Osteochondrose Van Het Kniegewricht: Symptomen, Behandeling, Graad, Preventie

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Osteochondrose van het kniegewricht (gonartrose)

De inhoud van het artikel:

1. Kenmerken:
2. Classificatie
3. Graden

4. Symptomen

   Enkele speciale vormen van osteochondrose bij de knie

5. Hoe te behandelen

   1. Drugs therapie
   2. Andere methoden van conservatieve therapie
   3. Chirurgie
6. Preventie
7. Video

De formulering van de diagnose "osteochondrose van het kniegewricht" is niet helemaal correct, aangezien de term "osteochondrose" van toepassing is op laesies van de wervelkolom. Voor vergelijkbare pathologieën van grote gewrichten is de term osteoartritis (artrose van het kniegewricht of gonartrose) logischer.

Artrose is een speciale groep van heterogene degeneratieve ziekten die verband houden met schade aan het kraakbeen en al zijn elementen, evenals met de betrokkenheid van omliggende weefsels (kraakbeenachtige delen van botten, ligamenten, kapsel, periarticulaire spieren) bij het pathologische proces. Beide definities zijn in principe gelijkwaardig en beschrijven hetzelfde degeneratieve proces, maar met verschillende lokalisatie.

Gonartrose is een van de meest voorkomende soorten gewrichtslaesies, die wordt geassocieerd met verhoogde belasting van de knieën

Kenmerken:

1. Het is goed voor 60-70% van alle articulaire laesies.
2. In de meeste gevallen is de uitkomst gunstig, maar een overgang naar chronische vormen is mogelijk, wat de beweeglijkheid van het gewricht (tot invaliditeit) sterk beperkt.
3. Ouderen lijden vaker. Er zijn ook osteochondropathieën, die zijn opgenomen in de classificatie van artrose, en ze zijn aangeboren van aard (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
4. Het ziektebeeld is zeer variabel en hangt af van de specifieke vorm van pathologie. Symptomen verschijnen mogelijk niet onmiddellijk, waardoor het moeilijk is om de ziekte vroegtijdig te identificeren.
5. Voor het stellen van een juiste diagnose is een röntgenonderzoek vaak voldoende zonder het gebruik van hightech methoden (CT / MRI).
6. Osteochondrose (osteoartritis) van het kniegewricht volgens ICD 10 wordt gecodeerd als M17.

Classificatie

De American Association of Rheumatology presenteert een classificatie van alle soorten artrose, inclusief de laesie van het kniegewricht. De classificatie is gebaseerd op de oorzaak van een bepaalde vorm van aandoening en houdt ook rekening met de eigenaardigheden van de lokalisatie ervan.

Visie	Ondersoorten
Primair of idiopathisch	De redenen voor het voorkomen zijn niet duidelijk, de deling is alleen mogelijk door het aantal betrokken gewrichten: · Lokaal (voeten, knieën, handen); · Gegeneraliseerd (betrokkenheid van meerdere gewrichten).
Ondergeschikt	Vanwege het voorkomen: · Posttraumatisch; · Aangeboren ziekten of ontwikkelingsstoornissen; · Ziekten die gepaard gaan met de vorming van calcificaties (bijvoorbeeld infectieuze genese); · Andere laesies van het osteoarticulaire systeem (bijvoorbeeld aseptische necrose, de ziekte van Paget). Door lokalisatie: Lokaal (dit omvat dysplasie van de heupgewrichten, schade aan het kniegewricht); Gegeneraliseerd (aangeboren chondropathieën zoals de ziekte van Osgood-Schlatter).
Tertiair (als een symptoom van de onderliggende ziekte)	Endocriene pathologieën die leiden tot botbeschadiging (bijvoorbeeld acromegalie); · Neurogene artropathie (Charcot-artropathie).

Graden

De mate van artrose van het kniegewricht kan met verschillende methoden (klinisch, radiologisch) worden bepaald.

Classificatie van de stadia van de ziekte volgens N. S. Kosinskaya:

1. Ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling, kleine klinische manifestaties (pijn tijdens lichamelijke inspanning). In rust ervaart een persoon vrijwel geen ongemak van de knie. Actief en passief bewegingsbereik blijft behouden. Op foto's in deze periode zie je een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte en milde subchondrale osteosclerose.
2. Een persoon ervaart alle klassieke manifestaties van de ziekte (pijn, bewegingsbeperking, kreupelheid). Het wordt gekenmerkt door een vernauwing van de gewrichtsruimte, duidelijke tekenen van subchondrale sclerose. Botweefselgroei (osteofyten) vindt plaats langs de randen van de gewrichtsoppervlakken.
3. De periode is nogal tolerant. In de kliniek verschijnen tekenen van contractuur, kreupelheid en ernstige misvorming van ledematen. De afbeeldingen tonen aanzienlijke vervorming en verharding van de gewrichtsoppervlakken, evenals brandpunten van osteoporose. De gewrichtsspleet is praktisch onzichtbaar (volledige begroeiing van het gewrichtsoppervlak).

De Ahlbäck-classificatie wordt traditioneel in het Westen gebruikt en is gebaseerd op röntgengegevens:

• I graad - vernauwing van de gewrichtsruimte (gewrichtsruimte <3 mm);
• II graad - vernietiging van de gewrichtsruimte;
• III graad - minimaal botdefect (0-5 mm);
• IV-graad - matig botdefect (5-10 mm);
• Graad V - uitgesproken botdefect (> 10 mm).

De vermelde graden laten zien hoe de ziekte zich ontwikkelt, dat wil zeggen de progressieve vervorming van de gewrichtsweefsels bij gebrek aan de juiste behandeling.

Symptomen

Gonartrose heeft, afhankelijk van de oorzaak van het optreden, kenmerken:

• erfelijke vormen ontstaan in de kindertijd en zijn vatbaarder voor de vorming van ledemaatafwijkingen;
• posttraumatische vormen worden in de regel gecombineerd met tekenen van trauma.

Er zijn veel voorkomende klinische symptomen van osteochondrose bij de knie:

1. Gewrichtspijn is het meest voorkomende en klassieke symptoom. De intensiteit van manifestatie hangt rechtstreeks af van de mate.
2. Lokale manifestaties. Er kan een milde zwelling en zwelling van het gewricht optreden. Blozen, roodheid en andere tekenen van ontsteking zijn meestal afwezig.
3. Beperking van beweging. Heeft een directe relatie met de ernst van de ziekte. De eerste zijn beperkt tot actieve bewegingen van de patiënt (lopen, rennen), en iets later zijn ook passieve bewegingen verbonden (onvermogen van de behandelende arts om een ledemaat te buigen of los te maken).
4. Knarsend geluid tijdens het lopen. Het komt vaker voor na het slapen en verdwijnt gedurende de dag.
5. Kreupelheid, die aanvankelijk van voorbijgaande aard is. Naarmate de laesie vordert, wordt deze permanent (de belangrijkste reden is het optreden van flexie-extensiecontracturen).

Enkele speciale vormen van osteochondrose bij de knie

Ziekte	Klinisch beeld
De ziekte van Koenig	Het tast het kraakbeen aan met de vorming van necrosehaarden. In de toekomst worden gebieden met dood weefsel gescheiden van het gewrichtsoppervlak en leiden ze tot het verschijnen van alle kenmerkende symptomen van de ziekte, maar in een meer levendige manifestatie.
Ziekte van Larson-Johansson	Verwijst naar osteochondropathie en wordt geassocieerd met ossificatie van de patella. Veroorzaakt waterzucht van het gewricht (ophoping van vocht in de gewrichtsholte). Het klinische beeld is erg slecht.
Osgood-Schlatter-ziekte	Het is een van de soorten osteochondropathie die verband houden met de groei van de tibiale tuberositas. Leidt tot het ontstaan van botgroei en verdikking van kraakbeen. Het klinische beeld wordt voornamelijk weergegeven door pijn.

Deze ziekten zijn opgenomen in een aparte groep, omdat ze voorwaardelijk kunnen worden toegeschreven aan echte osteochondrose.

Hoe te behandelen

Behandeling van osteochondrose van het kniegewricht kan worden uitgevoerd met conservatieve of chirurgische methoden.

Drugs therapie

Drugsgroep	Een drug	Kenmerkend
Steroïdeloze ontstekingsremmers	Nimesulide, Diclofenac.	Ze verlichten zwelling en ontsteking, wat leidt tot de normalisatie van de bloedcirculatie en de lancering van regeneratieve processen. Ze hebben een uitgesproken analgetisch effect.
Chondroprotectors	Chonroïtinesulfaat	Bied bescherming van kraakbeenoppervlakken tegen vernietiging. Ze hebben een zwakke invloed op de regeneratie.
Pijnstillers	Analgin	Ze verlichten de pijn een tijdje (NSAID's zijn effectiever).
Lokale therapie (gels en zalven met NSAID's, irriterend of pijnstillend)	Nise, 911 met bischofiet.	Ze maken het mogelijk om de algemene toestand van de patiënt enigszins te verbeteren, maar hebben geen speciaal therapeutisch effect.
Multivitaminecomplexen	Calcium d3 nycomed.	Algemeen versterkend effect, verbetering van metabolische processen in weefsels.

Andere methoden van conservatieve therapie

1. Fysiotherapie (fonoforese, iontoforese, magneettherapie, UHF, myostimulatie). De belangrijkste actie is gericht op het elimineren van ontstekingen in de weefsels. Biedt een snellere herstelperiode.
2. Oefentherapie. Een speciale reeks oefeningen gericht op het herstellen van de motorische functie. De methode is vooral relevant wanneer contracturen optreden.

Chirurgie

Operatieve behandelingsmethoden worden in extreme gevallen gebruikt:

• gebrek aan effect van conservatieve therapie gedurende 2-4 maanden;
• hardnekkig pijnsyndroom;
• progressieve dunner worden van botweefsel en ernstig verlies van motorische functies.

Vervanging van het kniegewricht door een kunstgewricht is geïndiceerd in geval van onvermogen om zijn functie uit te voeren

Gebruikte chirurgische technieken:

1. Punctie van het gewricht. Het belangrijkste doel is om de druk in de gewrichtsholte te verminderen. De opgezogen vloeistof wordt verzonden voor onderzoek om de aard van het proces (aseptisch, etterig) en differentiële diagnose te identificeren.
2. Arthroscopie. Verwijst naar minimaal invasieve technieken die het mogelijk maken, zonder speciale tussenkomst in de anatomische integriteit van het gewricht, excisie uit te voeren van het aangetaste kraakbeen of osteofyten te verwijderen.
3. Osteotomie. Het wordt uitgevoerd met brede toegang met volledige excisie van alle aangetaste weefsels. Verwijst naar traumatische soorten operaties.
4. Endoprotheses. Het wordt gebruikt als een logische voortzetting van osteotomie in het geval van ernstige vernietiging van botelementen en kraakbeen. Het bestaat uit het vervangen van het vernietigde gewricht door een kunstmatig gewricht, waardoor de ledematen weer mobiel kunnen worden. Vereist revalidatie op lange termijn.

Preventie

Er is geen specifieke profylaxe, maar u kunt het risico op de ziekte verminderen door de algemene regels in acht te nemen:

1. Regelmatige preventieve onderzoeken voor risicopersonen (vooral ouderen).
2. Preventief verloop van vitamine- en mineralencomplexen.

3. Gewichtsnormalisatie.

   Een uitgebalanceerd dieet opzetten. Een fractionele maaltijd met overwegend plantaardige en zuivelproducten wordt aanbevolen.

4. Matige en regelmatige lichaamsbeweging.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.