Uncovertebrale artrose
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Stadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van uncovertebrale artrose
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Uncovertebrale artrose is een degeneratieve-dystrofische laesie van de tussenwervelschijven en gewrichten van Lyushka in de cervicale wervelkolom, vergezeld van de vorming van botuitgroei (osteofyten) op de wervels tegen de achtergrond van geleidelijke uitdroging van kraakbeenweefsel en verkalking van de ligamenten. Osteofyten die zich op aangrenzende wervels bevinden en naar elkaar zijn gericht, hebben de neiging om als haken in elkaar te grijpen. Vandaar de naam van de ziekte: uncovertebrale (van het Latijnse uncus - haak en wervel - wervel) artrose.
Tekenen van onbedorven artrose
Oorzaken en risicofactoren
De voorwaarden voor de ontwikkeling van uncovertebrale artrose zijn de anatomische kenmerken van de structuur van de cervicale wervelkolom. Naast de facetgewrichten, in het gebied van de C4 - C7 nekwervels, worden bij veel mensen extra gewrichten gevormd die het lunate uitsteeksel van de onderste wervel verbinden met het laterale oppervlak van de bovenste wervel, die uncovertebrale gewrichten of Lyushka's gewrichten worden genoemd. Hun doel is niet definitief opgehelderd; volgens sommige aannames vergroten Lyushka's gewrichten het bewegingsbereik in het cervicale segment. Een alternatief gezichtspunt beschouwt de uncovertebrale gewrichten als een van de vroege manifestaties van degeneratieve-dystrofische veranderingen in kraakbeenweefsel.
Uncovertebrale artrose is geclassificeerd als een polyetiologische ziekte. De ontwikkeling van het pathologische proces wordt vergemakkelijkt door zowel interne als externe factoren:
- aangeboren afwijkingen van de structuur van de wervels;
- Platte voeten;
- dysplasie van het hoofd van het heupgewricht;
- verwondingen van de cervicale wervelkolom;
- stofwisselingsziekten;
- onregelmatige lichamelijke activiteit;
- overgewicht;
- sedentaire levensstijl.
Cervicale wervelkolomblessures kunnen leiden tot onbedekte artrose
Stadia
Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, worden vier stadia van uncovertebrale artrose onderscheiden.
- Matige uitdroging van de tussenwervelschijf met gevormde facetgewrichten. De verslechtering van het schokabsorberende vermogen van de tussenwervelschijf wordt gecompenseerd door reflexspierspanning, daarom wordt de patiënt periodiek gestoord door uitgesproken lokale pijn en een gevoel van stijfheid in de nek als gevolg van plotselinge bewegingen.
- Er is instabiliteit in de cervicale wervelkolom; subluxaties van facetgewrichten komen vaker voor. Het kraakbeenweefsel wordt geleidelijk dunner; uitsteeksels beginnen zich te vormen - kleine uitsteeksels van de tussenwervelschijf heen en weer zonder breuk van de annulus fibrosus. Osteofyten verschijnen op de oppervlakken van Lyushka's nabijgelegen gewrichten, de ligamenten verliezen geleidelijk hun elasticiteit en verstarren.
- Een verdere afname van de hoogte van de tussenwervelschijf leidt tot de vorming van extrusies die bloedvaten, zenuwen en zachte weefsels samendrukken. Er is een grote kans op complicaties - radiculaire syndromen en vertebrale arteriële syndroom met aanhoudend cerebrovasculair accident.
- De verbinding van osteofyten immobiliseert het getroffen segment volledig, pijnlijke gewaarwordingen nemen af.
Symptomen
In de vroege stadia manifesteert de ziekte zich bijna in het niets. Het enige signaal van mogelijke problemen is acute brandende pijn met scherpe bochten en bochten in de nek of na zware lichamelijke inspanning, waaronder het tillen van zware lasten.
Sinds enige tijd wordt de afname van de elasticiteit van de tussenwervelschijven gecompenseerd door de spanning van de cervicale spieren, tegen de achtergrond waarvan aanhoudende spierhypertonie optreedt, samen met een neiging tot myositis en congestie. Om deze reden gaan pijnlijke gevoelens in de nek gepaard met een gevoel van stijfheid in de spieren en hebben ze een duidelijke lokalisatie, die de locatie van de spasmen aangeeft.
Het belangrijkste symptoom van uncovertebrale artrose is brandende pijn met scherpe bochten of kantelingen van de nek
In het tweede stadium van artrose krijgt de pijn in de nek een permanent karakter en intensiveert deze bij een lang behoud van één positie; de mobiliteit van de cervicale wervelkolom is beperkt. Nekbewegingen gaan gepaard met een uitgesproken crunch, wat duidt op subluxatie van de facetgewrichten. Met de spontane vermindering van de subluxatie is er snelle verlichting.
Compressie van zenuwwortels en bloedvaten door de uitstekende randen van de vervormde tussenwervelschijf kan extra symptomen veroorzaken:
- hoofdpijn en duizeligheid;
- schendingen van de coördinatie van bewegingen;
- verslechtering van het gezichtsvermogen en visuele stoornissen (donker worden van de ogen, flitsen, flikkeren van gekleurde vliegen);
- lawaai en benauwdheid in de oren;
- vegetatieve aandoeningen (hartkloppingen, koude rillingen, koude ledematen, zweten);
- schommelingen in bloeddruk;
- vallen aanvallen en flauwvallen.
Soms, wanneer de wortels van de perifere zenuwen worden samengeknepen, worden patiënten gestoord door frequente pijn achter het borstbeen die uitstraalt naar het schouderblad en de schouder, wat kan worden aangezien voor manifestaties van een hartaanval. Om hartpathologie uit te sluiten, is overleg met een vertebroloog en een cardioloog vereist.
Diagnostiek
Diagnose van uncovertebrale artrose is een proces in meerdere fasen. Een vermoedelijke diagnose wordt gesteld op basis van patiëntklachten, anamnese en lichamelijk onderzoek door een specialist - een chirurg, vertebroloog, orthopeed of neuroloog. Bij het onderzoek van een patiënt let de arts op pijnlijke plekken in de cervicale wervelkolom, spierspanning en nekmobiliteit in het algemeen.
MRI is de gouden standaard voor het diagnosticeren van uncovertebrale artrose
De volgende stap zijn instrumentele onderzoeken die op betrouwbare wijze de specifieke symptomen van de ziekte onthullen: de aanwezigheid van osteofyten, hernia tussenwervelschijven, schade aan ligamenten, spieren, zenuwen en bloedvaten. MRI wordt beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van uncovertebrale artrose vanwege hoogwaardige beeldvorming van harde en zachte weefsels. Radiografie en CT van het cervicale segment kunnen de aan- of afwezigheid van osteofyten bevestigen, maar laten het herkennen van karakteristieke veranderingen in zachte weefsels niet toe. Om de mate van schade aan bloedvaten en de hemodynamische toestand tijdens langdurige compressie te beoordelen, kan Doppler-echografie van de bloedvaten worden voorgeschreven.
Behandeling van uncovertebrale artrose
Tijdens periodes van exacerbatie worden medische tactieken beperkt tot het elimineren van spierspasmen, het verlichten van pijn en het herstellen van de microcirculatie in probleemgebieden. Om de nekspieren te ontlasten, is het dragen van een fixatiekraag en het gebruik van spierverslappers aangewezen. Ontsteking die is ontstaan tegen de achtergrond van spasmen, wordt gestopt met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen die pijnstillende effecten hebben, bijvoorbeeld diclofenac of nimesulide. Bij gecompliceerde extrusie en hardnekkig pijnsyndroom kan een operatie nodig zijn.
Om het normale trofisme van probleemgebieden te herstellen, worden stimulerende middelen voor de bloedtoevoer gebruikt. Voor dit doel wordt medicamenteuze behandeling van uncovertebrale artrose aangevuld met fysiotherapeutische procedures, zoals elektroforese en fonoforese met lidocaïne en novocaïne, magneettherapie, schokgolftherapie, amplipulstherapie, enz.
Bij onbedorven artrose moet het menu voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan collagenen en B-vitamines
Het dieet van de patiënt moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan natuurlijk collageen en vitamines B. Het gebruik van zout en hete kruiden moet worden beperkt. Tijdens remissie is systematische oefentherapie noodzakelijk: therapeutische gymnastiek, wateraerobics, zwemmen. Spa-behandeling getoond volgens het profiel en massagecursussen twee tot drie keer per jaar
Alternatieve behandelingen voor spinale aandoeningen moeten met de grootste voorzichtigheid worden behandeld. Het is alleen toegestaan om tijdens remissie en met toestemming van de behandelende arts een beroep te doen op de diensten van osteopaten, reflexologen en chiropractoren. Extrusie is een absolute contra-indicatie voor manuele therapie en osteopathie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
In een aantal gevallen wordt uncovertebrale artrose van de cervicale wervelkolom gecompliceerd door een hernia, radiculaire en compressiesyndromen veroorzaakt door compressie en blijvende beschadiging van de sympathische zenuwstam, wervelslagader en ader. De ontwikkeling van het vertebrale arteriële syndroom is vooral waarschijnlijk in gevallen van schade aan de wervels C5 - C6 - in plaats van natuurlijke vernauwing van het botkanaal.
Het wervelslagadersyndroom is een ernstig probleem, omdat het een aanhoudende verstoring van de cerebrale circulatie en een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven met zich meebrengt als gevolg van langdurige migraineaanvallen, verminderde gezichtsscherpte en gehoor-, autonome en vestibulaire stoornissen. Bij sterke compressie van de wervelslagader, gepaard gaande met flauwvallen en ernstige ataxie, rijst de vraag om een handicapgroep aan de patiënt toe te wijzen.
Voorspelling
In de vroege stadia reageert uncovertebrale artrose goed op de behandeling - een complexe therapiekuur duurt één tot twee weken; op jonge leeftijd is er een kans om een volledige genezing te bereiken. In meer gevorderde gevallen is de prognose voorzichtig. Om degeneratief-dystrofische processen te vertragen en complicaties te voorkomen, is het nodig om verschillende intensieve therapieën te ondergaan en de resultaten van ondersteunende therapie te consolideren.
Preventie
Preventie van uncovertebrale artrose moet zo vroeg mogelijk worden aangepakt, idealiter zelfs bij afwezigheid van klachten. Het is belangrijk om een matig actieve levensstijl te leiden, af te zien van extreme stress en zwaar tillen, rationeel te eten en slechte gewoonten op te geven. Voor zittend werk is het nuttig om de 2-3 uur nekontspanningsoefeningen te doen.
In geval van letsel aan de cervicale wervelkolom, niet zelfmedicatie toedienen. Zelfs als de zaak niet ernstig lijkt, moet u medische hulp zoeken en alle medische aanbevelingen opvolgen. In de posttraumatische periode, evenals in professionele sporten en op oudere leeftijd, worden gespecialiseerde spabehandelingen en cursussen voor preventieve massage getoond.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
