentiële diagnose of in de preoperatieve periode).
Behandeling van vervormende artrose
DOA wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling met perioden van verergering en verzwakking van klinische manifestaties. De ziekte vordert ongeacht de behandeling, er is nooit een omgekeerde ontwikkeling van degeneratieve veranderingen. Alle behandelmethoden zijn gericht op het verminderen van de mate van ongemak en het maximaliseren van de fysieke activiteit van de patiënt.
Er zijn twee benaderingen voor de behandeling van deze ziekte: conservatief en radicaal. Beide zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van handicaps en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.
Drugs therapie
Deze benadering van de behandeling van een patiënt met DOA bestaat uit het voorschrijven van symptomatische en structureel modulerende geneesmiddelen.
Bij DOA worden geneesmiddelen met symptomatische en structureel modulerende werking gebruikt
Symptomatische medicijnen worden gebruikt om pijn en ontsteking te verminderen. Deze omvatten:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: de voorkeur gaat uit naar selectieve COX-2-blokkers;
- hydrolytische enzymen: systemische enzymtherapie;
- glucocorticosteroïden: intra-articulaire toediening van langdurige vormen, niet meer dan 4 keer per jaar.
Het gebruik van de volgende middelen wordt getoond:
- glucosaminesulfaat door injectie;
- chondroïtinesulfaattabletten;
- remmers van interleukine-1;
- hyaluronzuurinjecties.
Lokale therapie van de ziekte wordt uitgevoerd in het geval van ontwikkeling van periartritis:
- infiltratie van pijnlijke delen van zachte weefsels met glucocorticosteroïden met anesthetica;
- toepassing van ontstekingsremmende zalven;
- fonoforese van hydrocortison en andere methoden van fysiotherapie.
Chirurgische behandelingen
Het type orthopedische ingreep verschilt afhankelijk van het radiologische stadium van artrose.
Het type orthopedische ingreep wordt bepaald door het stadium van de ziekte
Op de I - II st. het wordt aanbevolen om corrigerende osteotomieën uit te voeren: verwijdering van gebieden die de bewegingen volledig belemmeren of waarin er tekenen zijn van kwaadaardige degeneratie. Deze methode is effectief in 90% van de gevallen. De duur van het functioneren van de prothese is langer dan 10-15 jaar.
Bij III - IV st. gehouden:
- totale artroplastiek: vervanging van een kunstgewricht;
- artrodese: volledige immobilisatie van het gewricht in een functioneel gunstige positie door het verwijderen van de gewrichtsoppervlakken met daaropvolgende versmelting van de botten.
Helper-methoden
Hoe hulpmethoden worden gebruikt:
- fysiotherapie;
- fysiotherapie;
- spabehandeling: waterstofsulfide-, modder- en mineraalbaden zijn bijzonder nuttig.
Complicaties van DOA
Een van de meest voorkomende complicaties van pathologie is secundaire reactieve synovitis.
Een langdurig verloop van vervormende artrose kan tot een aantal andere gevolgen leiden:
- spontane hemartrose: plotselinge bloeding in de gewrichtsholte;
- ankylose: volledig gebrek aan mobiliteit in het gewricht;
- osteonecrose van de femorale processen;
- externe subluxatie van de patella.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
