Externe aambeien
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen van uitwendige aambeien
- Diagnostiek
- Externe aambeienbehandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Externe aambeien zijn een pathologische aandoening waarbij spataderen van het rectum worden waargenomen. Het pathologische proces veroorzaakt stagnatie van bloed bij aambeien en de ontwikkeling van ontstekingen. Aambeien behoren tot de meest voorkomende proctologische ziekten; volgens verschillende bronnen wordt het gediagnosticeerd bij 5-25% van de bevolking. Zowel mannen als vrouwen zijn vatbaar voor de ziekte, maar ongeveer 80% van alle gevallen van aambeien komt voor bij mannen van 30-60 jaar. Het aandeel van externe aambeien in de algehele structuur van de ziekte bereikt 35-40%. Uitwendige aambeien bij vrouwen komen vaak voor tijdens de zwangerschap (25-50% van alle zwangere vrouwen) en bij 80% van de vrouwen in de postpartumperiode.
Externe aambeien - spataderen van de externe hemorrhoidale plexus
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van uitwendige aambeien is stagnatie van veneus bloed in de corpora cavernosa van het rectum als gevolg van aangeboren of verworven zwakte van de veneuze wanden. Stagnatie van veneus bloed leidt tot uitzetting van de corpora cavernosa en de ontwikkeling van hyperplastische veranderingen met foci van sclerose in de vaatwanden. Met de progressie van het pathologische proces verzwakken de longitudinale spieren van het rectum, wat op zijn beurt leidt tot een nog meer uitgesproken uitsteeksel van de aambeien.
Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van uitwendige aambeien wordt gespeeld door een erfelijke aanleg, namelijk aangeboren zwakte of disfunctie van de bloedvaten, wat de oorzaak is van een verhoogde bloedstroom en onvoldoende uitstroom uit de holle aderen.
Onder de factoren die het optreden van uitwendige aambeien kunnen veroorzaken, zijn er aanhoudende constipatie, de gewoonte om hard te duwen tijdens de stoelgang, wat een sterke spanning in de spieren van het perineum veroorzaakt en ook de druk in de aambeien verhoogt. Bovendien draagt chronische diarree bij aan het verschijnen van uitwendige aambeien, die irritatie en ontsteking in het rectale slijmvlies kunnen veroorzaken. Aambeien kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van overmatige lichamelijke inspanning, een zittende levensstijl en werken met langdurige statische stress. In gevaar zijn vertegenwoordigers van beroepen als verhuizers, gewichtheffers, bewakers, portiers, chauffeurs, piloten, leraren, programmeurs, kantoorpersoneel, kappers, enz.
Uitwendige aambeien komen vaak voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode
Frequente vorming van uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap is te wijten aan fysiologische veranderingen die tijdens deze periode in het lichaam van de vrouw optreden. De zich ontwikkelende foetus drukt op de inferieure vena cava, wat resulteert in stagnatie van bloed in de bloedvaten, gevolgd door een toename van aambeien. Bovendien wordt het uitsteeksel van hemorrhoidale aderen vergemakkelijkt door arbeid, waarbij de intra-abdominale druk sterk toeneemt. Het dragen van strakke riemen, verbandmiddelen en te strakke kleding is een andere factor die het risico op uitwendige aambeien bij zwangere vrouwen verhoogt.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- ziekten van de inwendige organen;
- Spataderen;
- slechte voeding;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten (in het bijzonder alcoholisme);
- te vaak gebruik van klysma's en / of misbruik van laxeermiddelen;
- onvoldoende hygiëne van het anale gebied, waardoor het slijmvlies van het anale kanaal geïrriteerd en ontstoken raakt;
- orale anticonceptiva gebruiken;
- overgewicht;
- hobby voor sommige soorten lichamelijke activiteit (fietsen, motorrijden, paardrijden).
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de lokalisatie van pathologisch veranderde aambeien, hebben aambeien de volgende vormen:
- extern - aambeien bevinden zich buiten de anus;
- intern - aambeien bevinden zich in het anale kanaal, zijn praktisch onzichtbaar, in de latere stadia vallen ze eruit;
- gemengd - de gelijktijdige aanwezigheid van tekenen van zowel interne als externe aambeien.
Externe aambeien kunnen op hun beurt acuut of chronisch zijn.
Afhankelijk van de kenmerken van de cursus kunnen externe aambeien gecompliceerd en ongecompliceerd zijn.
Ziektestadia
Bij de ontwikkeling van uitwendige aambeien worden de volgende stadia onderscheiden:
- Aambeien zijn visueel praktisch onzichtbaar, zijn duidelijk te onderscheiden bij palpatie, er is een uitgesproken ongemak in het anale gebied.
- Het ontstekingsproces bij aambeien gaat gepaard met hun toename, er is jeuk, branderig gevoel, pijn in de anus.
- Aambeien nemen toe tot een zodanige omvang dat het moeilijk wordt voor de patiënt om in zittende positie te blijven, er is ongemak bij het lopen, kleine maar frequente bloedingen.
Combinatie van interne en externe aambeien
Symptomen van uitwendige aambeien
Externe aambeien zijn zelden asymptomatisch, maar in sommige gevallen veroorzaken ze mogelijk geen significant ongemak. De locatie van pathologisch vergrote aambeien buiten het anale kanaal is kenmerkend, de knooppunten ontstaan in de holle vasculaire plexus, die rond de sluitspier zijn gelokaliseerd. Deze vorm van de ziekte moet worden onderscheiden van interne aambeien met verzakking van aambeien van het anale kanaal naar buiten. Externe aambeien zijn bedekt met huid en interne aambeien zijn bedekt met slijmvliezen.
Zelfs voordat aambeienkegels verschijnen, hebben patiënten vroege symptomen van uitwendige aambeien: ongemak, jeuk, branderigheid en irritatie in het anale gebied. Pijn in het anale gebied wordt meestal geassocieerd met stoelgang, maar kan ook spontaan optreden. De pijn wordt verergerd door langdurig zitten of staan, bij langdurige lichamelijke inspanning, niezen, hoesten, springen en rennen.
Naarmate de ziekte vordert, worden de aambeien rond de anus groter. Ze hebben een elastische consistentie, de patiënt kan ze zelfstandig voelen. Het verschijnen van bloedsporen op toiletpapier na ontlasting wordt opgemerkt, daarnaast kan bloed ook worden gevonden op linnengoed, handdoeken, enz. die vaak bloeden. Bovendien treden bij uitwendige aambeien vaak anale fissuren op, wat ook leidt tot het vrijkomen van bloed tijdens stoelgang en verhoogde pijn.
Een van de symptomen van uitwendige aambeien zijn bloedsporen op toiletpapier na een stoelgang
Tijdens de periode van verergering raken aambeien ontstoken en opgezwollen, wat ook gepaard gaat met hevige pijn, terwijl de lichaamstemperatuur kan stijgen tot koortswaarden. Bij een aanzienlijke toename van aambeien heeft de patiënt het gevoel dat er een vreemd lichaam in de anus zit.
In een staat van remissie manifesteren uitwendige aambeien zich meestal niet, in zeldzame gevallen maakt de patiënt zich zorgen over jeuk en ongemak in het anale gebied, en er kunnen ook kleine spotting optreden.
Diagnostiek
Diagnose van uitwendige aambeien is meestal eenvoudig, aangezien aambeien worden gevonden tijdens een visueel onderzoek van het anale gebied. In de regel zijn de knooppunten pijnlijk bij palpatie. Een cyanotische tint kan wijzen op de ontwikkeling van trombose.
Om de diagnose te verduidelijken, worden anoscopie (een instrumentele onderzoeksmethode waarmee u de toestand van het rectum visueel kunt beoordelen) en sigmoïdoscopie (een endoscopische methode om het slijmvlies van het rectum en het distale sigmoïde colon te onderzoeken) uitgevoerd. Deze methoden maken het mogelijk om de gecombineerde vorm van aambeien uit te sluiten, evenals neoplasmata van het rectum en diffuse polyposis van de dikke darm. Indien nodig, vooral als een gelijktijdige pathologie wordt vermoed, wordt een colonoscopie (een methode voor endoscopische diagnose van pathologieën van de dikke darm) uitgevoerd, evenals een irrigoscopie (een röntgenonderzoek van de dikke darm met een radiopaak contrastmiddel).
Anoscopie is een van de methoden voor het diagnosticeren van uitwendige aambeien
Als er een bloeding optreedt, wordt angiografie gedaan om de bron te bepalen. Endorectale echografie voor uitwendige aambeien maakt het mogelijk om veranderingen in zowel de corpora cavernosa als in de aangrenzende bloedvaten te beoordelen.
Laboratoriumdiagnostiek voor uitwendige aambeien is niet erg informatief. De resultaten van een algemene bloedtest wijzen meestal op de aanwezigheid van een ontstekingsproces, trombose gaat gepaard met een verandering in het coagulogram.
Differentiële diagnose is vereist bij interne aambeien (verzakking van aambeien), rectale verzakking, rectale poliepen, hemangioom, paraproctitis (acuut of chronisch).
Externe aambeienbehandeling
Conservatieve methoden voor de behandeling van uitwendige aambeien zijn effectief in de vroege stadia van de ziekte, in latere stadia is de belangrijkste methode chirurgische verwijdering van aambeien, en conservatieve therapie is meestal symptomatisch.
Helemaal aan het begin van de ziekte kan het voldoende zijn om de levensstijl aan te passen (aanpassing van het dieet, afwijzing van activiteiten die verband houden met statische belasting, actieve rust) en regelmatige speciale oefeningen om de stagnatie van bloed in de bekkenbodem te verwijderen (Kegel-oefeningen).
In diepere stadia wordt lokale therapie voorgeschreven, medicijnen worden gebruikt in de vorm van zalven, crèmes, zetpillen, baden, lotions. Getoond:
- ontstekingsremmende medicijnen;
- pijnstillende medicijnen;
- antibacteriële middelen voor infectie;
- infusies en afkooksels van geneeskrachtige kruiden met antiseptische en ontstekingsremmende effecten.
Bij afwezigheid van een positief effect van conservatieve therapie, is verwijdering van aambeien geïndiceerd.
In de meeste gevallen worden minimaal invasieve technieken gebruikt: sclerotherapie, cryodestructie, ligatie van aambeien met latexringen, foto- en elektrocoagulatie.
Sclerotherapie is een minimaal invasieve techniek voor het verwijderen van uitwendige aambeien
Bij grote aambeien, herhaalde trombose en bij frequente terugval van de ziekte nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen:
- transanale hemorrhoidale dearterisatie is een weinig traumatische ingreep, die bestaat uit het afsnijden van de slagader die de aambei met bloed voedt. Het wordt uitgevoerd onder controle van echografie, vereist geen ziekenhuisopname, is zeer efficiënt en veilig en heeft daarom in veel gevallen de voorkeur;
- hemorrhoidotomie is een klassieke operatie waarbij aambeien worden verwijderd met een scalpel. Het vereist een vrij langdurige revalidatie, daarom wordt het momenteel zelden gebruikt, alleen in gevallen waarin andere methoden om de een of andere reden gecontra-indiceerd zijn.
Tijdens de behandeling krijgen patiënten een dieet voorgeschreven, pittig en gekruid voedsel, alcoholische dranken worden uitgesloten van het dieet en er wordt voldoende vezels ingevoerd om constipatie te voorkomen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Externe aambeien kunnen worden gecompliceerd door aandoeningen zoals ontsteking en trombose van aambeien, perrectale fistels en etterende paraproctitis.
Voorspelling
Met een tijdige diagnose van de ziekte en een correct geselecteerde behandeling, is de prognose van uitwendige aambeien gunstig.
Preventie
Om de ontwikkeling van uitwendige aambeien te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van ziekten van inwendige organen;
- normalisatie van het gewicht;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- voldoende fysieke activiteit;
- vermijden van algemene en lokale onderkoeling;
- grondig toilet van het anale gebied na stoelgang;
- vermijd het dragen van strakke verbanden en riemen, evenals synthetisch ondergoed tijdens de zwangerschap.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
