Artrose van de handen: oorzaken, symptomen, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Redenen voor de ontwikkeling van DOA
-
Symptomen
- De knobbeltjes van Heberden
- Bouchard's knopen
- Rhizartrose
- Diagnostiek
- Behandeling van artrose van de handen
- Preventie
- Video
Artrose van de handen is een van de meest voorkomende soorten gewrichtslaesies. Vervormende artrose (DOA) is de meest voorkomende aandoening van het gewrichtskraakbeen, die vooral voorkomt bij ouderen en seniele mensen. De ziekte wordt waargenomen bij 10-15% van de totale bevolking, de diagnose wordt in de helft van de gevallen bij mensen ouder dan 60 jaar.
Osteoartritis van de handen komt vaker voor bij oudere mensen
Gewrichtsschade wordt gekenmerkt door dystrofische en degeneratieve veranderingen die disfunctie van het kraakbeen, de structuur en het functioneren ervan veroorzaken. De ziekte staat op de eerste plaats van de reumatologische pathologieën, goed voor 60-70%. Meestal treft artrose de interfalangeale gewrichten van de handen, heup-, knie-, enkelgewrichten, enz.
Osteoartritis van de handen is een progressieve ziekte die onvermijdelijk leidt tot schade aan alle componenten van het gewricht: synoviale membranen, gewrichtsvloeistof, kraakbeen, subchondrale botgebieden, ligamenten, capsules, periarticulaire spieren.
Een van de eerste symptomen is pijn, die toeneemt met de progressie van de pathologie, in de laatste stadia, waardoor de patiënt zelfs 's nachts continu wordt gestoord. Dan misvorming van de ledemaat in het gebied van de gewrichtsverbindingen, verschijnen specifieke knobbeltjes van Heberden en Bouchard, ochtendstijfheid en motorische activiteit wordt verstoord.
Redenen voor de ontwikkeling van DOA
Afhankelijk van de etiologische factor wordt DOA onderverdeeld in primair en secundair.
Secundaire artrose kan optreden als gevolg van eerdere verwondingen aan de pols
Bij primaire (cryptogene) DOA worden de oorzaken van het begin van de ziekte niet volledig begrepen, maar het is bekend dat deze vorm wordt gekenmerkt door de meest voorkomende schade aan de distale en proximale interfalangeale gewrichten van de handen met het uiterlijk van specifieke knobbeltjes van Heberden en Bouchard.
Secundaire DOA ontwikkelt zich om een aantal redenen, waaronder:
- letsel, zoals een ontwrichte of gebroken pols;
- eerdere chirurgische ingrepen;
- dysplasie van de gewrichten;
- ontstekingsprocessen in het gewricht (auto-immuun-, bacteriële, parasitaire of virale etiologie).
Deze omvatten erfelijke type 2 collageenmutatie, gewrichtsdysplasie, erfelijke metabole pathologie of de structuur van kraakbeenweefsel, enz.
De volgende omstandigheden kunnen het risico op het ontwikkelen van DOA vergroten:
- dysmetabolische en dyshormonale toestanden die trofisme, bloedtoevoer en innervatie van weefsels verstoren (bijvoorbeeld diabetes mellitus, pathologieën van de schildklier en bijschildklieren, postmenopauzale periode, jicht, hemochromatose, enz.);
- hypothermie;
- verhoogde belasting van de handen, etc.
Symptomen
Pijnsyndroom, signalerende pathologie in het gewricht, verschijnt als een van de eerste symptomen, gekenmerkt door een variërende intensiteit en mechanisme afhankelijk van de ernst.
Er zijn verschillende soorten pijn in de DOA van de handen:
| Type pijnsyndroom | Omschrijving |
| Mechanische pijn | Meestal treedt het op tijdens het sporten en verdwijnt het in rust, meestal tijdens een nachtrust. Het mechanische type pijn lijkt een van de eerste en duidt op een afname van het afschrijvingsvermogen van het kraakbeen en de subchondrale botstructuren |
| Aanhoudende doffe nachtelijke pijn | Het treedt op als gevolg van veneuze stasis en een toename van de intraossale druk. Deze weergave verschijnt meestal in de eerste helft van de nacht. |
| Beginnende pijn | Kortstondig, niet langer dan 15-20 minuten, treedt op na een rustperiode en verdwijnt tijdens lichamelijke activiteit. Het mechanisme van dit soort pijn is te wijten aan de aanwezigheid van een gewrichtsmuis (detritus - fragmenten van kraakbeen en botafbraak, afgezet op het gewrichtsoppervlak). Bij de eerste bewegingen wordt afval in de bochten van de gewrichtszak geduwd, wat gepaard gaat met het stoppen van pijn |
| Constante pijn | Het wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van reactieve synovitis - aseptische ontsteking van het synoviale membraan en spasmen van nabijgelegen spieren |
Naarmate de ziekte vordert, treden ochtendstijfheid, vervorming van kleine gewrichten en beperking van hun mobiliteit toe.
Ochtendstijfheid wordt gedefinieerd als de onmogelijkheid van actieve en passieve bewegingen in het gewricht, veroorzaakt door ontsteking van het synoviale membraan, verminderde elasticiteit van het kraakbeen, wat leidt tot de noodzaak van startbewegingen om de motorische activiteit te herstellen. De duur van de ochtendstijfheid bepaalt de ernst van het proces.
De knobbeltjes van Heberden
De knobbeltjes van Heberden zijn een pathognomonisch symptoom voor DOA van de interfalangeale gewrichten van de handen. Ze worden vertegenwoordigd door marginale osteofyten, die de articulatie vervormen, variërend in grootte van een rijstkorrel tot een kleine erwt. Knobbeltjes vormen zich op de dorsale en laterale oppervlakken van de distale interfalangeale gewrichten - die die zich het dichtst bij de nagelplaat bevinden.
De vorming van de knobbeltjes van Heberden gaat gepaard met een levendig klinisch beeld:
- kenmerkend pulserend pijnsyndroom;
- zwelling en roodheid in het gebied van het aangetaste gewricht.
Een derde van de patiënten ervaart echter asymptomatische progressie. In de helft van de gevallen gaat het begin van de ziekte gepaard met een periode van exacerbatie, waarin intense pulserende pijn optreedt in het gebied van de knobbeltjes.
De huid boven de knobbeltjes wordt dunner en barst met heldere vloeistof die naar buiten stroomt, wat resulteert in minder pijn. In sommige gevallen treedt er geen doorbraak op, hierdoor duurt de pijn enkele weken of maanden, waarna de symptomen verdwijnen of volledig verdwijnen, de knobbeltjes worden dichter en pijnloos. De knobbeltjes van Heberden leiden onvermijdelijk tot gewrichtsvervorming en stijfheid.
Bouchard's knopen
De knobbeltjes van Bouchard zijn een ander pathognomonisch symptoom voor artrose van de vingers. Ze verschillen van de knobbeltjes van Heberden in hun lokalisatie en verloop van het proces. De knobbeltjes van Bouchard worden gevormd in het gebied van de mediane interfalangeale gewrichten (de tweede van de nagelplaat) en tasten hun laterale oppervlakken aan. Dit leidt tot de vorming van een specifieke spoelvorm van de vingers die bij het pathologische proces betrokken zijn.
Geleidelijke vervorming van de gewrichten leidt tot ernstige symptomen
Volgens het klinische beloop verschillen de knobbeltjes van Bouchard van de knobbeltjes van Heberden in minder uitgesproken symptomen. Progressie vindt geleidelijk plaats met milde pijn, maar het proces leidt ook tot vervorming en stijfheid van het gewricht.
Rhizartrose
Bij polyosteoartritis kunnen de gewrichten van de duim betrokken zijn. Artrose van de duim wordt rhizartrose genoemd.
Diagnostiek
Diagnostiek is gebaseerd op het ziektebeeld, klachten van patiënten en de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.
Instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Er zijn drie diagnostische criteria voor de diagnose van handartrose:
- pijn, stijfheid of stijfheid in uw handen gedurende de afgelopen maand;
- dichte verdikking van twee of meer gewrichten (II en III distale interfalangeale, II en III proximale interfalangeale, carpometacarpale gewrichten van beide handen);
- het aantal oedemateuze metacarpofalangeale gewrichten is minder dan drie.
Misschien de benoeming van een röntgenonderzoek, computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming (de laatste twee diagnostische methoden worden uiterst zelden gebruikt).
Röntgenfoto van de hand visualiseert de toestand van botstructuren, gewrichtsruimte, de aanwezigheid van osteofyten. Met een röntgenfoto kunt u indirect de toestand van het kraakbeen beoordelen.
Behandeling van artrose van de handen
De behandeling wordt poliklinisch, uitvoerig en conservatief uitgevoerd.
Fysiotherapeutische methoden, fysiotherapie-oefeningen, farmacologische middelen, dieettherapie worden gebruikt. Traditionele behandelingsmethoden worden zelden gebruikt vanwege hun ineffectiviteit.
| Type behandeling | Methoden |
| Fysiotherapie | Fonoforese, iontoforese, balneotherapie, sulfide, radonbaden, lichttherapie, elektromyostimulatie, ultrageluidtherapie, diathermie, cryotherapie, oefentherapie (therapeutische oefeningen), massage |
| Dieettherapie | Dieet gericht op gewichtsverlies, normalisatie van endocriene en stofwisselingsstoornissen |
| Farmacotherapie |
NSAID's - niet-steroïde ontstekingsremmers - worden gebruikt om pijn en zwelling te verminderen. Paracetamol, diclofenac, ibuprofen, nimesulide, ketorolac, meloxicam, celecoxib, enz. Worden voorgeschreven. Chondroprotectors - gebruikt in de vroege stadia (chondroïtinesulfaat, glucosamine). De werking van de medicijnen is gericht op het herstellen van beschadigd kraakbeen |
| Intra-articulaire injecties |
De introductie van glucocorticoïden (hormonale geneesmiddelen): vermindert de ernst van intra-articulaire ontsteking en vermindert pijn. Het is bekend dat glucocorticoïden kraakbeen negatief beïnvloeden, daarom wordt de methode gebruikt in extreme gevallen wanneer NSAID's hun effect niet voldoende laten zien Hyaluronzuurinjectie: vergemakkelijkt het proces |
Preventie
Er is geen specifieke preventie van artrose van de handen.
Aanbevolen:
- dosis fysieke activiteit, waarbij langdurige statische en mechanische overbelasting van de gewrichten wordt vermeden;
- probeer letsel te voorkomen;
- tijdige diagnose en correctie van aangeboren afwijkingen van het bewegingsapparaat;
- normaliseren van overtollig lichaamsgewicht.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
