Alalia
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Formulieren
- Alalia symptomen
- Diagnostiek
- Alalia behandeling
- Preventie
- Effecten
Alalia (van ander Grieks ἀ - negatief deeltje en λαλιά - spraak) - afwezigheid of ernstige systemische onderontwikkeling van spraak bij kinderen veroorzaakt door organische laesies van corticale spraakcentra tijdens de ontwikkeling van de foetus of in de eerste drie levensjaren. In tegenstelling tot afasie, die het verlies van eerder gevormde spraakvaardigheid veronderstelt, is er bij alalia aanvankelijk geen spraak- of spraakfunctie sterk beperkt. In de logopedische praktijk komt deze pathologie overeen met de diagnose "algemene spraakonderontwikkeling".
Alalia wordt gekenmerkt door het gebrek aan spraak van een kind zonder enige fysieke of mentale handicap.
Alalia wordt elk jaar bij 1% van de kleuters gediagnosticeerd en het komt bij jongens ongeveer twee keer zo vaak voor als bij meisjes. Dankzij gekwalificeerde hulp bij logopedie is de prevalentie van alalia bij kinderen onder basisschoolkinderen teruggebracht tot 0,2-0,6%.
Oorzaken
In het licht van moderne concepten wordt alalia beschouwd als een gevolg van organische schade aan de spraakgebieden van de hersenschors, die de ontwikkeling van jonge zenuwcellen in het neuroblaststadium remt. Vanwege onvoldoende functionele volwassenheid worden neuronen in pathologisch veranderde gebieden van de hersenen gekenmerkt door een lage prikkelbaarheid en snelle uitputting, wat leidt tot traagheid van zenuwprocessen. De bilaterale meervoudige aard van laesies van de cerebrale hemisferen met alalia beperkt de compenserende mogelijkheden van spraakontwikkeling.
Schade aan de spraakcentra van de hersenen wordt veroorzaakt door verschillende factoren. In de prenatale periode zijn intra-uteriene infecties, foetale hypoxie, gestosis, trauma en chronische ziekten van een zwangere vrouw van primair belang.
Alalia treedt op als gevolg van organische schade aan de spraakgebieden van de hersenschors
Gecompliceerde zwangerschap met de dreiging van een miskraam en pathologische bevalling verhoogt het risico op onderontwikkeling van de spraakcentra en de hersenen als geheel. In het bijzonder werd een positieve correlatie gevonden tussen intracraniaal geboortetrauma en verstikking van pasgeborenen, vroegtijdige, snelle en langdurige bevalling, vooral in gevallen waarin verloskundige instrumenten werden gebruikt. Alalia bij kinderen gaat vaak gepaard met een aantal andere neuropathieën die wijzen op de ontwikkeling van minimale cerebrale disfunctie.
Bovendien kan alalia het gevolg zijn van traumatisch hersenletsel, meningitis of encefalitis, evenals andere ziekten die optreden tegen de achtergrond van uitputting van het centrale zenuwstelsel. Veelvuldige verkoudheden, stofwisselingsstoornissen, operaties onder algemene anesthesie, een ongunstige sociale omgeving, een gebrek aan spraakcontact met significante volwassenen en een erfelijke aanleg verergeren het beloop van alalia.
Formulieren
Bij huiselijke logopedie is de classificatie van alali volgens V. A. Kovshikov aangenomen, volgens welke motorische en sensorische vormen van spraakstoornissen worden onderscheiden. In de WHO-classificatie komt de motorische vorm van alalia overeen met de expressieve vorm, de sensorische vorm met de indrukwekkende.
De sensorische vorm van alalia, die optreedt tegen de achtergrond van de nederlaag van de spraak-auditieve analysator - het Wernicke-centrum en zijn paden, ontneemt het kind het vermogen om spraak te begrijpen, omdat dit de functies van analyse en synthese van geluiden en de vorming van verbindingen tussen het klankbeeld van het woord en de betekenis ervan schendt.
De motorische vorm van alalia heeft een gunstigere prognose voor de ontwikkeling van de baby, omdat de spraakmotorische structuren zijn beschadigd, waardoor het kind, zelfs bij afwezigheid van zijn eigen spraak, de spraak van anderen begrijpt. Afhankelijk van de lokalisatie van pathologische veranderingen, worden twee ondersoorten van motorische alalia onderscheiden: afferent en efferent. In het eerste geval worden de inferieure pariëtale gebieden van de linker hemisfeer aangetast, waardoor de reproductie van geluiden lijdt terwijl het articulatievermogen behouden blijft. Kinderen vinden het moeilijk om controversiële geluiden te onderscheiden, daarom is spraak vol vervangingen en verplaatsingen van fonemen.
Bij efferente motorische alalia is het Broca-centrum, dat verantwoordelijk is voor de articulatie, beschadigd, waardoor het moeilijk wordt voor het kind om articulatorische bewegingen uit te voeren. Uiterlijk wordt dit uitgedrukt door een vervorming van de syllabische structuur van woorden, tot stotteren. Door de nauwe samenhang van de spraakmotorische en spraak-auditieve analysatoren ontstaat vaak een gemengde vorm van alalia, waarbij sensorische en motorische symptomen gelijktijdig worden waargenomen met een overheersing van een of andere component.
Alalia symptomen
Het eerste teken van alalia is een sterke vertraging in de spraakreacties van het kind in vergelijking met de leeftijdsnorm. Phrasal-spraak bij alalik-kinderen kan pas verschijnen op de leeftijd van vier, terwijl gezonde kinderen coherente zinnen gebruiken van 2,5-3 jaar oud. In vergevorderde gevallen spreken kinderen niet tot 8-12 jaar oud.
Vanaf 2-3 jaar worden latere symptomen van alalia merkbaar:
- onjuiste uitspraak van geluiden;
- geluidssubstituties en foneemoffsets;
- schending van de lettergreepstructuur van woorden;
- slechte woordenschat;
- schending van de grammaticale structuur van zinnen;
- gebrek aan semantische samenhang van zinnen;
- actief gebruik van gezichtsuitdrukkingen en gebaren;
- aandachtsstoornissen en emotionele wilssfeer;
- hyperactiviteit of lethargie.
Alalia wordt gekenmerkt door een onjuiste uitspraak van geluiden, een gebrek aan woordenschat
Naast de algemene symptomen van alalia, zijn er specifieke manifestaties die verband houden met schade aan bepaalde hersenstructuren. In het bijzonder wordt sensorische alalia gekenmerkt door een vrij hoge spraakactiviteit van kinderen met een uitgesproken schaarste aan de semantische component. Ongemotiveerde herhalingen worden afgewisseld met weglatingen van individuele klanken en lettergrepen; het kind kan delen van verschillende woorden combineren. Kinderen kunnen individuele woorden en geluiden duidelijk uitspreken en herhalen na volwassenen, maar er is geen interne logica en betekenis in hun eigen uitspraken. Soms wordt het gebrek aan fonemisch horen gecompenseerd door lipleesvaardigheid.
Sommige kinderen slagen erin de contextuele betekenis van sommige zinnen onder de knie te krijgen, maar wanneer de volgorde van woorden, de spreeksnelheid of zelfs individuele woordvormen veranderen, verdwijnt het begrip van de uitspraak. Zintuiglijke alaliki zijn niet in staat hun spraakgedrag kritisch te begrijpen en hebben in het algemeen een laag vermogen tot zelfbeheersing; veel van hen worden gekenmerkt door impulsiviteit, desorganisatie en aandachtstekort.
Motorische alalia manifesteren zich anders: vanwege de moeilijkheid om een actief vocabulaire en grammaticale structuren onder de knie te krijgen, worden spraakreacties aanzienlijk vereenvoudigd. Kinderen proberen complexe structuren en subtiele articulatorische differentiaties te vermijden; ze hebben moeite met het onderscheiden en vormen van woordvormen. Het lexicon wordt gedomineerd door zelfstandige naamwoorden die voornamelijk in de nominatieve naamval worden gebruikt, en in de meest ernstige gevallen is het kind beperkt tot onomatopee en brabbelen.
In het stadium van ontwikkeling van phrasal-spraak geven motorische alaliks de voorkeur aan eenvoudige zinnen. Een complexe relatie met grammatica beperkt de mogelijkheid om gebeurtenissen opeenvolgend te communiceren, causaliteit te begrijpen en prioriteiten te stellen. Bovendien gaan motorische alalia bij kinderen gepaard met neurologische en psychologische manifestaties, waaronder:
- bewegingsstoornissen;
- onhandigheid en oncoördinatie van bewegingen;
- onvoldoende ontwikkeling van fijne motoriek;
- gehoor- en spraakgeheugenstoornissen;
- spraak negativisme;
- verhoogde vermoeidheid.
Diagnostiek
Alalia moet worden onderscheiden met dysartrie, vertraagde spraakontwikkeling, oligofrenie en autisme. Raadpleging van meerdere specialisten is vereist: een neuroloog, een kinderpsycholoog en een logopedist. Een beoordeling van het volume van het auditieve spraakgeheugen en complexe diagnostiek van spraakfuncties zijn verplicht. Tijdens het examen besteedt de logopedist aandacht aan de ontwikkeling van fonetisch-fonemische processen en articulatoire motorische vaardigheden, de lexicaal-grammaticale structuur van spraak, de overeenstemming van het ontwikkelingsniveau van expressieve en indrukwekkende spraak met de leeftijdsnorm.
Diagnostiek van alalia wordt uitgevoerd door een logopedist, neuroloog en kinderpsycholoog
Om de aard en mate van schade aan de spraakcentra te bepalen, worden instrumentele onderzoeken van het centrale zenuwstelsel voorgeschreven:
- MRI van de hersenen;
- echoencefalografie;
- elektro-encefalografie;
- Röntgenfoto van de schedel.
In het geval van sensorische alalia, om gehoorverlies uit te sluiten, is ook een onderzoek door een otolaryngoloog met een otoscopie, audiometrie en andere functionele onderzoeken van het hoortoestel vereist.
Alalia behandeling
De systemische aard van de pathologie veronderstelt een geïntegreerde benadering van de correctie van alalia, die medische, psychologische en pedagogische maatregelen omvat die de rijping van hersenstructuren versnellen. Spraaktraining gaat gepaard met medicamenteuze en fysiotherapieprocedures zoals transcraniële elektrische stimulatie, magneettherapie, elektroforese, lasertherapie, hydrotherapie, enz.
Logopedie behandeling van alalia omvat niet alleen werken met spraak, maar ook met mentale functies - geheugen, representatie, concentratie. Bij de motorische vorm wordt aandacht besteed aan de juiste articulatie van geluiden, de uitbreiding van woordenschat, de ontwikkeling van frasale en coherente spraak, de ontwikkeling van grammatica en het stimuleren van spraakactiviteit; een goed effect wordt gegeven door logopedische massage en logoritmiek.
Fysiotherapeutische technieken worden actief gebruikt om alalia te behandelen.
Bij sensorische alalia richten lessen met een logopedist zich op het onderscheiden van spraak- en niet-spraakklanken, het ontwikkelen van woordherkenningsvaardigheden en het leggen van verbanden tussen het geluidsbeeld van een woord en specifieke objecten, verschijnselen en handelingen. Naarmate het fonemische gehoor zich ontwikkelt, worden oefeningen toegevoegd om de woordenschat te verrijken, grammatica onder de knie te krijgen, het begrip van zinnen te verbeteren en uw eigen spraak te trainen.
De nodige hulp aan kinderen met spraakstoornissen wordt geboden in gespecialiseerde voorschoolse instellingen en correctionele centra.
Preventie
Om alalia te voorkomen, is het belangrijk om te zorgen voor het creëren van gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van de foetus en het voorkomen van complicaties bij zwangerschap en bevalling. De aanstaande moeder moet onder voortdurend toezicht van de apotheek staan en gewetensvol alle aanbevelingen van artsen opvolgen, waarbij, indien mogelijk, de invloed van schadelijke factoren - trauma, infecties, stress, overwerk, enz. menselijke spraak draagt bij aan de vroege spraakontwikkeling van de baby.
Effecten
Bij afwezigheid van correctief werk kunnen sensorische en sensorimotorische alalia leiden tot een secundaire verstandelijke beperking. Bij motorische alalia is mentale retardatie zeldzaam, maar er is een risico op dysgrafie en dyslexie op school. Om onherstelbare gevolgen voor de spraak- en mentale ontwikkeling van het kind te voorkomen, wordt aanbevolen om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten: het beste effect van de therapie wordt bereikt op jongere en middelbare voorschoolse leeftijd.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
