Bijniercyste
De bijnieren zijn een gekoppeld orgaan, menselijke endocriene klieren die zich dicht bij de bovenste polen van de nieren bevinden, de belangrijkste functie van deze structuren is de productie van hormonen in het menselijk lichaam (adrenaline, norepinefrine, corticosteroïden, geslachtshormonen).
Een bijniercyste is een goedaardige, holle, hormonaal inactieve formatie met één kamer (minder vaak met meerdere kamers) gevuld met vloeistof, die een andere lokalisatie heeft in de projectie van de bijnier en in de meeste gevallen klinisch asymptomatisch is. Een bijniercyste is een zeldzame pathologie van de endocriene klieren die willekeurig wordt gediagnosticeerd tijdens een uitgebreid echografisch onderzoek van de buikorganen. Bij echografische diagnostiek heeft de bijniercyste de vorm van een ronde of ovale formatie met een glad binnenoppervlak en duidelijke, gelijkmatige contouren met echogene dunne wanden en echovrije inhoud. De bijniercyste heeft geen invloed op het hormoonproductieproces en verandert de hormonale achtergrond van het lichaam van de patiënt als geheel niet.
Bijniercysten kunnen verschillende groottes hebben. In de medische praktijk zijn gevallen geregistreerd waarbij de bijniercyste groter was dan 10 cm. De grootte van de cystische massa beïnvloedt de ernst van de symptomen.
Er zijn 4 soorten bijniercysten volgens morfologische kenmerken:
- Een echte epitheliale cyste van de bijnier is een cystische formatie bekleed met een cilindrisch epitheel van de bijnierschors of het epitheel van gemigreerde cellen van het secretoire segment van de nier;
- Een echte endotheliale cyste van de bijnier is een cystische vorming als gevolg van ectasia (expansie) van de lymfevaten en bloedvaten;
- Een parasitaire cyste van de bijnier is een cystische formatie die ontstaat als gevolg van een invasie door hydatid echinococcus;
- Een bijnierpseudocyste is een restverschijnsel na bloeding in gezond bijnierweefsel of een tumor van de klier. Zo'n formatie heeft geen epitheliale voering en kan aanzienlijke afmetingen bereiken.
Bijniercysten komen vaker voor als eenzame, eenzijdige cystische formaties. In zeldzame gevallen worden meerdere cystische laesies of bilaterale veranderingen gediagnosticeerd.
Bijniercyste: symptomen en diagnose
Bij het diagnosticeren van een bijniercyste is een belangrijke fase in de studie van een neoplasma het bepalen van het kwaadaardige potentieel van de cyste. Bij het uitvoeren van een onderzoek moet de bijniercyste worden onderscheiden van andere tumorformaties van de bijnieren en nieren, kankermetastasen, periadrenaal aneurysma, retroperitoneaal teratoom, liposarcoom. Als een bijniercyste wordt gedetecteerd, moet de diagnose van de formatie de bepaling van de hormonale achtergrond van het lichaam van de patiënt, röntgenonderzoek, magnetische resonantiebeeldvorming met de introductie van contrast omvatten, die de tumor zal uitsluiten (cystische formaties accumuleren geen contrast).
In sommige gevallen, met cystische formaties dicht bij de nier, bestaat de mogelijkheid om een bijniercyste te diagnosticeren als een cyste van de bovenpool van de nier. Het is mogelijk om op betrouwbare wijze de ware aard van onderwijs te herkennen tijdens MRI en CT.
Gigantische bijniercysten zijn moeilijk te diagnosticeren. Vaak worden dergelijke neoplasmata ten onrechte gediagnosticeerd als pancreaspseudocysten, de echte diagnose wordt pas tijdens de operatie gesteld.
De bijniercyste is in de meeste gevallen asymptomatisch. Wanneer de bijniercyste een grote omvang bereikt, kunnen de symptomen van vorming zich als volgt manifesteren:
- Verhoogde bloeddruk (indien gecomprimeerd door cystische vorming van de nierslagader);
- Pijnlijke gewaarwordingen in de onderrug, rug, zijkant vanaf de zijkant van de bijnierlaesie;
- Een gevoel van knijpen in het peritoneum;
- Disfunctie van de nieren (met grote vormen van vorming en knijpen van de nier zelf).
Bij het diagnosticeren van een bijniercyste zijn de symptomen afhankelijk van de locatie en de grootte van de formatie.
Bijniercyste: behandeling, prognose
De juiste diagnose bij vermoeden van een bijniercyste bepaalt in grote mate de behandeling van de formatie. In de regel hebben bijniercysten bij relatief kleine afmetingen (tot 4 cm) geen behandeling nodig. Dergelijke patiënten krijgen regelmatig (elke 6 maanden) CT-monitoring van het neoplasma om de dynamiek van zijn ontwikkeling te volgen. Met een aanzienlijke groei van de bijniercyste neemt het risico op complicaties toe, zoals etterende ontsteking van de cyste, scheuring van de cyste en inwendige bloedingen.
Momenteel wordt er geen conservatieve behandeling toegepast voor bijniercysten. Voor de effectieve behandeling van bijniercysten worden radicale technieken gebruikt - cystectomie, gedeeltelijke adrenalectomie.
Cystectomie is een radicale chirurgische excisie van een cystische formatie en zijn membraan.
Gedeeltelijke adrenalectomie - verwijdering van een goedaardige tumorvorming met het maximale behoud van gezond weefsel van de klier. Tijdens een dergelijke operatie wordt een dringende analyse van het uitgesneden preparaat uitgevoerd om het juiste interventieniveau te bepalen.
Het behoud van bijnierreserve-weefsel zorgt voor een hogere levensstandaard (stressrespons) en vermijdt ook hormoonvervangende therapie.
Moderne methoden om een operatie uit te voeren om een bijniercyste te verwijderen suggereren een traditionele lumbale benadering of een laparoscopische benadering. De keuze van een cyste-behandelingsmethode, evenals individuele indicaties voor chirurgische excisie van de formatie, worden gezamenlijk bepaald door de chirurg en de endocrinoloog.
Indicaties voor verwijdering van de bijniercyste door laparoscopische toegang zijn goedaardige, hormonaal inactieve cystische formaties van kleine omvang (van 2 tot 6 cm) zonder tekenen van invasie in de aangrenzende weefsels.
De voordelen van de endoscopische techniek voor het uitvoeren van een operatie om een bijniercyste te verwijderen zijn:
- Minimaal invasieve techniek (de minste mechanische weefselschade);
- Visualisatie van de bijnieren, bloedvaten, evenals het neoplasma zelf onder sterke vergroting;
- Minder bloedverlies dan bij traditionele lumbale toegang;
- Verkorting van de arbeidsongeschiktheidsperiode, snel herstel na een operatie;
- Veiligheid en snelheid van de operatie.
Laparoscopische techniek brengt ook bepaalde risico's met zich mee:
- De kans om een deel van het neoplasma te verlaten met multifocale laesies van de bijnier;
- Verhoogd risico op herhaling van onderwijs.
Als de operatie succesvol is, is de prognose gunstig.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
