Mediastinum
Mediastinale structuur
Het mediastinum is de anatomische ruimte, het middengebied van de borstkas. Vooraan wordt het mediastinum begrensd door het borstbeen, en achter door de wervelkolom. Aan de zijkanten van dit orgel bevinden zich de pleuraholtes.
Voor verschillende doeleinden (chirurgische ingreep, planning van bestralingstherapie, beschrijving van de lokalisatie van pathologie), wordt het mediastinum, in overeenstemming met het door Twining in 1938 voorgestelde schema, verdeeld in bovenste en onderste, evenals anterieure, posterieure en middelste secties.
Anterieur, midden, posterieur mediastinum
Het anterieure mediastinum wordt anterieur begrensd door het borstbeen, posterieur door de brachiocefale aders, het pericardium en de brachiocefale stam. Deze ruimte bevat de interne thoracale aders, de thoracale slagader, mediastinale lymfeklieren en de thymus - de thymusklier.
De structuur van het middelste mediastinum: hart, holle aders, brachiocefale aders en brachiocefale romp, aortaboog, opgaande aorta, middenrifaders, hoofdbronchiën, luchtpijp, longaders en slagaders.
Het achterste mediastinum wordt begrensd door de luchtpijp en het pericardium in het voorste deel, achterin door de wervelkolom. In dit deel van het orgaan bevinden zich de slokdarm, de neergaande aorta, het thoracale lymfekanaal, de semi-ongepaarde en ongepaarde aders, evenals de posterieure lymfeklieren van het mediastinum.
Bovenste en onderste mediastinum
Alle anatomische structuren die boven de bovenrand van het pericardium liggen, behoren tot het superieure mediastinum: de grenzen zijn de superieure opening van het borstbeen en een lijn getrokken tussen de hoek van de borstkas en de tussenwervelschijf Th4-Th5.
Het inferieure mediastinum wordt begrensd door de bovenranden van het diafragma en het pericardium en is op zijn beurt ook verdeeld in de voorste, middelste en achterste delen.
Classificatie van neoplasmata van het mediastinum
Orgaanneoplasmata worden niet alleen beschouwd als echte tumoren van het mediastinum, maar ook als tumorachtige ziekten en cysten die verschillen in etiologie, lokalisatie en verloop van de ziekte. Elk van de neoplasmata van het mediastinum is afkomstig van weefsels van verschillende oorsprong, alleen verenigd door anatomische grenzen. Ze zijn ingedeeld in:
- Primaire neoplasmata;
- Secundaire kwaadaardige tumoren (metastasen van tumoren van organen in de lymfeklieren van het mediastinum);
- Tumoren van de organen die het mediastinum binnenkomen;
- Tumoren van weefsels die tot taak hebben het mediastinum te beperken;
- Pseudo-neoplastische ziekten (ziekte van Benier-Beck-Schaumann, laesies van de mediastinale knooppunten bij tuberculose, parasitaire cysten, misvormingen van grote bloedvaten, enz.).
Het klinische beeld van neoplasmata
Mediastinale tumoren worden voornamelijk op jonge en middelbare leeftijd met dezelfde frequentie gedetecteerd, zowel bij mannen als bij vrouwen. Ondanks het feit dat mediastinale ziekten zich mogelijk niet lang manifesteren en alleen worden gedetecteerd in een preventief onderzoek, zijn er verschillende symptomen die schendingen van deze anatomische ruimte kenmerken:
- Intense pijn, gelokaliseerd op de plaats van neoplasmata en stralend naar de nek, schouder, interscapulaire regio;
- Dilatatie van de pupil, hangend ooglid, intrekking van de oogbol - kan optreden als een tumor uitgroeit tot de borderline sympathische stam;
- Heesheid - komt voort uit de nederlaag van de terugkerende larynxzenuw;
- Ernst, geluid in het hoofd, kortademigheid, pijn op de borst, cyanose en zwelling van het gezicht, zwelling van de aderen van de borst en nek;
- Overtreding van de doorgang van voedsel door de slokdarm.
In de late stadia van mediastinale aandoeningen is er een toename van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte, artralgisch syndroom, hartritmestoornissen, oedeem van de ledematen.
Mediastinale lymfadenopathie
Lymfadenopathie of vergroting van de lymfeklieren van dit orgaan wordt waargenomen bij metastasen van carcinoom, lymfomen, evenals sommige niet-neoplastische ziekten (sarcoïdose, tuberculose, enz.).
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is gegeneraliseerde of gelokaliseerde vergroting van de lymfeklieren, maar mediastinale lymfadenopathie kan dergelijke aanvullende manifestaties hebben als:
- Verhoogde lichaamstemperatuur, zweten;
- Gewichtsverlies;
- Frequente infectie van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis, tonsillitis);
- Hepatomegalie en splenomegalie.
De nederlaag van de lymfeklieren, kenmerkend voor lymfomen, kan worden geïsoleerd of de invasie van tumoren in andere anatomische structuren (luchtpijp, bloedvaten, bronchiën, pleura, slokdarm, longen) combineren.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
