Endometriale poliep in de baarmoeder: oorzaken, behandeling, complicaties
De inhoud van het artikel:
- De oorzaken van endometriale poliepen in de baarmoeder
- Classificatie van endometriale poliepen
- Mogelijke symptomen van endometriale poliepen
- Effect van endometriale poliepen op zwangerschap
- Diagnostiek
-
Behandeling van endometriumpoliepen in de baarmoeder
- Conservatieve therapie
- Operatieve interventie
- etnowetenschap
- Preventie
- Mogelijke gevolgen
- Video
Endometriale poliep is een goedaardige nodulaire exofytische vorming van het slijmvlies van het lichaam van de baarmoeder. Het bestaat uit een vezelig stroma, klieren en een wirwar van dikwandige bloedvaten, ziet eruit als een ronde of ovale uitgroei op een dunne steel of een brede basis. Gemiddeld variëren de afmetingen van 1 à 2 mm tot 10 à 40 mm en meer.
Endometriale poliepen kunnen variëren in grootte en vorm
Er zijn zowel enkele als meerdere poliepen. In het tweede geval wordt de diagnose polyposis van de binnenste laag van de baarmoeder gesteld. Deze pathologie komt het meest voor bij niet-vruchtbare vrouwen ouder dan 35 jaar.
Behandelingstactieken zijn rechtstreeks afhankelijk van de grootte, het aantal en de locatie van de groei. In de meeste gevallen verloopt de pathologie zonder uitgesproken symptomen, wat het proces van tijdige diagnose vertraagt. De ziekte kan de ontwikkeling van intra-uteriene bloedingen, de afwezigheid van zwangerschap en spontane abortus veroorzaken.
Houd er rekening mee dat vrouwen ouder dan 45 jaar een grotere kans hebben op levensbedreigende complicaties, waaronder degeneratie van gezwellen tot kwaadaardige neoplasmata.
De oorzaken van endometriale poliepen in de baarmoeder
Aandoeningen / ziekten zoals:
- endometriose;
- diabetes mellitus en andere ziekten van de alvleesklier;
- bijnierziekte;
- ontstekingsproces in de baarmoeder, aanhangsels of baarmoederhals van een chronisch beloop;
- hormonale onbalans (vooral met een teveel aan oestrogeen en een tekort aan progesteron in de tweede fase van de menstruatiecyclus);
- langdurig gebruik van geslachtshormonen of glucocorticosteroïden;
- hypertone ziekte;
- de aanwezigheid van frequente spontane of chirurgische abortussen, curettage van de baarmoeder;
- gedeeltelijke eliminatie van de placenta na abortus of bevalling;
- chirurgische ingrepen aan de eierstokken en baarmoeder;
- langdurig gebruik van een spiraaltje.
De risicogroep voor het optreden van endometriumpoliepen zijn vrouwen met overgewicht die roken of alcohol misbruiken, die erfelijke of verworven ziekten van het hepatobiliaire systeem, aandoeningen van de ovariële menstruatiecyclus of het koolhydraatmetabolisme hebben.
Classificatie van endometriale poliepen
Er zijn de volgende soorten endometriumpoliepen:
| Naam | Omschrijving |
| Vezelig | Meestal gevormd uit cellen van bindweefsel. Kan collageenvezels en enkele klieren bevatten die zijn bekleed met niet-functionerende epitheelcellen |
| Glandulair vezelig | Het bestaat voornamelijk uit onregelmatig gevormde klieren van verschillende lengtes. Aanzienlijk vaker gepaard met verminderde bloedcirculatie en ontsteking dan andere poliepen. Over het algemeen zijn glandulaire formaties zeldzaam, vooral bij patiënten met een stabiele menstruatiecyclus |
| Adenomateus |
Het is uiterst zeldzaam in zijn pure vorm. Meestal zijn er tumoren met focale adenomatose. Dit type gezwellen verandert gemakkelijk in kwaadaardige tumoren, vooral in de periode na de menopauze in aanwezigheid van endocriene en stofwisselingsstoornissen |
Mogelijke symptomen van endometriale poliepen
De ontwikkeling van formaties verloopt meestal zonder uitgesproken manifestaties, maar het kan gepaard gaan met niet-specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor veel gynaecologische aandoeningen. Deze omvatten:
- witte afscheiding uit de vagina;
- te zware menstruatie;
- het verschijnen van afscheiding uit het geslachtsorgaan tijdens de intermenstruele periode of na de menopauze;
- bloeden na zware inspanning of geslachtsgemeenschap;
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap (komt meestal voor bij meerdere formaties, grote poliepen of hun ontsteking).
Effect van endometriale poliepen op zwangerschap
Groei, vooral die die zich hebben gevormd in het istmische gedeelte van de eileider, veroorzaken in sommige gevallen onvruchtbaarheid. Dit komt door het feit dat de groei in de wand van de hoek van de baarmoeder de doorgang van sperma door de eileiders verhindert.
Bij het plannen van een zwangerschap kan de endometriumvorming het beste van tevoren, vóór de conceptie, worden verwijderd
Grote gezwellen in de buurt van de fundus of baarmoederhals kunnen leiden tot onjuiste hechting van de placenta. Bij sommige zwangere vrouwen leidt dit tot gedeeltelijke abortus van de placenta, ondervoeding van de foetus en als gevolg daarvan tot een spontane abortus.
Gezien de mogelijke negatieve gevolgen van de aanwezigheid van dergelijke gezwellen op het baarmoederslijmvlies tijdens de zwangerschap, is het beter om ze van tevoren, vóór de conceptie, te verwijderen. Aangezien de therapie van pathologie met moderne methoden minder traumatisch is, is het in de regel na 2-3 cycli na hormonale behandeling of operatie veel veiliger om de conceptie te plannen en te bevallen.
Diagnostiek
Bij niet-specifieke symptomen onderzoekt de gynaecoloog de patiënt. Als er vermoedens zijn van neoplasmata, schrijft de arts hysteroscopie voor, waarbij hij de baarmoederholte onderzoekt met een speciaal apparaat en, indien nodig, een foto maakt.
Met echografie kunt u de aanwezigheid van endometriumpoliepen en de plaats van aanhechting bepalen
Een echografie (echografie) van de bekkenorganen kan nodig zijn. Hiermee kunt u de aanwezigheid van gezwellen, hun aantal en plaats van gehechtheid bepalen.
Ook kan een gynaecoloog een diagnostische curettage van de baarmoederholte, gevolgd door histologie, voorschrijven in gevallen waarin de patiënt klaagt over langdurige bloeding of frequente oorzaakloze pijn in de onderbuik.
Behandeling van endometriumpoliepen in de baarmoeder
Afhankelijk van de grootte en het aantal laesies kan conservatieve behandeling of chirurgische verwijdering worden uitgevoerd.
Conservatieve therapie
Als de patiënt geen pijnlijke gevoelens heeft en de grootte van de gezwellen niet meer dan enkele millimeters bedraagt, kan de pathologie worden behandeld met behulp van hormonale geneesmiddelen, onder voortdurend medisch toezicht en regelmatige echografie.
Gezien de geschiedenis van de vrouw, haar leeftijd en de kenmerken van het beloop van de ziekte, worden de volgende medicijnen gebruikt:
- orale anticonceptiva (Regulon, Janine, enz.): gebruikt bij patiënten jonger dan 35 jaar, de arts stelt het regime op individuele basis vast;
- gestagens (Utrozhestan, Dyufaston): voorgeschreven voor vrouwen ouder dan 35;
- Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (Dipherelin, Zoladex): gebruikt voor climacterische veranderingen.
Deze geneesmiddelen helpen, mits correct ingenomen, de hormoonspiegels te normaliseren. Dankzij dit lossen de gezwellen geleidelijk op en verlaten het lichaam met menstruatie.
In gevallen waarin de ontwikkeling van formaties werd veroorzaakt door een infectie of ontsteking van de bekkenorganen, kan de gynaecoloog een antibioticakuur voorschrijven.
Operatieve interventie
In aanwezigheid van grote poliepen wordt hun behandeling in twee fasen uitgevoerd:
- verwijdering van onderwijs door minimaal invasieve methoden;
- anti-terugval therapie.
Meestal worden endometriale poliepen verwijderd met behulp van minimaal invasieve methoden
Voor het snel verwijderen van gezwellen worden diagnostische curettage van de baarmoeder, hysteroscopie of hysteroresectoscopie gebruikt. Het materiaal dat tijdens de interventies is verkregen, wordt vervolgens verzonden voor histologisch onderzoek om hun kwaadaardige aard uit te sluiten.
Na verwijdering van poliepen krijgt de patiënt hormonale middelen voorgeschreven om hormonale onbalans te normaliseren. Deze fase duurt gemiddeld 3 maanden, waarin de vrouw regelmatig de door de arts voorgeschreven medicatie inneemt, zonder de aanbevolen doses te overtreden.
etnowetenschap
Volgens het recept van de arts kunnen traditionele geneeskundige recepten worden gebruikt als aanvullende behandeling bij de hoofdtherapie. De volgende worden als het meest effectief beschouwd voor poliepen:
- kruideninfusie van calendula- en propolisbloemen: voor douchen;
- infusie van stinkende gouwe, rode bosbes, brandnetel of rozenbottel: voor orale toediening.
De verhoudingen van de componenten voor bereiding, de gebruiksfrequentie en de duur van het gebruik van thuismedicijnen worden door de arts op individuele basis voorgeschreven. Zelfkeuze van recepten voor alternatieve geneeswijzen wordt niet aanbevolen.
Preventie
Preventieve maatregelen die de mogelijke vorming van endometriumpoliepen voorkomen, zijn als volgt:
- tijdige diagnose en behandeling van verschillende aandoeningen van de ovariële menstruatiecyclus en neuro-endocriene syndromen;
- regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog;
- een actieve levensstijl behouden;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten (roken, drugsgebruik, alcoholmisbruik);
- weigering van abortus, intra-uteriene interventies;
- gedetailleerd onderzoek en behandeling van hyperplastische processen bij hun eerste detectie.
Mogelijke gevolgen
De aanwezigheid van poliepen, evenals een niet-tijdige of onjuist geselecteerde behandeling ervoor, kan leiden tot secundaire veranderingen die de ontwikkeling van complicaties van verschillende ernst veroorzaken.
Bij veel patiënten worden in dergelijke gevallen ontstekingsveranderingen, infectie, epitheliale dysplasie, endometriumhyperplasie, plaveiselcelmetaplasie en verminderde bloedtoevoer bij de vorming met de ontwikkeling van necrose en ischemische veranderingen opgemerkt.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
