Verwijding van de atria
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Formulieren
- Tekens
- Diagnostiek
- Behandeling
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Atriale dilatatie is een uitzetting van de holte van de linker en (of) rechter atria met behoud van de normale dikte van de wanden die ze vormen. Deze aandoening is geen onafhankelijke ziekte en wordt beschouwd als een van de symptomen die kenmerkend zijn voor een aantal aangeboren of verworven pathologieën van het cardiovasculaire of ademhalingssysteem.
Uitzetting van de holte is een teken van atriale dilatatie
Oorzaken
Het pathologische ontwikkelingsmechanisme van dilatatie van de atria is gebaseerd op de obstructie van de bloedstroom door de atrioventriculaire openingen, waardoor de holtes van de ventrikels en atria worden gecommuniceerd.
De reden voor de uitzetting van de linker atriale holte is meestal de langdurige verhoogde druk in de systemische circulatie als gevolg van systematisch significante fysieke inspanning. Een andere reden voor dilatatie van het rechter atrium kan boezemfibrilleren zijn, hoewel het zich in veel gevallen ontwikkelt als een complicatie van pathologische uitzetting van de hartkamer.
Boezemfibrilleren kan leiden tot dilatatie van het rechter atrium
Een verhoging van de bloeddruk in de longcirculatie leidt tot verwijding van het rechter atrium, wat te wijten kan zijn aan de volgende factoren:
- chronische bronchopulmonale ziekten, die worden gekenmerkt door spasmen van bronchiale spieren;
- aangeboren en verworven pathologieën van de bloedvaten van de longen;
- infectieuze laesies van de hartspier;
- pulmonale hypertensie;
- aangeboren of verworven hartafwijkingen.
Formulieren
Afhankelijk van de kenmerken van de pathogenese worden twee vormen van atriale dilatatie onderscheiden:
- tonogeen - ontwikkelt zich als gevolg van een toename van de druk in de atriale holte als gevolg van een toename van hun bloedtoevoer;
- myogeen - ontwikkelt zich onder invloed van pathologieën van de hartspier.
Tekens
Geringe of matige dilatatie van de atria treedt op zonder enige klinische symptomen en wordt meestal bij toeval ontdekt bij het uitvoeren van een onderzoek om een andere reden, en is in wezen een diagnostische bevinding.
Het belangrijkste symptoom van atriale dilatatie zijn aritmieën
Een significante uitbreiding van de atria gaat gepaard met een verslechtering van hun pompfunctie, wat leidt tot het optreden van aritmieën, de ontwikkeling van chronisch hartfalen. Symptomen:
- schending van het hartritme;
- kortademigheid;
- verhoogde vermoeidheid;
- zwelling van de ledematen.
Diagnostiek
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van atriale dilatatie is echografisch onderzoek van het hart. Hiermee kunt u het volume van de hartkamers, de dikte van de myocardiale wanden en de eigenaardigheden van hun contractie evalueren, om mogelijke pathologie van het pericardium, bloedstolsels in de hartholten, tekenen van schade aan het klepapparaat te identificeren. De gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, worden vergeleken met de norm, rekening houdend met de lengte en het gewicht van de patiënt. Dilatatie wordt gediagnosticeerd wanneer het volume van een of meer kamers van het hart met meer dan 5% wordt vergroot.
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van atriale dilatatie is echografie van het hart
Andere instrumentele methoden worden gebruikt bij de diagnose van atriale dilatatie:
- elektrocardiografie. Hiermee kunt u schendingen van het ritme van weeën identificeren en differentiële diagnostiek uitvoeren tussen expansie van de atria en andere hartaandoeningen;
- radiografie. Tekenen van dilatatie zijn cardiomegalie (een toename in de grootte van de hartschaduw), een bolvorm van het hart, symptomen van pulmonale hypertensie, uitzetting van de longwortels;
- angiocoronaire angiografie. Hiermee kunt u de structurele kenmerken van het hart verduidelijken, meestal uitgevoerd om de tactiek van een chirurgische behandeling te kiezen.
Atriale dilatatie vereist een differentiële diagnose met erfelijke cardiomyopathieën, myocarditis, ischemische ziekte, aangeboren en verworven hartafwijkingen en het ontleden van aneurysma's.
Behandeling
In veel gevallen is het niet mogelijk de oorzaak te achterhalen die de ontwikkeling van atriale dilatatie veroorzaakte, en daarom is de behandeling gericht op het bestrijden van chronisch hartfalen. Voor dit doel worden patiënten voorgeschreven:
- diuretica;
- bètablokkers;
- anti-aritmische medicijnen;
- ACE-remmers;
- Cardiale glycosiden;
- plaatjesaggregatieremmers.
Met de ondoelmatigheid van conservatieve therapie voor atriale dilatatie en een toename van symptomen van chronisch hartfalen, wordt het probleem van chirurgische behandeling opgelost. Het bestaat uit het installeren van een pacemaker die hemodynamische processen verbetert.
Installatie van een pacemaker is geïndiceerd in geval van ineffectieve conservatieve therapie van atriale dilatatie
Bij ernstig hartfalen is harttransplantatie de enige behandeling. Deze operatie is echter uiterst zeldzaam vanwege de hoge kosten en complexiteit.
Preventie
Preventie van de ontwikkeling van atriale dilatatie bestaat uit maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem. Deze omvatten:
- gebalanceerd dieet;
- stoppen met alcoholmisbruik en roken;
- naleving van het regime van werk en rust;
- regelmatige matige lichamelijke activiteit.
Gevolgen en complicaties
Als de oorzaak van de dilatatie van de atria kan worden geëlimineerd, kan hun volume geleidelijk afnemen en terugkeren naar normale waarden. In alle andere gevallen nemen de kamers van het hart geleidelijk toe in volume, wat leidt tot toenemend hartfalen.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
