Voetschimmel
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van voetschimmel en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van voetschimmel
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie van voetschimmel
Voetschimmel is de verzamelnaam die in het dagelijks leven wordt gebruikt voor een groep oppervlakkige huidaandoeningen die worden veroorzaakt door verschillende soorten schimmels die de huid en nagelplaten van de voeten aantasten.
Peeling is een van de tekenen van voetschimmel
De schimmel van de voet neemt overal een leidende positie in bij de opbouw van schimmelinfecties (mycosen) van de huid. Volgens sommige gegevens wordt de ziekte geregistreerd bij 15-20% van de bevolking (sommige auteurs geven aan dat een derde van de wereldbewoners lijdt aan voetschimmel).
Een aantal onderzoeken toont een verdubbeling van het aantal gevallen van detectie van voetschimmel om de 10 jaar aan, in termen van de snelheid van toename van de incidentie en frequentie van voorkomen, deze pathologie ligt zeer dicht bij luchtwegaandoeningen (verkoudheid). De laagste prevalentie van de ziekte wordt waargenomen in Zweden, Groot-Brittannië en Spanje, hoewel in de meeste Europese landen voetschimmel wordt geregistreerd bij elke derde patiënt die een dermatoloog raadpleegt (volgens het Achilles-project, uitgevoerd van 1988 tot 1997).
Bij het beoordelen van geslachts- en leeftijdsverschillen werd ondubbelzinnig een meer frequente gevoeligheid voor voetschimmel bij mannen (1,5-3 keer), een overwicht van ouderen bij patiënten, ouderen (in de Russische Federatie - bij elke tweede patiënt ouder dan 70) ondubbelzinnig onthuld.
De toename van het aantal mensen met voetschimmel is te wijten aan verschillende redenen:
- intensieve migratieprocessen;
- een toename van het aantal auto-immuunziekten, allergische ziekten en immunodeficiëntie, die de weerstand van het lichaam tegen de effecten van infectieuze agentia aanzienlijk beïnvloeden;
- verslechtering van de epidemiologische controle;
- onvoldoende sociaal-economisch niveau in sommige gevallen; enzovoort.
Synoniem: mycose van de voeten, voetschimmel, rubromycose.
Oorzaken van voetschimmel en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan
De belangrijkste oorzaak van een schimmelinfectie van de huid en nagelplaten van de voet is infectie met dermatofytschimmels van de geslachten Epidermophyton en Trichophyton:
- rode trichophyton (Trichophyton rubrum) - van 70 tot 90% van alle gevallen;
- interdigitaal trichophyton (Trichophyton interdigitale) - 10-30% van de schimmellaesies van de voet;
- epidermophyton inguinal (Epidermophyton floccosum) - de meest zeldzame ziekteverwekker, veroorzaakt 1-1,5% van de gevallen.
Meestal wordt voetschimmel geassocieerd met infectie door dermatofytische schimmels van de geslachten Epidermophyton en Trichophyton
De karakteristieke kenmerken van deze schimmels dragen bij aan de intensieve verspreiding van dermatofyten:
- het vermogen om proteolytische enzymen (keratinases) te produceren die de penetratie van pathogenen door de epidermale barrière vergemakkelijken;
- het vermogen om het vernietigde eiwit keratine te assimileren, dat samen met collageen en elastine de buitenste waterdichte laag van de huid en spijkerplaten vormt.
De ziekteverwekkers die de ontwikkeling van voetschimmel veroorzaken, worden overgedragen door direct contact van sporen met de onveranderde huid van een gezond persoon, voornamelijk van invloed op de gladde huid, in de tweede plaats op spijkerplaten. De optimale omstandigheden voor het bestaan van pathogene schimmels buiten het organisme van de gastheer zijn een neutrale (mogelijk licht zure of licht alkalische) omgeving, temperaturen van 20-25 tot 36-37 ºС, hoge luchtvochtigheid.
In het geval van de verspreiding van de voetschimmel van een gladde huid naar de nagelplaat, zijn er twee mogelijke manieren om infectie te penetreren (kruisbesmetting door de dikte van de nagel komt in dit geval praktisch niet voor):
- vanaf de vrije rand van de nagel (de meest voorkomende penetratieroute), ontvouwt het ontstekingsproces zich in dit geval niet in de plaat zelf, maar in de zachte weefsels van het subunguale bed;
- vanaf de zijkant van de nagelroller op het contactpunt van de nagelplaat met de huid.
Infectie met pathogene schimmels is in verschillende gevallen mogelijk:
- lang verblijf op drukke plaatsen in een beperkt gebied (dienst in de gelederen van de strijdkrachten, trainingsbasissen, kostscholen, enz.);
- het bezoeken van gemeenschappelijke ruimtes zonder schoenen (sauna, zwembad, kleedkamer in de sportschool, enz.);
- gewone schoenen dragen;
- ziekte van een gezinslid dat samenwoont.
Ondanks de wijdverbreide prevalentie van voetschimmel, hebben zelfs naaste familieleden die woonruimte delen de ziekte mogelijk niet bij sommige familieleden, terwijl anderen het wel hebben. De kans op infectie met pathogene schimmels is niet hetzelfde, heeft individuele kenmerken en hangt af van de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren:
- immunodeficiëntie staten;
- de aanwezigheid van chronische ziekten waarbij de lokale bloedstroom lijdt (bijvoorbeeld diabetes mellitus, chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, enz.);
- het dragen van strakke schoenen of schoenen gemaakt van onnatuurlijke materialen (onvoldoende ventilatie en hoge luchtvochtigheid creëren optimale omstandigheden voor de ontwikkeling van voetschimmel);
- microtrauma van de huid en nagels;
- nauw systematisch contact met water, synthetische weefsels, agressieve chemicaliën die de lokale bescherming verminderen;
- meer zweten;
- anatomische kenmerken die de toegang van zuurstof tot de weefsels van de voet belemmeren (smalle interdigitale ruimtes, platvoeten, enz.);
- ouderdom (leeftijdsgerelateerde aandoeningen van trofische processen);
- langzame hergroei van de nagelplaat (hoe lager de snelheid van de nagelgroei, hoe agressiever het pathologische proces).
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van het type ziekteverwekker kan de ziekte optreden in de vorm van rubrofytose of epidermofytose. Ondanks de verschillende etiologische factoren zijn de tekenen van voetschimmel in beide gevallen vergelijkbaar.
Soorten voetschimmel geclassificeerd op basis van klinische manifestaties:
- gewiste vorm;
- squameus;
- hyperkeratotisch;
- intertrigineus (interdigitaal);
- dyshidrotisch.
Symptomen van voetschimmel
Ondanks enkele verschillen die kenmerkend zijn voor bepaalde soorten voetschimmel, kunnen een aantal veel voorkomende manifestaties worden onderscheiden:
- jeuk, branden op het plantaire oppervlak en in de interdigitale ruimtes van de voet;
- peeling met scheiding van witachtige schubben;
- kraken van de huid, vaak in het gebied van de vingers, hielen;
- vertroebeling en verkleuring van nagels, broosheid, loslaten van het subunguale bed;
- hyperemie van de huid in het brandpunt van een ontsteking;
- onaangename geur;
- meer zweten;
- hyperesthesie (verhoogde gevoeligheid) van het plantaire oppervlak.
In sommige gevallen is voetschimmel lange tijd asymptomatisch, patiënten maken zich alleen zorgen over onaangename geur en toegenomen zweten of lichte peeling.
Voetschimmel treft vooral de interdigitale ruimtes
Naast vergelijkbare kenmerken zijn specifieke manifestaties van voetschimmel kenmerkend voor verschillende klinische vormen.
Een kenmerk van de gewiste vorm van de voetschimmel is de afwezigheid van duidelijke klachten, er zijn objectief kleine barsten, hyperemie van de huid, vaker in de interdigitale ruimtes, kleine schilfering.
Symptomen van de plaveiselvorm van de voetschimmel (klassieke manifestaties van rubrofytose van de voeten):
- massale peeling in het gebied van de vingers en laterale oppervlakken van de voeten;
- het huidpatroon wordt versterkt en verdikt;
- hyperemie is mogelijk;
- gebrek aan actieve klachten, soms jeuk, wat de kwaliteit van leven niet beïnvloedt, zorgen.
Manifestaties van de hyperkeratotische vorm:
- meerdere niet-holle platte elementen, knobbeltjes (papels) op het huidoppervlak, vaker gelokaliseerd in de boog van de voet;
- paarsrode, cyanotische plaques met verbeterd huidpatroon;
- het centrale deel van de uitslag is bedekt met lagen huidschilfers, langs de periferie is er een grens met exfoliërende epidermis;
- enkele blaasjes tussen afpelhaarden;
- hyperemie, droge huid.
De intertrigineuze vorm van de voetschimmel manifesteert zich door de volgende symptomen:
- duidelijk voorgevormde, intens hyperemische laesies in de interdigitale ruimtes;
- zwelling van de huid op de plaats van ontsteking;
- huilen, maceratie (zwelling en verzachting) van de huid;
- langs de omtrek van de hyperemische gebieden - een witachtig omzoomd peelingepitheel;
- intense jeuk, in sommige gevallen - pijn.
Symptomen van een dyshidrotische voetschimmel:
- uitbarstingen in de vorm van blaren (voornamelijk op de voetboog), vatbaar voor fusie en gevuld met transparante sereuze inhoud;
- wanneer de bel wordt geopend, wordt een helder geërodeerd oppervlak blootgesteld;
- intense hyperemie in het brandpunt van een ontsteking.
De ziekte heeft in de overgrote meerderheid van de gevallen een chronisch beloop met episodes van exacerbaties veroorzaakt door de invloed van agressieve omgevingsfactoren en remissies. Voor jonge mensen is een natte versie van de voetschimmel karakteristieker, terwijl bij oudere patiënten vaker een ontsteking met peelinghaarden wordt gediagnosticeerd.
Diagnostiek
Om voetschimmel te diagnosticeren, worden de volgende laboratoriumtests uitgevoerd:
- microscopisch onderzoek van het materiaal verkregen uit het oppervlak van afbladderende of bevochtigende brandpunten onder een lichtmicroscoop;
- het resulterende materiaal op een voedingsmedium zaaien om de soort van de ziekteverwekker te bepalen;
- polymerasekettingreactie (bepaling van DNA-fragmenten van pathogene schimmels).
Om voetschimmel te diagnosticeren, wordt een microscopisch onderzoek van het materiaal vanaf het oppervlak van de laesies uitgevoerd
Behandeling
De behandeling van voetschimmel wordt in fasen uitgevoerd. Aanvankelijk wordt acute ontsteking gestopt als deze aanwezig is - lotions, voetbaden, poeders, enz., En overtollige lagen verhoornde huid worden verwijderd met behulp van keratolytische geneesmiddelen.
Verdere behandeling wordt uitgevoerd met crèmes, die een combinatie zijn van lokale antischimmelmiddelen, corticosteroïde hormonen en antibiotica. Wanneer de manifestaties van een acuut ontstekingsproces worden geëlimineerd, worden medicinale crèmes vervangen door zalven (hebben een meer olieachtige textuur), sprays, gels.
Naast lokale behandeling wordt orale toediening van een antischimmelmiddel voorgeschreven. Antimycotische geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van voetschimmel:
- azoolverbindingen, triazolen (itraconazol en fluconazol);
- een allylaminederivaat, Terbinafine (is het favoriete medicijn voor voetschimmel).
Voor de behandeling van voetschimmel worden antimycotica voorgeschreven
Voor de meest effectieve behandeling en snel herstel, naast het nemen van medicijnen, moet u enkele aanbevelingen volgen:
- weigeren schoenen te dragen die zijn gemaakt van synthetische materialen;
- verander schoenen of spoel grondig en behandel het van binnenuit met speciale antischimmelmiddelen;
- sokken strijken, panty's na het wassen met stoom van binnenuit of overgaan op nieuwe.
In ernstige gevallen worden, samen met antimycotische geneesmiddelen, immunomodulatoren, adaptogenen en antioxidanten, vitamines van de groepen A en E, antihistaminica voorgeschreven en wordt ontgiftingstherapie uitgevoerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van de voetschimmel kunnen zijn:
- ontwikkeling van gecombineerde (meervoudige) sensibilisatie, verhoogde allergische bereidheid;
- secundaire infectie van beschadigde huid, tot de ontwikkeling van sepsis in ernstige gevallen;
- de vorming van plantaire wratten;
- onychomycose.
Voorspelling
Met een complexe behandeling, naleving van maatregelen voor persoonlijke hygiëne en strikte implementatie van alle aanbevelingen voor de duur van de behandeling, is de prognose gunstig.
Preventie van voetschimmel
De belangrijkste preventieve maatregelen die de ontwikkeling van voetschimmel kunnen voorkomen:
- rubberen schoenen te dragen die kunnen worden gedesinfecteerd bij gebruik van een gedeelde badkamer, douche, bad, enz.;
- het gebruik van gewone schoenen op openbare plaatsen vermijden (bijvoorbeeld niet-wegwerpbare pantoffels in hotels);
- beschikbaarheid van individueel schoeisel en kousen voor thuis en buitenshuis voor alle gezinsleden;
- dagelijkse voetwassing;
- dagelijkse verandering van kousen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
