Hypercapnia
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Soorten
- Tekens
- Kenmerken van het beloop van hypercapnie bij kinderen
- Kenmerken van het beloop van hypercapnie bij zwangere vrouwen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Hypercapnia is een verhoogd koolstofdioxidegehalte in het bloed; vergiftiging veroorzaakt door kooldioxide.
Bij hypercapnie in het bloed neemt de partiële druk van kooldioxide toe, wat leidt tot een verschuiving van de zuur-base-toestand (ACH) van het bloed naar de zure kant, dat wil zeggen tot de ontwikkeling van respiratoire acidose. Als gevolg hiervan triggert het lichaam adaptieve reacties die gericht zijn op het corrigeren van het zuur-base-evenwicht.
Koolstofdioxidevergiftiging - hypercapnia
Tegen de achtergrond van hypercapnie en respiratoire acidose wordt de ademhaling dieper en frequenter, wat een toename van het minuutademvolume veroorzaakt en bijdraagt tot een afname van de partiële druk van kooldioxide in het bloed, en de terugkeer van het zuur-base-evenwicht naar normaal.
Oorzaken
De oorzaken van hypercapnie zijn talrijk; ze zijn onderverdeeld in verschillende grote groepen:
- Overtredingen van de mechanica van de ademhalingsbewegingen bij sommige pathologische aandoeningen [met botulisme, multiple sclerose, poliomyelitis, spierdystrofie, myasthenia gravis, het gebruik van spierverslappers, het Pickwick-syndroom, morbide obesitas, fracturen van het borstbeen en (of) ribben, scoliose, ernstige pneumosclerose].
- Depressie van het ademhalingscentrum in de hersenstam (met gebruik van narcotische analgetica en algemene anesthetica, circulatiestilstand, schade aan het centrale zenuwstelsel, langdurige inademing van zuurstof).
- Stoornissen van gasuitwisseling in het longweefsel (met de ziekte van Hammen-Rich, pneumothorax, het syndroom van Mendelssohn, respiratory distress syndrome, longoedeem, chronische obstructieve longziekte, acute longontsteking).
Hypercapnie kan ontstaan tijdens gedwongen langdurig verblijf in een gesloten ruimte zonder ventilatie.
Soorten
Door de aard van het beloop van hypercapnie gebeurt het:
- scherp;
- chronisch.
Afhankelijk van de reden:
- endogeen - veroorzaakt door interne oorzaken (primaire ziekte);
- exogeen - veroorzaakt door externe factoren (bijvoorbeeld in een benauwde kamer zijn).
Tekens
Klinisch kan hypercapnie zich manifesteren met een langzaam begin van symptomen gedurende een lange tijd, en soms vormt het zich razendsnel.
Tekenen van hypercapnie:
- snelle ademhaling (tachypneu);
- kortademig zijn;
- opwinding, gevolgd door een verdere depressie van het bewustzijn;
- marmering van de huid, die vervolgens verandert in uitgesproken cyanose;
- deelname aan het ademen van de hulpspieren;
- verhoogde bloeddruk en tachycardie, die, naarmate de toestand verergert, worden vervangen door hypotensie en bradycardie;
- overmatig zweten (hyperhidrose);
- hartritmestoornissen;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- verminderde prestaties;
- convulsieve aanvallen.
Hypercapnie symptomen
Kenmerken van het beloop van hypercapnie bij kinderen
Bij kinderen ontwikkelt hypercapnie zich veel sneller en is ernstiger dan bij volwassenen. Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam van het kind, zoals:
- de smalheid van de ademhalingswegen - ophopingen van slijm en zwelling van het slijmvlies tegen de achtergrond van zelfs een kleine ontsteking kunnen leiden tot een schending van hun vrije doorgang;
- onderontwikkeling en zwakte van de ademhalingsspieren;
- het vertrek van de ribben van het borstbeen is bijna in een rechte hoek, wat de uitwijking (mobiliteit) van de borst tijdens het ademen beperkt.
Kenmerken van het beloop van hypercapnie bij zwangere vrouwen
Bij zwangere vrouwen, vooral in het derde trimester, kunnen ademhalingsstoornissen snel ontwikkelende hypercapnie veroorzaken, wat gepaard gaat met de volgende kenmerken:
- het zuurstofverbruik tijdens de zwangerschap stijgt met 20-23%;
- het type ademhaling verandert naar de borst, de buikspieren spelen niet langer de rol van hulpademhalingsspieren;
- er is een hoge stand van het middenrif veroorzaakt door de groeiende baarmoeder, wat de verdieping van de inademing indien nodig verhindert.
Hypercapnie kan zich tijdens de late zwangerschap snel ontwikkelen.
Diagnostiek
De primaire diagnose van hypercapnie is gebaseerd op een analyse van het klinische beeld. Om de diagnose te bevestigen en om de ernst van ademhalingsfalen te verduidelijken, wordt een onderzoek uitgevoerd naar de zuur-base-toestand van het bloed. Diagnostische tekenen van hypercapnie:
- een toename van de partiële druk van kooldioxide - meer dan 45 mm Hg. Kunst. (de norm is 35-45 mm Hg);
- daling van de pH van het bloed - minder dan 7,35 (normaal - 7,35-7,45);
- een verhoging van het gehalte aan bicarbonaat in het bloed, wat van compenserende aard is.
De analyse van het kooldioxidegehalte in de uitgeademde lucht wordt ook uitgevoerd met behulp van een capnograaf.
Om hypercapnie te diagnosticeren, wordt een onderzoek naar de zuur-base-toestand uitgevoerd
Behandeling
Therapie voor hypercapnie is gericht op het elimineren van de oorzaak die het heeft veroorzaakt.
Als er symptomen van hypercapnie optreden nadat u in een benauwde kamer bent geweest, is het voldoende om naar buiten te gaan of de kamer te ventileren: dit leidt snel tot een verbetering van de toestand van de patiënt.
Behandeling van hypercapnie tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem vereist de benoeming van antibacteriële middelen, bronchodilatatoren, ontstekingsremmende geneesmiddelen.
Bij hypercapnie veroorzaakt door een overdosis narcotische analgetica, is de introductie van een specifiek antidotum, Nalorfine, geïndiceerd.
Soms is het voldoende om de kamer te ventileren om van de symptomen van hypercapnie af te komen
Bij acute hypercapnie mag de patiënt bevochtigde zuurstof inademen via neuskatheters of een gezichtsmasker. In het geval van een ernstige algemene toestand van de patiënt, wordt de kwestie van intubatie en overdracht naar kunstmatige beademing beslist.
Preventie
Om hypercapnie te voorkomen, is het nodig:
- ventileer regelmatig het pand;
- tijd buitenshuis doorbrengen;
- tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van ademhalingsstoornissen;
- stoppen met roken en drugsgebruik.
Gevolgen en complicaties
Hypercapnie is het gevaarlijkst voor pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden. Het kan de ontwikkeling van ernstige neurologische aandoeningen veroorzaken, waaronder:
- epilepsie;
- hersenverlamming;
- vertraagde psychomotorische ontwikkeling.
Langdurige hypoxie bij volwassenen kan leiden tot een hypertensieve crisis, hemorragische beroerte, myocardinfarct.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
