Vergiftiging met hartglycosiden
Hartglycosiden zijn kruidengeneesmiddelen voor het hart, een van de belangrijkste geneesmiddelengroepen bij de complexe therapie van acuut en chronisch hartfalen. Deze omvatten Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.
Bron: depositphotos.com
Het plantensubstraat voor hartglycosiden is vingerhoedskruid, lenteadonis, lelietje-van-dalen, geelzucht, strophanthus, enz.
De belangrijkste actie van de fondsen van deze groep is cardiotonisch, dit komt tot uiting in een toename van de samentrekkingskracht van het hart. Bovendien zijn een negatief chronotroop (verlaging van de hartslag) en een negatief dromotroop (vertraging van de snelheid van zenuwimpulsen door de weefsels van het hart) kenmerkend.
Bij gebruik in therapeutische doses verminderen hartglycosiden tachycardie, elimineren kortademigheid en oedeem bij hartfalen en verbeteren ze de perifere bloedcirculatie.
Hoe komt hartglycosidevergiftiging voor?
Een gevaarlijk ongewenst effect wanneer glycosiden in subtoxische of toxische doses worden ingenomen, is hun vermogen om de prikkelbaarheid van hartstructuren te vergroten, waardoor hartritmestoornissen worden veroorzaakt.
De belangrijkste bijwerking van hartglycosiden is glycosidische of digitalisintoxicatie, een levensbedreigende aandoening.
Vergiftiging met hartglycosiden komt vaak voor: tot op zekere hoogte, volgens verschillende bronnen, wordt 15 tot 24% van de patiënten die medicijnen krijgen eraan blootgesteld. Dit komt door de eigenaardigheden van absorptie, distributie van glycosiden in de systemische circulatie en hun uitscheiding.
De therapeutische breedte (het interval tussen de minimale dosis die een therapeutisch effect veroorzaakt en de minimale dosis die bijwerkingen veroorzaakt) is extreem klein voor de middelen van deze groep, wat hun gebruik aanzienlijk beperkt, ondanks hun effectiviteit.
De dodelijke dosis is slechts 5-10 keer groter dan de dosis die het therapeutische effect veroorzaakt, en de eerste symptomen van intoxicatie treden op wanneer de therapeutische dosis 2 keer wordt overschreden.
De ontwikkeling van acute glycosidische intoxicatie is in verschillende gevallen mogelijk.
Vergiftiging bij personen die een therapeutische dosis van het medicijn krijgen:
- oudere patiënten;
- patiënten met hartgeleidingsstoornissen, onstabiele angina pectoris, acuut myocardinfarct;
- personen met een voorgeschiedenis van leverinsufficiëntie, nierfalen, hypothyreoïdie, elektrolytstoornissen;
- in geval van individuele overgevoeligheid voor glycosiden;
- het nemen van hartglycosiden gaat gepaard met de gelijktijdige inname van 3-4 of meer andere geneesmiddelen, enz.
Vaker treedt echter acute vergiftiging op wanneer het medicijn verkeerd wordt ingenomen:
- onafhankelijke verhoging van de toedieningsfrequentie of dosis;
- het medicijn innemen zonder recept van een arts;
- per ongeluk innemen in plaats van een ander medicijn;
- het gebruik van hartglycosiden voor suïcidale doeleinden;
- gebruik door kinderen tijdens games.
Vergiftigingsverschijnselen
Symptomen van acute vergiftiging met hartglycosiden kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen: dyspeptische, neurologische en hartaandoeningen zelf.
Manifestaties uit het maagdarmkanaal worden geassocieerd met het irriterende effect van glycosiden op het slijmvlies van de maag en darmen:
- verminderde eetlust;
- misselijkheid, braken;
- af en toe diarree.
Neurologische aandoeningen manifesteren zich:
- snelle vermoeidheid;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- ernstige slaperigheid of, omgekeerd, slapeloosheid;
- nachtmerries;
- ongerustheid;
- convulsief syndroom;
- verwarring, psychose en delirium.
Een kenmerkende manifestatie van acute glycoside-intoxicatie is specifieke visuele beperking: gele of geelgroene gloed rond objecten (xanthopsie), intensivering bij het kijken naar een lichtbron, verminderde gezichtsscherpte, perceptie van objecten in een verkleinde of vergrote vorm, fotofobie, verlies van gezichtsvelden.
Symptomen van acute intoxicatie met hartglycosiden uit het cardiovasculaire systeem zijn het gevaarlijkst en manifesteren zich in de regel door schendingen van het hartritme en de geleiding:
- onderbrekingen in het werk van het hart;
- gevoel van een zinkende hartslag;
- pijn op de borst;
- ernstige zwakte;
- bloeddruk verlagen;
- tachycardie, soms paradoxale bradycardie (minder dan 50 slagen per minuut);
- flauwvallen.
Meestal gaan cardiale symptomen vooraf aan dyspeptische en neurologische symptomen.
Bron: depositphotos.com
Eerste hulp bij vergiftiging met hartglycosiden
Als glycosidische intoxicatie optreedt tijdens de injectie met het geneesmiddel, moet de toediening onmiddellijk worden stopgezet.
Acute vergiftiging met hartglycosiden vereist onmiddellijke actie:
- Geef het slachtoffer volledige motorische en emotionele rust.
- Maak strakke kleding los, open de ventilatieopeningen en zorg voor frisse lucht.
- Neem enterosorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Neem een zout laxeermiddel (magnesiumsulfaat).
Maagspoeling bij acute vergiftiging met hartglycosiden wordt niet aanbevolen, omdat dit kan leiden tot een toename van de parasympathische tonus en daardoor de toestand van het slachtoffer kan verergeren.
Wanneer is medische zorg vereist?
Aangezien glycosidische toxiciteit een ernstige, levensbedreigende aandoening is, is in alle gevallen medische aandacht vereist.
Een ambulanceteam moet worden gebeld als, tegen de achtergrond van het nemen van medicijnen, symptomen van ten minste één van de systemen (spijsvertering, zenuwstelsel, cardiovasculair) optreden.
In een ziekenhuis krijgt het slachtoffer gekwalificeerde hulp:
- correctie van elektrolytstoornissen (toediening van kalium-, magnesium-, natriumpreparaten);
- zuurstof therapie;
- introductie van specifieke antidota (5% Unitol, Ethyleendiaminetetraazijnzuur, 2% natriumcitraatoplossing);
- de introductie van Antidigitoxin (Fab-fragmenten van antilichamen tegen digoxine), dat hartaandoeningen binnen 0,5-1 uur volledig elimineert;
- de introductie van anti-aritmica, indien nodig;
- met de ineffectiviteit van anti-aritmica - elektrocardiostimulatie en cardioversie.
Mogelijke gevolgen
De belangrijkste gevolgen van hartglycosidevergiftiging zijn ritme- en geleidingsstoornissen die kunnen leiden tot de dood van het slachtoffer:
- atriale fibrillatie en flutter;
- ventriculaire fibrillatie;
- atrioventriculair blok;
- scherpe bradycardie (minder dan 50 slagen per minuut);
- hartstilstand (asystolie).
Preventie
- Strikte naleving van de aanbevelingen van de arts bij het gebruik van hartglycosiden.
- De ontoelaatbaarheid van onafhankelijk, zonder overleg met een cardioloog, het nemen van medicijnen van deze groep.
- Systematische ECG-regeling.
- Een dieet rijk aan kalium (het dieet vereist gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, rozijnen, bananen).
- Houd medicijnen buiten het bereik van kinderen.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
