Artrose Van Het Schoudergewricht: Symptomen, Behandeling, Oorzaken

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Artrose van het schoudergewricht: oorzaken van ontwikkeling, symptomen, behandeling

De inhoud van het artikel:

Redenen voor de ontwikkeling van DOAPS
Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte
1. Verminderd metabolisme van kraakbeenweefsel
2. Vorming van cysten, microscheuren en osteofyten
DOAPS-symptomen
Diagnose van de ziekte
Schouder DOA-behandeling
1. Conservatieve behandeling
2. Chirurgie
Video

Osteoartritis van het schoudergewricht (DOAPS) is een langzaam voortschrijdende vernietiging van gewrichtskraakbeen waarbij alle weefsels van het gewricht, de botten en spieren in het proces geleidelijk worden betrokken. Het gaat gepaard met pijn, misvorming en beperking van mobiliteit in het getroffen gebied.

Bij artrose worden alle weefsels van het gewricht, botten en spieren geleidelijk betrokken bij het proces van vernietiging van het gewrichtskraakbeen.

Artrose (DOA) is de meest voorkomende orthopedische aandoening bij mensen ouder dan 40 jaar. Het komt vaker voor bij vrouwen, wat wordt verklaard door de structurele kenmerken van het bindweefsel en aan leeftijd gerelateerde veranderingen in hormonale niveaus (menopauze). In de afgelopen jaren is er een tendens geweest om de ziekte te verjongen. Tekenen van vernietiging van kraakbeen worden gevonden bij jonge mannen of zelfs bij kinderen.

De gewrichten zijn gevoeliger voor degeneratieve veranderingen, die tijdens hun leven zwaar werden belast:

knie;
heup;
eerste metatarsophalangeal;
interfalangeale gewrichten van de handen.

Het feit dat het schoudergewricht wordt aangetast, wordt in de meeste gevallen geassocieerd met professionele of sportieve activiteiten. Kraakbeenvernietiging komt vaker voor aan de rechterkant dan aan de linkerarm.

Redenen voor de ontwikkeling van DOAPS

De directe oorzaak van de ontwikkeling van artrose van elke lokalisatie is de chronische mechanische overbelasting van het gewricht, dat het niet kan weerstaan.

Een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie is overmatige sportbelasting

Risicofactoren voor het ontwikkelen van artrose van het schoudergewricht:

beroepsactiviteit: werk van hetzelfde type met statische spanning van de schoudergordel;
de aanwezigheid van dysplasie: een aangeboren afwijking die de statica schendt;
chronische ziekten zoals reumatoïde artritis;
humerus periartritis;
overmatige sportbelastingen;
schending van de microcirculatie: geassocieerd met een slechte veneuze uitstroom;
veranderingen in het metabolisme van kraakbeenweefsel: chondroïtinesulfaat wordt geleidelijk uit het kraakbeen gewassen en de concentratie van sulfopolysacchariden in de synoviale vloeistof neemt af;
veranderingen in de structuur van de synoviale vloeistof, namelijk de verslechtering van de smerende functie;
leeftijdsgebonden veranderingen in weefsels;
erfelijke aanleg;
zwaarlijvigheid en endocriene ziekten;
gevolgen van verwondingen en chirurgische ingrepen in het schoudergebied;
breuk van de humerus met de uitbreiding van de breuklijn naar het gewrichtsoppervlak.

Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte

Verminderd metabolisme van kraakbeenweefsel

In de beginfase van de ziekte treedt een geleidelijke verstoring van het metabolisme van kraakbeenweefsel op. Vernietigingsprocessen prevaleren boven herstel. Na verloop van tijd verliezen weefsels hun elasticiteit, worden ze dikker en worden ze kwetsbaarder.

Hyaluron verdwijnt uit de synoviale vloeistof, het houdt op zijn dempende en smerende functie uit te voeren. Kraakbeen weerstaat mechanische belasting steeds erger, wordt dunner, scheuren, onregelmatigheden en ruwheid vormen zich op het oppervlak.

Afgebroken kraakbeendeeltjes zweven vrij in de synoviale holte, waardoor beweging wordt belemmerd en de kraakbeenoppervlakken verder worden verwond. Na verloop van tijd worden daar ulceratieve defecten gevormd met blootstelling aan botten.

Het bot onder het kraakbeen staat onder verhoogde spanning, waardoor subchondrale sclerose ontstaat. Degeneratieve botveranderingen leiden tot veneuze stasis, verdere verslechtering van de voeding van het kraakbeen.

Vorming van cysten, microscheuren en osteofyten

Als gevolg van chronische insufficiëntie van de bloedstroom vormen zich ovale defecten (cysten) op het botoppervlak. Dit leidt tot een afname van de botsterkte.

Op plaatsen van contact van kraakbeen met zachte weefsels (capsule, ligamenten) treden botgroei op - osteofyten, die de mobiliteit van de schouder verder beperken.

Constante pijn veroorzaakt reflexspierspasmen, wat op zijn beurt de druk op het gewrichtsoppervlak verhoogt en het ongemak verergert. Er ontstaat een vicieuze cirkel.

DOAPS-symptomen

Het klinische beeld van pathologie hangt af van de ernst van de ziekte. Artrose wordt niet gekenmerkt door een acuut begin.

Pijn is een kenmerkend symptoom van DOAPS.

Tekenen van artrose van het schoudergewricht:

pijn (ongemak): in de beginfase van de ziekte treedt ongemak op na langdurige inspanning en verdwijnt snel na beëindiging ervan.

Naarmate de ziekte vordert, verschijnen er beginnende pijn - ongemak aan het begin van de beweging (vaker in de ochtend). In vergevorderde stadia komen nachtelijke pijnen samen, als een teken van secundaire veranderingen in alle structuren van het gewricht;
bestraling van pijn langs de spieren (soms tot aan de vingertoppen): dit wordt veroorzaakt door reactieve tendobursitis en synovitis;
een symptoom van crepitus (knarsen) tijdens het bewegen;
zwelling van de aangedane schouder na het slapen: veroorzaakt door verminderde veneuze uitstroom;
bewegingsbeperking: verminderd bewegingsbereik, vooral op en neer;
de aanwezigheid van spiercontracturen: ernstige spasmen veroorzaakt door pijn die beweging in het aangetaste gewricht beperkt;
gewrichtsmisvorming, spierverspilling: waargenomen in het late stadium van de ziekte.

De ernst van de symptomen is afhankelijk van de ernst van de ziekte:

Teken	Artrose van het schoudergewricht 1 graad	Artrose van het schoudergewricht 2e graad	Schouderartrose graad 3
Pijn	Bij langdurige belasting	Het wordt scherp uitgedrukt tijdens normale inspanning, na het slapen is de bestraling langs de spieren kenmerkend	Constant, neemt toe met beweging
Crepitus	Mogelijk afwezig	Hoorbaar, de intensiteit kan afnemen na het lopen	In de verte duidelijk hoorbaar
Amplitude van beweging	Niet beperkt, maar pijn kan aanwezig zijn in extreme posities	Verminderd	Scherp beperkt tot het punt van immobiliteit
Vervorming	Nee	Bij palpatie worden botgroei gevoeld, zwelling kan optreden	Scherp uitgedrukt, is de as van de ledemaat gebroken
Contracturen	Nee	Zwak uitgedrukt, van gespierde oorsprong. Passeer na het lossen van de verbinding	Aanhoudend, vergezeld van spierverspilling en zelfs een grotere beperking van de mobiliteit, verkorting van de ledemaat
Röntgenfoto's	Lichte vernauwing van de gewrichtsruimte, kleine benige gezwellen, gebieden met ossificatie van kraakbeen	De gewrichtsspleet is 2-3 keer versmald, ruwe botgroei, subchondrale osteosclerose, botcysten	De gewrichtsspleet is bijna volledig afwezig, de gewrichtsoppervlakken zijn sterk vervormd, osteoporose tegen de achtergrond van grove sclerose

Diagnose van de ziekte

De diagnose DOA kan alleen door een arts worden gesteld na grondig onderzoek, doorvragen en aanvullend onderzoek. Het meest kenmerkende teken van een schoudergewricht laesie is het onvermogen van de patiënt om zijn handen achter zijn rug te sluiten.

Een klinische analyse van bloed en urine is in dit geval niet erg informatief. Zelfs in de aanwezigheid van reactieve ontsteking neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) niet meer dan 20-25 mm / uur toe.

De diagnose kan worden bevestigd met röntgenfoto's

Om de diagnose te bevestigen, moet de patiënt de volgende onderzoeken ondergaan:

Grafiek van het getroffen gebied: de meest toegankelijke en goedkope methode;
echografie: hiermee kunt u de toestand van alle weefsels beoordelen en de dikte van het kraakbeen meten;
analyse van gewrichtsvloeistof: weerspiegelt de processen die plaatsvinden in het kraakbeenweefsel en het synovium;
MRI of CT: hiermee kunt u in de beginfase de kleinste veranderingen in het kraakbeen identificeren;
densitometrie: bepaling van de botdichtheid.

Schouder DOA-behandeling

Alle therapeutische methoden voor deze pathologie zijn gericht op het verminderen van pijn, het vertragen van de processen van kraakbeenafbraak en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Hoe pathologie moet worden behandeld, wordt bepaald door de arts, de hoeveelheid therapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd en hangt af van de volgende factoren:

lokalisatie van de laesie;
de ernst van het verloop van de ziekte;
algemene staat;
de aanwezigheid van chronische ziekten.

Conservatieve behandeling

Onderdelen van conservatieve behandeling:

lossen van het gewricht;
drugs therapie;
fysiotherapie;
fysiotherapie maatregelen;
orthopedische behandeling.

Voor het ontlasten van het gewricht is handmatige en tractietherapie aangewezen.

Het ontlasten van het gewricht omvat een matige beperking van de belasting, het dragen van een speciaal fixatieverband en het uitvoeren van handmatige en tractietherapie (eliminatie van pathologische spierspasmen).

Fysiotherapiemethoden worden veel gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling.

Fysiotherapiebehandeling is het meest effectief in de fasen 1-2 van de ziekte en omvat:

UHF (ultrahoogfrequente therapie);
fonoforese;
magneettherapie;
moddertherapie;
radon- en waterstofsulfidebaden.

De keuze van medicijnen en de wijze van toediening is gebaseerd op de ernst van de pathologie

Medicatietherapie voor artrose is meestal beperkt tot de volgende geneesmiddelen:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van zalven, pleisters, tabletten of zetpillen: de voorkeur moet worden gegeven aan COX-2-remmers, die het maagslijmvlies niet aantasten en geschikt zijn voor langdurig gebruik;
langwerkende glucocorticosteroïden: intra-articulair gebruikt;
hyaluronzuurpreparaten: geïnjecteerd in de gewrichtsholte;
chondroprotectors: cursus receptie.

Het complex van oefentherapie (oefeningen fysiotherapie) omvat:

een speciale reeks oefeningen, afhankelijk van het getroffen gebied;
massage van regionale spieren;
lessen in het zwembad, therapeutisch zwemmen.

Chirurgie

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor patiënten met stadia 2–3 van de ziekte, bij wie conservatieve therapiemethoden het proces van kraakbeenafbraak niet konden vertragen, het ernstige pijnsyndroom aanhoudt, de vervorming toeneemt en de gewrichtsfunctie afneemt.

Moderne chirurgische technieken suggereren een laag risico op complicaties, relatief snel herstel van functies (6–12 weken). Door endoprothetica kunnen patiënten terugkeren naar hun vorige leven en zelfs matige lichaamsbeweging hervatten.