Morfine vergiftiging
Morfine is de belangrijkste van de 20 alkaloïden in opium: het is goed voor 10% van de totale opiaatmassa. Het komt voor in verschillende soorten papaver, voornamelijk in de slaappil (Papaver somniferum) of opium.
Bron: depositphotos.com
Morfine wordt in de geneeskunde veel gebruikt in de vorm van hydrochloride (oplossing voor subcutane, intramusculaire, intraveneuze injecties, toediening nabij de dura mater) en sulfaat (voor orale toediening). Het wordt snel opgenomen in de systemische circulatie en heeft een blijvend effect na 10-20 minuten, afhankelijk van de toedieningsweg.
De brede toepassing is te danken aan zijn unieke kenmerken:
- remt de overdracht van pijnimpulsen;
- vermindert de prikkelbaarheid van pijncentra;
- heeft een antischokeffect;
- neutraliseert de emotionele beoordeling van pijn;
- veroorzaakt euforie, een gevoel van zelfgenoegzaamheid en een opgewekte stemming, ongeacht de werkelijke omstandigheden;
- in grote doses heeft een uitgesproken kalmerend effect.
Naast pijnverlichting veroorzaakt het een aantal effecten van de gladde spieren van de inwendige organen (selectief verzwakken of verhogen van de tonus), verandert het de reactiviteit van sommige regelgevende centra, vertraagt het het basale metabolisme en verlaagt het de lichaamstemperatuur.
De voorwaarden waaronder morfine wordt voorgeschreven, worden gekenmerkt door een aanhoudend intens pijnsyndroom dat niet kan worden gestopt door niet-narcotische analgetica:
- oncologische ziekten in de terminale fase;
- acuut myocardinfarct of progressieve angina pectoris;
- gecompliceerde postoperatieve periode;
- uitgebreide verwondingen;
- acuut hartfalen, etc.
Het vermogen van morfine om een aanhoudende staat van euforie op te wekken, is de reden voor het gebruik ervan bij drugsvergiftiging. Tegelijkertijd ontwikkelt zich snel lichamelijke en geestelijke afhankelijkheid (morfinisme).
In Rusland zijn morfine en zijn derivaten (morfinehydrochloride, morfinesulfaat) opgenomen in de lijst van verdovende en psychotrope geneesmiddelen met gecontroleerde beperkte circulatie. Sommige derivaten (benzylmorfine, hydromorfinol, desomorfine, dihydromorfine, etc.) zijn opgenomen in de lijst met verboden geneesmiddelen.
De dodelijke dosis morfine voor een volwassene is 0,1 - 0,5 g Bij morfinisme (drugsverslaving) neemt de dodelijke dosis toe tot 3-4 g als gevolg van de ontwikkeling van een afname van de gevoeligheid bij mensen die het medicijn regelmatig gebruiken.
Hoe treedt morfinevergiftiging op?
Morfinevergiftiging, indien gebruikt voor therapeutische doeleinden, treedt op in de volgende situaties:
- onjuiste dosering;
- verhoogde individuele gevoeligheid;
- het verhogen van de frequentie van opname;
- onjuiste keuze van de toedieningsmethode van een medicijn met een bepaalde concentratie;
- bij jonge kinderen - vanwege de imperfectie van de leverenzymsystemen en de mogelijkheid van de ontwikkeling van paradoxale reacties.
Bovendien ontwikkelt zich acute intoxicatie bij personen:
- met drugsverslaving met een overdosis morfine;
- die het medicijn per ongeluk hebben gekregen;
- het medicijn hebben ingenomen voor suïcidale doeleinden.
Vergiftigingsverschijnselen
De belangrijkste symptomen van acute intoxicatie zijn neurologische aandoeningen, ademhalingsdepressie, cardiovasculaire complicaties.
Bij acute morfinevergiftiging worden het volgende opgemerkt:
- excitatie gevolgd door overmatige remming;
- koud klam zweet;
- bleekheid van de huid;
- jeuk en wallen in het gezicht;
- verhoogde speekselvloed;
- vermoeidheid, slaperigheid;
- afname van de lichaamstemperatuur;
- droogheid van het mondslijmvlies;
- urineretentie, obstipatie;
- braken;
- hallucinaties;
- verhoogde spierspanning, tot stijfheid;
- duizeligheid, geluid, oorsuizen;
- een scherpe, puntige vernauwing van de pupillen, gebrek aan reactie op licht (verwijde pupillen in geval van morfinevergiftiging duiden op een beginnende agonale toestand);
- clonische-tonische convulsies.
Morfine beïnvloedt specifiek de corticale centra van de hersenen, wat een kenmerkende verandering in de fasen van de activiteit van het slachtoffer veroorzaakt: overmatige opwinding en euforie worden vervangen door lethargie, slaperigheid, gevolgd door de ontwikkeling van een slappe toestand en coma.
Bron: depositphotos.com
De ontwikkeling van ijlenpsychose is mogelijk - een verlies van oriëntatie in tijd en ruimte in combinatie met hallucinaties die de opwinding vergroten en waanvoorstellingen uitlokken.
De gevaarlijkste manifestatie van morfinevergiftiging is een afname van de gevoeligheid van het ademhalingscentrum voor de concentratie van kooldioxide in het bloed en, als gevolg daarvan, de depressie ervan. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich pathologische Cheyne-Stokes-ademhaling, die wordt gekenmerkt door een schending van de diepte van inademing en uitademing met periodieke episodes van ademhalingsstilstand (apoe).
Het gevolg van onproductieve ademhaling is de snel ontwikkelende acute zuurstofgebrek van organen en weefsels, verzuring van de interne omgeving van het lichaam (acidose). Deze veranderingen leiden tot een sterke daling van de bloeddruk, die, samen met de ontwikkeling van verhoogde vasculaire permeabiliteit, kan leiden tot longoedeem.
Met de progressie van ademhalingsstoornissen ontwikkelt zich acute vasculaire insufficiëntie (collaps, shock).
De dood in ernstige gevallen treedt meestal op binnen een paar uur na verlamming van het ademhalingscentrum.
Eerste hulp bij morfinevergiftiging
Eerste hulp bij acute morfine-intoxicatie is gericht op de vroege evacuatie uit het maagdarmkanaal:
- Voer een maagspoeling uit, waarvoor u 1-1,5 liter warm water of een lichtroze oplossing van kaliumpermanganaat drinkt, druk vervolgens op de wortel van de tong en wek een braakneiging op.
- Neem enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Neem een zout laxeermiddel (magnesiumsulfaat).
- Als het slachtoffer tekenen van klinische dood vertoont (gebrek aan bewustzijn, ademhaling, pulsatie in de halsslagaders en de reactie van de pupillen op licht), ga dan verder met elementaire cardiopulmonale reanimatie, voer dit uit vóór de komst van een ambulance.
Bovendien is het noodzakelijk om het slachtoffer bij bewustzijn te houden: het is gemakkelijk om op de wangen te kloppen, te schreeuwen, de oorlellen te knijpen, te praten en hen te dwingen vragen te beantwoorden.
Het gebruik van medicijnen zonder een arts te raadplegen in de fase van eerste hulp is categorisch gecontra-indiceerd. Dit komt door het vermogen van morfine om de sterkte en duur van de blootstelling te veranderen en de toxiciteit van een aantal geneesmiddelen te verhogen.
Wanneer is medische zorg vereist?
In alle gevallen van morfinevergiftiging is gekwalificeerde medische zorg vereist.
Om de bijwerkingen van morfine te neutraliseren, is het noodzakelijk om een specifiek tege
Mogelijke gevolgen
Complicaties als gevolg van morfinevergiftiging zijn onder meer:
- verlamming van het ademhalingscentrum;
- toetreding van een secundaire infectie (bronchopneumonie, longontsteking);
- longoedeem;
- zwelling van de hersenen;
- coma;
- fatale afloop.
Preventie
- Pas de toedieningsfrequentie en / of dosering niet zelf aan als u morfine gebruikt om medische redenen.
- Gebruik tijdens de behandeling met morfine geen geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel aantasten zonder recept van een arts.
- Bij bijwerkingen van de standaarddosering na het eerste gebruik onmiddellijk de behandelende arts hierover informeren.
- Als er een patiënt in huis is die morfine gebruikt, bewaar het medicijn dan buiten het bereik van kinderen, gescheiden van andere medicijnen.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
