Dysmorfofobie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Dysmorfofobie (van oud Grieks δυσ - een voorvoegsel met een negatieve waarde, μορφή - "uiterlijk", "uiterlijk", φόβος - "angst") is een mentale pathologie, die is gebaseerd op een paniekangst voor fysieke imperfectie bij afwezigheid van objectieve redenen of bestaande substantieel overschatte kleine defecten.
Paniekangst voor fysieke imperfectie is een teken van lichaamsdysmorfofobie
Pathologie werd voor het eerst beschreven aan het einde van de 19e eeuw door de Italiaanse psychiater E. Morselli als een obsessie met lichamelijke misvorming ("angst om veranderd te worden").
Patiënten die lijden aan een lichamelijke dysmorfe stoornis zijn vatbaar voor excessieve dramatisering van de kleinste onvolkomenheden in het uiterlijk of kenmerken van het functioneren van het lichaam (zoals slechte adem, een eigenaardige lichaamsgeur, enz.), Vergezeld van stoornissen van het depressieve spectrum, beperkte contacten. Soms - zelfs in de aanwezigheid van klassieke gelaatstrekken en proportionele lichaamsbouw - proberen patiënten interactie met de omgeving volledig uit te sluiten uit angst belachelijk gemaakt te worden.
De resultaten van verschillende onderzoeken laten een karakteristieke trend zien: als gemiddeld onder de bevolking de frequentie van voorkomen van deze psychische stoornis niet hoger is dan 1-2%, dan varieert hun aantal onder patiënten die systematisch hulp zoeken bij instellingen voor esthetische geneeskunde van 7 tot 15%.
Zowel vrouwen als mannen zijn even vatbaar voor de ziekte, het debuut valt vaak in de periode van adolescentie. Een onderscheidend kenmerk van dysmorfofoob syndroom is een hoge frequentie van zelfmoorden: in vergelijking met andere mentale pathologieën is het 2-3 keer en bijna 50% meer dan het gemiddelde in de bevolking.
Pijnlijke ideeën over hun eigen imperfectie en de aanwezigheid van eventuele defecten komen vaak voor bij adolescenten van 13–19 jaar, hoewel ze zich op volwassen leeftijd kunnen manifesteren.
Dicht bij het concept van "dysmorfofobie" staat de term "dysmorfomanie". Als de patiënt in het eerste geval een obsessieve angst ervaart voor een echt, maar overdreven of denkbeeldig defect, dan ontwikkelt de angst zich in het tweede geval tot een aanhoudende overtuiging die niet kan worden gecorrigeerd.
Synoniemen (verouderd): paranoia van lelijkheid, delirium (of complex) van een lelijk uiterlijk, waanideeën van lelijkheid, asymmetrie en vervorming van het lichaam, dysmorfe angst.
Oorzaken en risicofactoren
Er zijn 2 omvangrijke groepen redenen die de ontwikkeling van dysmorfofobie kunnen veroorzaken: psychogeen en biologisch.
De psychogene uitlokkende factor van de ziekte is meestal psychotrauma, dat het resultaat is van:
- slechte grap;
- ongepaste (soms ongegronde) kritiek;
- acute stressvolle effecten, wanneer de patiënt grof werd aangegeven op een expliciet of fictief defect;
- jezelf vergelijken met meer succesvolle mensen met "correcte" gelaatstrekken en lichaamsbouw in een situatie van persoonlijk of professioneel falen;
- autoritaire opvoedingsstijl; enzovoort.
Dysmorfofobie wordt meestal gevormd onder invloed van psychotrauma
Om biologische redenen, wanneer er geen verband is met psychogenie, kan het volgende worden toegeschreven:
- schending van het metabolisme van neurotransmitters (neurotransmitters);
- obsessief-compulsieve stoornis (obsessief-compulsief syndroom);
- schizofrenie;
- angststoornis;
- genetische aanleg;
- afwijkingen in de structuur van de structuren van de hersenen.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van dysmorfofobie zijn persoonlijke accenten of bepaalde karaktereigenschappen, waarvan de dragers gevoeliger zijn voor uitwendige psychogene invloeden:
- Het nastreven van excellentie;
- verlegenheid en verlegenheid bij het communiceren met anderen;
- introversie (focus van interesses op hun eigen innerlijke wereld);
- gevoeligheid voor kritische opmerkingen, beïnvloedbaarheid, sentimentaliteit;
- neiging tot zelfreflectie, overmatige zelfkritiek;
- een neiging om contacten te beperken.
Vormen van de ziekte
De belangrijkste soorten pijnlijke aandoeningen:
- paranoïde delirium, wanneer de patiënt een anatomisch en fysiologisch onveranderd lichaamsdeel waarneemt, een gezichtskenmerk, als iets walgelijks, ieders aandacht trekt en ongezonde interesse wekt, onderhevig aan spot;
- een overgewaardeerd (hyperquantivalent) idee van een ontsierende lichamelijke handicap in het geval van een ondergeschikt anatomisch of fysiologisch kenmerk (een kleine moedervlek in het gezicht wordt bijvoorbeeld beschouwd als een ontsierende vlek die niet aan anderen kan worden getoond).
Symptomen
Dysmorfofobie wordt gekenmerkt door een specifieke triade van aandoeningen:
- obsessie met fysieke imperfectie, lelijkheid ("dikke buik", "benen als lucifers", "oren als een olifant", "aardappelneus");
- waanvoorstellingen ("ze wijzen met de vinger op straat", "iedereen lacht achter zijn rug", "ze kijken stiekem", "het is onaangenaam om naast me te staan");
- verminderde stemming tot depressieve persoonlijkheidsstoornis, soms met zelfmoordgedachten.
Waanvoorstellingen met een lichamelijke dysmorfe stoornis is een gevoel waarbij iedereen lacht en met een vinger wijst
De ziekte kan geleidelijk en langzaam beginnen, of tegelijkertijd optreden, zoals "inzicht", wanneer de patiënt plotseling besluit dat hij lelijke kenmerken heeft. Het spectrum van pijnlijke manifestaties van dysmorfofobie is zeer divers:
- een spiegelsymptoom (waargenomen bij bijna 80% van de patiënten), gekenmerkt door een obsessieve wens om naar spiegels of andere reflecterende oppervlakken te kijken in een poging een gunstige hoek te vinden, een bestaand tekort te corrigeren (uitpuilende lippen, wangen naar binnen trekken, oren maskeren met haarlokken, enz.);
- een symptoom van fotografie, dat tot uiting komt in een categorische weigering om zelfs met de nodige documenten te fotograferen om de bestaande "lelijkheid" niet vast te leggen. Patiënten zijn ervan overtuigd dat hun defecten het meest uitgesproken zijn op statische beelden. Als fotograferen onvermijdelijk is, proberen ze zich achter iemand te verschuilen, om met scherpe bewegingen wazigheid van de foto te krijgen, als er een foto is, retoucheren, lijmen of verwijderen ze het 'probleem'-deel van het lichaam;
- het verlangen om constant alleen te zijn, intolerantie voor menigten;
- vermomming van denkbeeldige gebreken (overmatige hoeveelheden decoratieve cosmetica, brillen, pruiken, hoeden met brede rand, wijde kleding, verband, pleisters, pogingen om het gezicht te verbergen achter een krant, paraplu, opstaande kraag, enz.);
- aanhoudende wens om dierbaren te overtuigen van hun "lelijkheid" en om hun goedkeuring te krijgen voor corrigerende interventie;
- verlangen naar correctie, tot uiting in aanhoudende verzoeken om medische hulp (cosmetische ingrepen, plastische chirurgie), tot zelfmoordchantage in geval van weigering om de "misvorming" te corrigeren. Soms komt dit verlangen alleen tot uiting door na te denken en te overdrijven over het corrigeren van een defect in gesprekken met naaste mensen;
- pogingen om gebreken in het uiterlijk te elimineren zonder professionele hulp (weigering om te eten, ontwikkeling van "speciale" complexen van oefeningen en diëten, inname van verschillende medicijnen, in ernstige gevallen - zelfverwijdering van moedervlekken, schuren van de huid met schuurmiddelen, tanden vijlen, enz.);
- een neiging om opzettelijk te verhullen, het verbergen van ervaringen - wanneer ze met familieleden en medisch personeel praten, doen patiënten alsof ze het volledig eens zijn met de aangevoerde argumenten en beseffen ze dat hun angsten ongegrond zijn, 'gescheiden met waanvoorstellingen'
- in ernstige gevallen tonen sommige patiënten de wens om "barmhartige moord" te plegen in relatie tot familieleden en vreemden met vergelijkbare "gebreken" in uiterlijk ("om niet te lijden", "om van het lijden af te komen");
- Angst stoornissen;
- apathische depressie.
Mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis proberen vaak de "gebreken" van hun uiterlijk te corrigeren met behulp van plastische chirurgie
In de meeste gevallen zijn patiënten met dysmorfomanie sociaal onaangepast, kunnen ze zich niet concentreren op het werk of op school en ondervinden ze moeilijkheden bij het opbouwen van persoonlijke relaties.
Diagnostiek
Diagnose van de ziekte is niet moeilijk in het geval dat de patiënt niet probeert de manifestaties van de bestaande pijnlijke symptomen te verstoren met behulp van doelbewuste verhulling.
Voor een objectieve beoordeling van de aandoening worden een aantal diagnostische criteria gebruikt om de juiste diagnose te stellen:
- aanhoudende bezorgdheid over de aanwezigheid van een ontsierend defect;
- concentratie van aandacht op 1-2 organen, verschillende gelaatstrekken, terwijl de feitelijke defecten (littekens, littekens, posttraumatische misvorming van zachte weefsels en huid) door de patiënt als onbeduidend, onbeduidend worden ervaren;
- ernaar streven om de "ontsierende" eigenschap te corrigeren;
- sociale en arbeidsongeschiktheid.
Behandeling
Er is geen remedie die de ziekte volledig kan elimineren. Patiënten krijgen symptomatische farmacotherapie:
- anxiolytica;
- antipsychotica;
- antidepressiva;
- gedrag correctoren;
- kalmerende middelen.
Naast medicamenteuze behandeling wordt rationele psychotherapie gebruikt, individueel in elk geval. Het belangrijkste onderdeel is heroriëntatie van de patiënt.
Bij dysmorfofobie wordt medicatie en psychotherapeutische behandeling gebruikt
Pogingen om de patiënt te overtuigen, hem te bewijzen dat de ideeën over het defect in de overgrote meerderheid van de gevallen onjuist zijn, zijn onhoudbaar. Ook worden cosmetische operaties niet categorisch weergegeven, omdat ze tot een verergering van de aandoening leiden, zonder de verwachte verlichting te brengen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De ziekte kan tot het volgende leiden:
- Infectie, sepsis, misvorming als gevolg van onafhankelijke pogingen om externe defecten te corrigeren.
- Zelfmoord.
- Uitputting door weigering om te eten.
Voorspelling
De prognose voor volledig herstel is slecht. De ziekte wordt gekenmerkt door een golvend chronisch beloop met periodes van remissie en exacerbatie. Met behulp van een combinatie van psychotherapeutische invloed en rationele farmacotherapie is het in de meeste gevallen mogelijk om stabiele remissie, arbeid en sociale aanpassing van patiënten te bereiken.
Bij afwezigheid van behandeling, traumatische effecten of aanhoudende psycho-emotionele stress, verergeren de symptomen.
Preventie
Een fundamentele plaats bij het voorkomen van de mogelijke ontwikkeling van dysmorfofobie is de juiste interactie binnen het gezin met het kind, en later met de adolescent.
De volgende beïnvloedingsmaatregelen zijn niet toegestaan:
- kritiek op het uiterlijk ("wat zijn je uitstekende oren", "benen zijn dik, als een olifant");
- beledigingen ("in wie ben je zo eng?", "je kunt het huis niet verlaten met zulke puistjes");
- pogingen om het gedrag van het kind te beïnvloeden door de eetgewoonten of het heersende regime te veroordelen ("en dus zijn alle jurken klein, als je zoveel snoep eet, word je als een olifant", "al de dikste van de klas, je slaapt tot de lunch, en sport niet, je zult de dikste op school ").
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
