Endometriale hypoplasie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen
- Diagnostiek
- Endometriale hypoplasie behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Endometriale hypoplasie - onvoldoende proliferatie of functioneel falen van de bovenste laag van het baarmoederslijmvlies. Dunner worden van het baarmoederslijmvlies en het onvermogen om het embryo van voldoende voedingsstoffen te voorzien voordat de placenta wordt gevormd, verhinderen de implantatie van een bevruchte eicel en zwangerschap.
Oorzaken en risicofactoren
Normaal gesproken bereikt het baarmoederslijmvlies bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd tijdens de ovulatie een dikte van 12-13 mm. Om het embryo vast te zetten, moet de dikte minimaal 7–8 mm zijn. Anders bevindt het embryo zich te dicht bij de spiraalvormige slagaders en blijft het onbeschermd tegen de toxische effecten van zuurstof.
De proliferatie van de bovenste slijmlaag, waaruit de weefsels van de placenta worden gevormd, wordt gereguleerd door de steroïde hormonen van de eierstokken. Bij hypoplasie vertragen de processen van celproliferatie, waardoor de bovenste slijmlaag niet de vereiste dikte bereikt of niet de vereiste hoeveelheid bioactieve en voedingsstoffen produceert die nodig zijn voor de ontwikkeling van het embryo.
De oorzaken van endometriale hypoplasie zijn meestal aangeboren en verworven ziekten en pathologische aandoeningen:
- onderontwikkeling en aplasie van de baarmoeder;
- chronische adnexitis, endometritis en andere ontstekingsziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem;
- schendingen van de zenuwregulatie van de seksuele cycli bij pathologieën van de hypofyse en hypothalamus;
- auto-immuunziekten;
- endocriene pathologieën: hormonale deficiëntie, polycysteus ovariumsyndroom, gebrek aan of functionele inferioriteit van endometriumcelreceptoren voor steroïden, autosensibilisatie voor progesteron, enz.;
- onvoldoende bloedstroom in de baarmoederslagaders;
- hypercoagulatie;
- schade aan de basale laag van het endometrium tijdens operaties, abortussen en diagnostische curettage.
In sommige gevallen wordt hypoplasie van het baarmoederslijmvlies veroorzaakt door ondervoeding, met name een tekort aan vitamine D, dat betrokken is bij de synthese van steroïde hormonen. De situatie wordt verergerd door slechte gewoonten en algemene bedwelming van het lichaam.
Symptomen
De belangrijkste manifestaties van endometriale hypoplasie zijn reproductieve disfuncties - de onmogelijkheid van conceptie tijdens het normale seksleven zonder anticonceptie of spontane miskramen in de vroege stadia.
Met endometriale hypoplasie veroorzaakt door endocriene pathologieën hebben patiënten ook een schaarse of te overvloedige, pijnlijke en onregelmatige menstruatie later dan de menarche, verminderd libido en anorgasmie, en een zwakke ernst van secundaire geslachtskenmerken - een smal bekken, onderontwikkeling van de borst en schaamlippen, onvoldoende schaamhaar.
Diagnostiek
Endometriale hypoplasie wordt gediagnosticeerd door een gynaecoloog tijdens een vaginaal onderzoek. Onderontwikkeling van de functionele laag van de baarmoeder gaat vaak gepaard met tekenen van algemene onderontwikkeling van de geslachtsorganen: vernauwing en verkorting van de vagina, afname van de fornices en de conische vorm van de baarmoederhals.
Om de werkelijke dikte van de functionele laag van de baarmoeder te bepalen, wordt een bekkenechografie voorgeschreven. Als hypoechoïsche of hyperechoïsche zones worden gedetecteerd, wordt de patiënt verwezen voor hysteroscopie en hysterosalpinografie en wordt een biopsie van de baarmoeder uitgevoerd om de morfologische toestand van het endometrium te beoordelen.
Een bloedtest voor gonadotrope hormonen en schildklierhormonen onthult endocrinopathie; indien nodig worden aanvullende laboratoriumtesten voorgeschreven om mogelijke chronische infecties te diagnosticeren. Als er een vermoeden bestaat van schade aan de hypofyse en hypothalamus, worden magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de hersenen en bepaling van de botleeftijd aanbevolen.
Bron: pomedicine.ru
Endometriale hypoplasie behandeling
De keuze van een therapeutische strategie hangt af van de oorzaak van de endometriumhypoplasie. Wanneer endocrinopathie wordt gedetecteerd, wordt hormoonvervangende therapie voorgeschreven - gecombineerde orale anticonceptiva, progesteron- en oestradiolpreparaten of hun analogen; vitamine D-tekort wordt geëlimineerd door voedingssupplementen en vitaminecomplexen. Als laatste redmiddel nemen ze hun toevlucht tot het verwijderen van het pathologische endometrium en daaropvolgende hormoontherapie. In sommige gevallen wordt de groei van de functionele laag gestimuleerd met een hysteroscoop.
Bron: cistitus.ru
Voor patiënten die een zwangerschap plannen, wordt hormoontherapie om het baarmoederslijmvlies op te bouwen uitgevoerd in twee programma's. Volgens een van hen wordt eerst een kuur met oestrogenen voorgeschreven in tabletten of in de vorm van een gel; wanneer de dikte van de functionele slijmlaag van de baarmoeder 8 mm bereikt, worden progesteronpreparaten gedurende 5-6 dagen in het schema geïntroduceerd. Om een miskraam te voorkomen, blijven de kuren met oestrogeen en progesteron gedurende enige tijd elkaar afwisselen na de conceptie of embryotransfer tijdens een in-vitrofertilisatie (IVF) -programma. Met de lage efficiëntie van conservatieve behandeling en behouden ovariële functie, zijn IVF en diensten van een draagmoeder geïndiceerd.
Het tweede programma wordt voornamelijk gebruikt voor intacte ovulatie ter voorbereiding op IVF. In de eerste helft van de cyclus wordt vitaminetherapie (vitamine D en foliumzuur) uitgevoerd. Wanneer de follikel rijpt, wordt de patiënt geïnjecteerd met choriongonadotrofine of progesteronpreparaten met echografische controle van de ovulatie.
Een succesvolle behandeling van endometriale hypoplasie, veroorzaakt door een immunologische verschuiving tegen de achtergrond van chronische infectie, is alleen mogelijk na eliminatie van de onderliggende pathologie. Om onvoldoende hemodynamiek in de baarmoederslagaders te corrigeren, worden anticoagulantia en doorbloedingstimulantia gebruikt.
Fysiotherapie wordt bovendien gebruikt:
- lasertherapie;
- UHF;
- diathermie en magneettherapie;
- toepassingen van ozokeriet en paraffine;
- galvanisatie;
- gynaecologische massage.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij afwezigheid van behandeling leidt hypoplasie van de buitenste slijmlaag van de baarmoeder tot onvruchtbaarheid en een gebruikelijke miskraam, en verhoogt ook het risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap en obstetrische pathologie aanzienlijk. Als bij endometriumhypoplasie nog steeds zwangerschap optreedt, lijden de patiënten vaak aan toxicose en andere complicaties, hebben ze vaak een pathologische bevalling en zwakke bevalling, en in de postpartumperiode zware bloedingen.
Voorspelling
De onderontwikkeling van de bovenste slijmlaag van de baarmoeder vormt geen bedreiging voor het leven, met betrekking tot de voortplantingsfunctie is de prognose voorzichtig. Een matige uitdunning van de functionele laag kan in de meeste gevallen worden gecorrigeerd, maar ernstige endometriumhypoplasie en zwangerschap zijn vaak onverenigbaar. Wanneer infantilisme en anomalieën in de structuur van de baarmoeder worden gedetecteerd, die de groei van de functionele laag belemmeren, is de behandeling niet effectief.
Preventie
Het is onmogelijk om aangeboren endometriale hypoplasie te voorkomen, maar de ontwikkeling van verworven vormen van pathologie kan worden voorkomen als acute en chronische ziekten van het voortplantingssysteem onmiddellijk worden geïdentificeerd en behandeld, waarbij zelfmedicatie wordt vermeden. Het is belangrijk om goed te eten, slechte gewoonten op te geven en de ontwikkeling van congestie in het bekken te voorkomen, voldoende aandacht te besteden aan lichamelijke activiteit en wandelen in de frisse lucht.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
