Mycose
De inhoud van het artikel:
-
Oorzaken en risicofactoren
Risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
-
Mycosis symptomen
- Versicolor versicolor
- Epidermophytosis inguinal
- Mycose van de voeten
- Favus
-
Diagnostiek
Laboratorium diagnostische methoden
-
Mycosen behandeling
- Systemische therapie
- Lokale therapie
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
- Video
Mycosen zijn een groep infectieziekten die worden veroorzaakt door schimmels. De meest voorkomende zijn mycosen van de huid en zijn aanhangsels, minder vaak - mycosen van interne organen. Mycosen komen heel vaak voor, volgens verschillende schattingen lijden alleen oppervlakkige mycosen 20 tot 35% van de totale bevolking van de planeet.
Microscopische schimmels zijn de veroorzakers van mycose.
Oorzaken en risicofactoren
Mycosen zijn schimmellaesies, ze worden respectievelijk veroorzaakt door microscopisch kleine schimmels. Er zijn ongeveer 400 pathogenen van mycose. Sommigen van hen zijn voorwaardelijk pathogeen - dit betekent dat ze deel kunnen uitmaken van de normale flora van de huid of slijmvliezen van een persoon, en ze veroorzaken de ziekte alleen onder bepaalde omstandigheden, wanneer de algemene en lokale immuniteit afneemt. Mycose kan dus worden veroorzaakt door een schimmel die in het lichaam aanwezig is, of het kan het gevolg zijn van een infectie met een pathogene schimmel uit externe bronnen.
Schimmelinfectie verspreidt zich direct of indirect. Direct - wanneer een persoon in direct contact komt met een infectieus agens, bijvoorbeeld met een zieke persoon of dier, met planten of aarde (aarde is een van de belangrijkste schimmelreservoirs). Van een indirect pad wordt gesproken wanneer een schimmelinfectie indirect optreedt - via voorwerpen waarmee een zieke persoon of dier in aanraking is gekomen.
Microscopische schimmels zijn, afhankelijk van hun vermogen om bepaalde organismen te infecteren, onderverdeeld in mono- en polypathogeen:
- monopathogeen - ziekte veroorzaken alleen bij mensen (antropofiel) of alleen bij dieren (zoöfiel);
- polypathogeen - ziekte veroorzaken bij zowel mens als dier (zooanthropophilic).
Pathogene schimmels die schade aan de huid en de aanhangsels ervan (spijkerplaten, haar) veroorzaken, worden dermatofyten genoemd en de ziekten die ze veroorzaken, worden dermatomycose genoemd.
Risicofactoren
De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van mycose omvatten alles dat bijdraagt aan een afname van lokale en algemene immuniteit, voornamelijk:
- gebrek aan hygiëne;
- overmatig zweten;
- warm vochtig klimaat;
- ongemakkelijke, strakke schoenen en kleding;
- huidletsel: microscheuren, schaafwonden, krassen;
- diabetes;
- langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (antibiotica, sulfonamiden, immunosuppressiva, hormonale middelen);
- HIV-infectie en andere aandoeningen die leiden tot immunodeficiëntie.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de infectiemethode zijn er mycosen:
- exogeen - veroorzaakt door externe infectie;
- endogeen of opportunistisch - veroorzaakt door opportunistische schimmelflora met een afname van de afweer van het lichaam.
Mycosen worden ook ingedeeld in:
- keratomycose (versicolor versicolor, zwarte piedra, witte piedra);
- dermatomycose (trichophytosis, microsporia, epidermomycosis, rubromycosis, favus);
- candidiasis (slijmvliezen, huid, visceraal);
- diep (systemisch, visceraal);
- subcutaan of subcutaan (sporotrichose, maduromycose);
- pseudomycose (erythrasma, actinomycose, nocardiose).
Dermatomycosen worden als volgt geclassificeerd:
- Epidermofytose is een schimmelinfectie van de epidermis (interdigitale ruimtes van de voeten, huidplooien, nagels). Deze omvatten: rubrofytose (veroorzaker - rubrum), voetschimmel (T. interdigitalis), inguinale epidermyfytose (E. floccosum).
- Trichophytosis - laesies van de huid en zijn aanhangsels antropofiel (T. violaceum, T. tonsurans) en zoöfiele schimmels.
- Microsporia - heeft voornamelijk invloed op het haar (M. Ferrugineum).
- Favus is een overheersende laesie van de huid en het haar (T. schoenleinii).
Ziektestadia
Mycosen kennen, net als alle andere infectieziekten, de volgende stadia:
- Latent - de periode vanaf het binnendringen van de ziekteverwekker in het lichaam totdat de eerste symptomen verschijnen.
- Het hoogtepunt van de ziekte is een periode van ernstige symptomen.
- Kwijtschelding. Onder gunstige omstandigheden vindt herstel plaats. Veel mycosen zijn vatbaar voor een chronisch beloop, daarom neemt de ziekte in ongunstige gevallen een chronisch karakter aan (manifestaties van de ziekte zijn constant aanwezig) of chronisch recidiverend (perioden van exacerbatie worden vervangen door perioden van remissie).
Mycosis symptomen
De symptomen van schimmelinfecties zijn zeer divers, elk van de schimmelziekten heeft zijn eigen kenmerken.
Versicolor versicolor
De veroorzaker is de gistachtige schimmel Malassezia. Aanvankelijk verschijnen er geelachtige stippen bij de monding van de haarzakjes, die geleidelijk groeien en heldere, ronde vlekken vormen met een diameter tot 1 cm. Samenvoegen vormen de vlekken grote brandpunten - 15 cm of meer. Vaker hebben de vlekken een gele kleur in verschillende tinten, maar ze kunnen een andere kleur krijgen - van lichtgeel tot bruin, wat de naam "versicolor versicolor" verklaart. Op het gebied van vlekken is de huid bedekt met schubben van dode opperhuid, die lijkt op zemelen, die de tweede naam gaf - "pityriasis versicolor". Peeling wordt versterkt door de zon of kunstmatige ultraviolette straling.
Versicolor versicolor wordt veroorzaakt door de gistachtige schimmel Malassezia
Epidermophytosis inguinal
De veroorzaker is de schimmel Epidermophyton floccusum. Mannen zijn vatbaarder voor infecties. De schimmel treft vooral de inguinale plooien, intergluteale plooien, oksels, de huid van het scrotum en de huid van de binnenkant van de dijen die ermee in contact komt bij mannen, de huid onder de borstklieren bij vrouwen. Op de plaats van de laesie verschijnen gladde rode vlekken, enigszins verheven boven de huid, deze vlekken kunnen overgaan in grote haarden. De vlekken zijn duidelijk afgebakend van gezond weefsel door een intermitterende rol gevormd door ontstekingselementen - knobbeltjes, blaasjes, erosies, korsten. Ontsteking is meer uitgesproken in deze gebieden, er zijn geen ontstekingselementen in het midden van de plek, maar het wordt geleidelijk bruin, later treedt daar afschilfering op, waardoor het midden van de focus helderder wordt. Op het gebied van puistjes treedt hevige jeuk op, soms brandend.
Epidermophytosis lies ontwikkelt zich in de lies en intergluteale plooien
Mycose van de voeten
Mycose van de voeten kan worden veroorzaakt door verschillende schimmelpathogenen, meestal dermatofyten Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, zelden schimmels of gistachtige Candida-schimmels. De ziekten die ze veroorzaken, hebben vergelijkbare manifestaties. Mycose van de voeten kan optreden in de vorm van mycose van de huid van de voeten of mycose van nagels (onychomycose), evenals hun combinatie (zie foto).
Mycose van de voeten is wijdverbreid
Er zijn verschillende vormen van mycose van de voeten.
| Vorm van mycose van de voeten | Klinisch beeld |
| Gewist | Dit is meestal het eerste formulier. Peeling van de huid van de interdigitale plooien (een of meer) is kenmerkend, oppervlakkige huidscheuren op deze plaatsen zijn mogelijk. Over het algemeen manifesteert deze vorm zich zwak, soms onmerkbaar voor de patiënt zelf. |
| Plaveisel | Het wordt gekenmerkt door afschilfering van de huid van de interdigitale ruimtes, de laterale oppervlakken van de voeten. Schubben van dode huid zijn klein. |
| Hyperkeratotisch | Op de bogen van de voeten verschijnen roodachtig-cyanotische lichenized plaques en droge platte papels, de uitslag wordt duidelijk afgebakend van de omringende huid, bedekt met verschillende dichte lagen dode epidermis. |
| Plaveiselcel-hyperkeratotisch | Er zijn tekenen van zowel squameuze als hyperkeratotische vormen. |
| Intertrigineus | Doet denken aan luieruitslag die optreedt in de interdigitale plooien. De aangetaste huid ziet er ontstoken, rood, gezwollen en huilend uit, er verschijnen scheuren, erosie en maceratiegebieden. Patiënten melden jeuk en verbranding in het getroffen gebied. |
| Dyshidrotisch | Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van overvloedige huiduitslag op de bogen van de voeten, in de interdigitale ruimtes, op de vingers. De uitslag zijn kleine blaasjes met dichte wanden. Ze smelten samen om bellen met meerdere kamers te vormen, die, wanneer ze worden geopend, natte erosie vormen. |
| Scherp | De plaats van de ontsteking kan de huid van niet alleen de voeten, maar ook de benen vastleggen, de huid wordt oedemateus, er verschijnen talloze bellen met sereuze of sereus-etterende inhoud, na opening ontstaan erosies. Lokale ontsteking gaat gepaard met algemene symptomen: een temperatuurstijging tot koortswaarden (38 ° C en hoger), een verslechtering van het welzijn. De inguinale femorale lymfeklieren aan beide zijden zijn ontstoken. |
| Onychomycose | Nagels zijn aangetast - een of meer, afhankelijk van de plaats van schade aan de nagelplaat, kan onychomycose distaal, lateraal, proximaal, totaal zijn. De kleur van de nagel verandert, de nagelplaat verliest zijn transparantie, wordt dikker, breekt later af of brokkelt af. |
Favus
De veroorzaker is de schimmel Trichophyton schoenleinii. Verzwakte kinderen lijden vaker. De verouderde naam van de ziekte is korst. Kan (vaker) voorkomen op de hoofdhuid, gladde huid, nagels. Favus van de hoofdhuid loopt meestal in een scutulaire vorm. Scootula - geelachtige droge schotelvormige korsten. Eerst zijn ze klein, later krijgen ze de grootte van een erwt. In het midden van de scutula bevindt zich dof haar dat zijn elasticiteit heeft verloren, dat er gemakkelijk uit valt. Scooters, die in omvang toenemen, samenvoegen, lagen vormen. Een ontstoken huid wordt gevonden onder de scutula en nadat de scutula is verdwenen, wordt een atrofisch litteken gevormd. De aangetaste huid geeft een specifieke geur af die wordt beschreven als graanschuur of muisachtig. De lymfeklieren die zich het dichtst bij de haarden bevinden, zijn ontstoken en vergroot.
Favoriete locatie van favus is de hoofdhuid onder het haar
Naast het scutulair kan favus voorkomen in een erythemateus-squameuze of herpetische (vesiculaire) vorm.
De scutulaire vorm van de favus van een gladde huid wordt gekenmerkt door het verschijnen van roze vlekken op de huid, waarop scutules worden gevormd, in het midden - vellushaar. De erythemateus-squameuze vorm verloopt zonder scutules, in plaats daarvan worden alleen roze vlekken gevormd met afschilfering nabij de follikels van het vellushaar. Met een herpetische of vesiculaire vorm worden groepen kleine blaasjes (blaasjes) gevormd, die lijken op herpetische uitbarstingen. Na de favus van een gladde huid worden geen atrofische littekens gevormd.
Favus van de nagels heeft voornamelijk invloed op de vingers. De aangetaste nagelplaat wordt geel, verliest zijn transparantie, wordt dikker, wordt ongelijkmatig, broos in het gebied van de vrije rand.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld door onderzoek door een dermatoloog. Om het te bevestigen en de ziekteverwekker te bepalen, nemen ze voornamelijk hun toevlucht tot laboratoriumdiagnostiek. Hardware-inspectie wordt weergegeven door inspectie in de stralen van een Wood's lamp (fluorescerende diagnostiek). Deze methode is gebaseerd op het feit dat sommige parasitaire schimmels, of beter gezegd stoffen die erdoor worden afgescheiden, een fluorescerende gloed vertonen in ultraviolet licht. Haar dat is aangetast door microsporia, geeft bijvoorbeeld een smaragdgroene gloed in de stralen van een houten lamp.
Laboratorium diagnostische methoden
Testmateriaal: schraapsel van de huid en aangetaste nagelplaten, losse huidschilfers, stukjes nagels, aangetast haar, pus, bloed, sputum, hersenvocht, maagsap, uitwerpselen etc., afhankelijk van het type ziekte.
De volgende methoden worden gebruikt:
- microscopie - onderzoek van voorbewerkt materiaal onder een microscoop, stelt u in staat cellen, sporen, mycelium van schimmels te detecteren;
- mycologische methode - zaaien op voedingsbodems, waarmee de ziekteverwekker kan worden geïdentificeerd en de gevoeligheid voor antimycotische geneesmiddelen kan worden bepaald;
- serodiagnostiek - bepaling van het pathogeen door het detecteren van antilichamen in serum door middel van ELISA (enzymgekoppelde immunosorbenttest), RIF (immunofluorescentiereactie), RSK (complementbindingsreactie), RA (agglutinatiereactie), RNGA (indirecte hemagglutinatiereactie), immunoblotting;
- allergodiagnostiek - bepaling van de sensibilisatie van het lichaam voor een of andere schimmelpathogeen door het uitvoeren van een allergietest of in vitro;
- histologische analyse - identificatie van de ziekteverwekker in weefsels verkregen door biopsie;
- gendiagnostiek - detectie van DNA-fragmenten van schimmels in het testmateriaal met behulp van PCR (polymerasekettingreactie). Maakt identificatie van meer dan 40 soorten schimmels mogelijk.
Mycosen behandeling
Behandeling van mycosen kan lokaal (externe geneesmiddelen), systemisch (geneesmiddelen worden oraal ingenomen) of complex zijn. In de meeste gevallen is lokale behandeling van foci voldoende, in ernstige gevallen, evenals bij viscerale vormen van mycose, wordt systemische of complexe therapie voorgeschreven.
Systemische therapie
Systemische behandeling van mycosen bestaat uit de orale toediening van antimycotische geneesmiddelen van verschillende groepen, de zogenaamde antischimmelantibiotica, bijvoorbeeld griseofulvine, lamisil, nystatine, levorin, dekamin, enz. In ernstige gevallen kunnen antimycotische systemische geneesmiddelen parenteraal (intraveneus en intramusculair) worden toegediend.
Naast antimycotica kunnen vitaminepreparaten, hyposensibiliserende (antihistaminica) middelen, biogene stimulantia worden voorgeschreven.
Lokale therapie
Lokale behandeling bestaat uit de behandeling van oppervlakkige laesies. De volgende groepen externe preparaten worden gebruikt:
- antischimmelzalven, crèmes, sprays (Clotrimazol, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafine);
- antiseptische en desinfecterende middelen (ichthyolzalf, salicylzalf, jodiumtinctuur, resorcinoloplossing, zilvernitraatoplossing, boraxoplossing in glycerine).
Behandeling van mycosen kan gedurende een lange tijd, gedurende enkele maanden, worden uitgevoerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Oppervlakkige mycosen vormen gewoonlijk geen levensbedreiging, maar het gevolg kan een huidafwijking zijn, maar in de meeste gevallen is het omkeerbaar. Het gevolg van diepe systemische mycosen, vooral gezien het feit dat ze zich gewoonlijk ontwikkelen bij immuungecompromitteerde personen, kan fataal zijn.
Voorspelling
De prognose is doorgaans goed. De meeste mycosen zijn volledig te genezen. De prognose is voorzichtig bij patiënten met viscerale vormen van mycose en ernstige bijkomende pathologie.
Preventie
Preventie bestaat uit het zorgvuldig naleven van hygiënevoorschriften, vooral voor openbare plaatsen met een hoge luchtvochtigheid (zwembaden, baden, douches in sportscholen, enz.) U moet individuele huishoudelijke artikelen hebben, draag nooit andermans schoenen.
Preventieve maatregelen omvatten ook alle maatregelen die gericht zijn op het versterken van de afweer van het lichaam.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
