Ischias
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Tekenen van lumboischialgia
- Diagnostiek
- Lumboischialgia-behandeling
- Preventie
- Mogelijke gevolgen
Lumboischialgia is een klinisch syndroom dat gepaard gaat met irritatie van de spinale zenuwwortels die de heupzenuw vormen, en manifesteert zich in pijn van verschillende mate van ernst in de onderrug, de bil en het achterste dijbeen.
Bron: spina-sustav.ru
Lumboischialgie komt meestal voor bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd (22-45 jaar).
Oorzaken
Lumboischialgie komt het vaakst voor als een van de symptomen van spinale aandoeningen (osteochondrose, spondyloartrose, hernia van de lumbale wervelkolom, spondylolisthesis, enz.). Minder vaak is de oorzaak van lumboischialgie het myofasciaal syndroom (spierreuma of extra-articulaire reuma, overbelastingssyndroom, spierspanningspijn), dat de spieren van de onderrug aantast.
Irritatie van bot-, ligamenteuze en spierstructuren kan het optreden van lumboischialgie veroorzaken. Bij oudere patiënten wordt coxartrose (vervormende osteoartritis van het heupgewricht) vaak de oorzaak van pijn in de onderrug bij bestraling naar de onderste extremiteit.
Factoren die lumboischialgie veroorzaken zijn:
- langdurig verblijf in een ongemakkelijke positie;
- hypothermie;
- scherpe bochten van het lichaam;
- oververhitting, gevolgd door een te snelle afkoeling van het lichaam.
De risicogroep voor lumbale ischialgie omvat mensen met chronische aandoeningen van de wervelkolom, overgewicht, zwaar lichamelijk werk of gedurende lange tijd in een gedwongen situatie (transportchauffeurs, arbeiders aan de lopende band, enz.).
Het pathologische mechanisme van lumboischialgie hangt af van de onderliggende oorzaak. Deze redenen zijn onder meer:
- Piriformis-syndroom. De piriformis-spier bevindt zich onder de gluteus-spier. Compressie van de L5- of S1-zenuwwortels, die optreedt tegen de achtergrond van osteochondrose of hernia tussenwervels, evenals mislukte injecties in het gluteale gebied, dragen bij aan een aanzienlijke toename van de tonus van de piriformis-spier. Dit leidt op zijn beurt tot compressie van de heupzenuw en de bloedvaten die in de subpyriform ruimte passeren.
- Tussenwervelschijf hernia. Degeneratieve processen die plaatsvinden in het tussenwervelschijfweefsel leiden tot compressie van de heupzenuwwortels en het optreden van aseptische ontsteking. Tegelijkertijd zijn motorische en sensorische zenuwvezels geïrriteerd, wat gepaard gaat met het verschijnen van gereflecteerde pijn.
- Facet-syndroom. Het wordt veroorzaakt door beperking van de mobiliteit of, omgekeerd, door pathologische mobiliteit van de wervelkolom die gepaard gaat met vervormende osteoartritis van de facetgewrichten. Als resultaat ervaart de patiënt gereflecteerde pijn, dat wil zeggen dat er tekenen van lumboischialgie verschijnen.
Tekenen van lumboischialgia
Het belangrijkste symptoom van lumboischialgie is een plotseling begin van pijn in de onderrug, de bil en de achterkant van de dij. De pijn is schieten, branden of doet pijn. Het veroorzaakt een reflexspierspasme, wat op zijn beurt de compressie en irritatie van de zenuwwortels die de heupzenuw vormen verder verhoogt.
De belangrijkste symptomen van lumboischialgie zijn:
- pijn gelokaliseerd in de onderrug en achterkant van de dij;
- beperking van de mobiliteit van de wervelkolom in het lumbosacrale gebied (plaque-symptoom);
- acceptatie door de patiënt van een geforceerde positie (licht voorovergebogen);
- kreupelheid bij het lopen met steun op het goede been;
- afwijking van het lichaam naar het gezonde been;
- een afname van de ernst van lumbale lordose, maar bij sommige patiënten treedt daarentegen hyperlordose op;
- een statiefsymptoom (in zittende positie laten patiënten hun handen op de rand van een stoel of bed rusten en brengen ze hun lichaamsgewicht over);
- Minderjarig symptoom - bij het veranderen van de positie van het lichaam, draait de patiënt zich eerst naar de gezonde kant en trekt vervolgens het gewonde been met zijn handen.
Diagnostiek
De diagnose van lumboischialgie begint met een klinisch onderzoek van de patiënt, waarbij tekenen van spanning op de heupzenuw, mogelijke symptomen van een inflammatoir of oncologisch proces worden onthuld. Bij palpatie van het uitgangspunt van de heupzenuw naar de dij is er een sterke toename van pijn.
Om de onderliggende pathologie te identificeren die leidde tot het optreden van lumboischialgie (pathologie van de wervelkolom, heupgewrichten, buik- en bekkenorganen), wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd:
- Röntgenfoto van de lumbale wervelkolom (osteofyten, ongelijkmatige vernauwing van het wervelkanaal, hypertrofie van de gewrichtsprocessen, sclerose van de eindplaten, afname van de hoogte van de tussenwervelschijven);
- radio-isotopenscintiografie van de wervelkolom;
- computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming;
- myelografie - de methode is geïndiceerd voor patiënten met symptomen van compressie-myelopathie (compressie van de structuren van het ruggenmerg);
- echografisch onderzoek van de buikorganen en nieren;
- uitscheidende urogrofie;
- lumbaalpunctie met daaropvolgende laboratoriumanalyse van de verkregen cerebrospinale vloeistof - geïndiceerd voor vermoedelijk infectie- en ontstekingsproces.
Indien nodig worden patiënten met lumbale ischialgie voor consultatie doorverwezen naar andere nauwe specialisten (gastro-enteroloog, uroloog, gynaecoloog, orthopeed, vertebroloog).
Lumboischialgia-behandeling
Behandeling van lumboischialgie is niet alleen gericht op het verlichten van pijn, maar ook op het elimineren van de oorzaak, dat wil zeggen, het omvat therapie voor osteochondrose, spondylolisthesis, hernia tussenwervelschijven en andere pathologieën.
Op het hoogtepunt van de ernst van de pijnlijke aanval hebben patiënten bedrust nodig. Ze worden op een bed met een elastische, stijve matras in buikligging geplaatst met de benen gebogen en naar de buik getrokken, waaronder meerdere kussens zijn geplaatst. Als de patiënt lumbale hyperlordose heeft, zal de meest optimale positie voor hem op zijn buik liggen met een kussen onder hem.
Om pijn te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Met een aanzienlijk uitgesproken pijnsyndroom wordt de implementatie van blokkades getoond - de injectie van anesthetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen rechtstreeks in de focus van pijn.
Bij de complexe behandeling van lumboischialgie worden veel afleidende lokale procedures (wrijven, peperpleister) gebruikt.
Als de lopende therapie niet leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt, wordt overwogen of het raadzaam is de wervelkolom te strekken om de compressie van de zenuwwortels te elimineren.
Nadat de tekenen van lumboischialgie zijn verdwenen, krijgen patiënten fysiotherapie te zien (manuele therapie, massage, therapeutische slaap, acupunctuur, modder, ozoceriet of paraffine-toepassingen). Tegelijkertijd wordt speciaal belang gehecht aan therapeutische massage van het lumbosacrale gebied, die de bloedtoevoer en metabolische processen in weefsels verbetert, helpt om de progressie van degeneratieve processen in de tussenwervelschijven te vertragen.
Medische behandeling van lumboischialgie bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen van de volgende groepen:
- spierverslappers van centrale actie;
- ontstekingsremmende medicijnen;
- middelen die de microcirculatie verbeteren;
- krampstillers;
- multivitaminen.
Indicaties voor chirurgische behandeling van lumboischialgie:
- ineffectiviteit van langdurige conservatieve therapie;
- paraparese van de onderste ledematen;
- disfunctie van de bekkenorganen.
De volgende soorten chirurgische ingrepen worden het vaakst uitgevoerd:
- microdiscectomie;
- discectomie;
- endoscopische discectomie;
- plastic van de tussenwervelschijf.
Om herhaling van lumboischialgie te voorkomen, wordt regelmatige oefentherapie aanbevolen. Gedoseerde oefeningen helpen om de spieren van de rug- en buikspieren, het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom te versterken en hun weerstand tegen stress te vergroten. Begin met fysiotherapieoefeningen te doen onder begeleiding van een instructeur. U kunt geen oefeningscomplexen gebruiken die zijn ontleend aan populaire bronnen (tijdschriften, kranten, internetsites), omdat elke onjuist uitgevoerde beweging kan leiden tot inbreuk op de zenuwwortels en de ontwikkeling van een nieuwe aanval van lumboischialgie. Pas als patiënten de juiste trainingstechniek volledig onder de knie hebben, kunnen ze dit thuis zelf doen.
Als patiënten met lumboischialgie overgewicht hebben, is een caloriearm dieet aangewezen. Normalisatie van lichaamsgewicht is een belangrijke schakel bij de behandeling van lumboischialgie en helpt ook om het risico op herhaling van pijnaanvallen te verkleinen.
Tijdens de remissieperiode is een kuur 1-2 keer per jaar geïndiceerd (radonbaden, moddertherapie, klimatologische factoren).
Preventie
Preventie van lumboischialgie is gebaseerd op de volgende gebieden:
- tijdige detectie en actieve behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat;
- een actieve levensstijl behouden;
- controle van lichaamsgewicht;
- stoppen met roken;
- de vorming van een juiste houding;
- preventie van onderkoeling, evenals oververhitting, gevolgd door snelle afkoeling van het lichaam;
- vermijden van scherpe bochten van het lichaam van links naar rechts, heen en weer.
Mogelijke gevolgen
In 95% van de gevallen wordt lumboischialgie veroorzaakt door degeneratieve processen in de wervelkolom (osteochondrose) en is het goedaardig. Met een tijdige start van de behandeling en het elimineren van provocerende factoren, komen pijnaanvallen zelden voor.
Als de oorzaak van lumboischialgie niet wordt weggenomen, zullen pijnaanvallen steeds vaker terugkeren, waardoor de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk zal verslechteren.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
