Hydrothorax
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Soorten
- Tekens
- Diagnostiek
- Behandeling
- Gevolgen en complicaties
Hydrothorax is een verzameling niet-inflammatoire vloeistof (transudaat) in de pleurale ruimte.
De pleuraholte is een spleetachtige ruimte tussen de pariëtale (naast de borstwand) en de viscerale (die de longen en mediastinale organen bedekt) pleura. Normaal gesproken bevat de holte enkele milliliter pleuravocht, wat het glijden van de vellen tijdens ademhalingsbewegingen vergemakkelijkt.
Met hydrothorax neemt de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte aanzienlijk toe (tot 1 liter of meer), wat gepaard gaat met de ontwikkeling van karakteristieke symptomen.
Ophoping van vocht (transsudaat) in de pleuraholte met hydrothorax
Oorzaken
De belangrijkste reden voor de ophoping van abnormaal grote hoeveelheden vloeistof in de pleuraholte is een toename van de hydrostatische druk in een of beide cirkels van de bloedsomloop. Vormt zich stagnatie in het capillaire bed, dan stijgt de hydrostatische druk, tegen de achtergrond waarvan zweten (duwen) van het vloeibare deel van het plasma in de pleuraholte optreedt.
Hydrothorax kan zich ook ontwikkelen als gevolg van een afname van de oncotische bloedplasmadruk als gevolg van hypoalbuminemie en zweten van oedemateus vocht uit de buikholte door het diafragma met een toename van de intra-abdominale druk.
Ziekten en pathologische aandoeningen waarbij hydrothorax kan optreden:
- congestief hartfalen in de systemische circulatie in het stadium van decompensatie;
- pulmonale hypertensie;
- nierziekte met nefrotisch syndroom (nefrotisch syndroom gaat gepaard met perifeer of gegeneraliseerd oedeem);
- levercirrose, ascites;
- ernstige hypofunctie van de schildklier, myxoedeem;
- volumetrische neoplasmata in het mediastinum, knijpen in grote bloedvaten (brachiocephalische en superieure vena cava);
- voedingsdystrofie (eiwit-energietekort);
- peritoneale dialyse;
- complicatie na een operatie aan de organen van de borstholte;
- lymfostase.
Soorten
Afhankelijk van het verspreidingsgebied is hydrothorax:
- eenzijdig (rechts- of linkszijdig);
- bilateraal;
- totaal;
- ingekapseld.
Indeling volgens vloeistofvolume:
- minimum - van 50 tot 150 ml;
- klein - 150-500 ml;
- gemiddeld - 500-1500 ml;
- groot - meer dan 1500 ml vloeistof in de pleuraholte.
Tekens
De intensiteit van de manifestaties van hydrothorax hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte en het volume vrij vocht.
Kleine hoeveelheden vloeistof hebben in de regel geen significante klinische symptomen: de aandoening kan asymptomatisch zijn of met klachten van lichte kortademigheid, verminderde prestaties en vermoeidheid.
Tekenen van aanzienlijke vochtophoping in de pleuraholte:
- zwaar gevoel, druk op de borst;
- ademhalingsproblemen;
- kortademigheid bij lichte inspanning, in ernstige gevallen - in rust, met een verandering in lichaamshouding;
- kortademig zijn;
- cyanotische verkleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen.
Kortademigheid en ademhalingsproblemen - symptomen van hydrothorax
Een objectief onderzoek van de patiënt onthult een vertraging in de aangedane helft van de borst bij het ademen, waardoor de intercostale ruimtes worden gladgestreken. Percussie bepaalt de zone van gedempt of dof geluid met een schuine bovenrand, met auscultatie over het gebied van transsudaatophoping, er zijn geen ademhalingsgeluiden. Kenmerkend is de verplaatsing van de dofheidsgrens van het percussiegeluid wanneer de patiënt de rugligging aanneemt.
Diagnostiek
Om hydrothorax te detecteren, worden de volgende gebruikt:
- percussie en auscultatie van de borst;
- Röntgenonderzoek in directe en laterale projecties;
- computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming;
- echografie procedure;
- diagnostische pleurale punctie.
Hydrothorax op röntgenfoto
Dergelijke laboratoriumonderzoeksmethoden zoals een algemene bloed- en urinetest, een biochemische bloedtest, hebben geen diagnostische waarde om hydrothorax te bevestigen. Met het oog op een differentiële diagnose van de aard van de vloeistof (transsudaat, exsudaat), wordt de Rivalta-test uitgevoerd, waarmee de inflammatoire aard van de inhoud van de hydrothorax kan worden bevestigd of weerlegd.
Behandeling
Behandeling van hydrothorax bestaat uit conservatieve therapie gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte en pleurale punctie om overtollig vocht indien nodig te evacueren.
Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van ernstige ziekten:
- Cardiale glycosiden;
- diuretica;
- fosfodiësteraseremmers;
- perifere vaatverwijders;
- ACE-remmers, sartanen.
Om het transsudaat met hydrothorax te evacueren, wordt pleurale punctie uitgevoerd
Pleurale punctie is een punctie van de borstwand en de pariëtale pleurale laag met daaropvolgende evacuatie van het transudaat.
Gevolgen en complicaties
Complicaties van hydrothorax kunnen zijn:
- acuut respiratoir falen;
- infectie van de inhoud van de hydrothorax;
- empyeem van de pleura.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
