Rhinolalia
Rhinolalia is een schending van de articulatie vanwege de onjuiste structuur en werking van het spraakapparaat (nasopharynx, neusholte, hard en zacht gehemelte). Hierdoor resoneert de vocale stroom buitensporig of, integendeel, niet genoeg in de neusholte tijdens het spreken, en krijgen klinkers en medeklinkers een nasaal geluid. Rhinolalia bij kinderen wordt niet alleen gekenmerkt door een vervormde uitspraak van geluiden, maar ook door vertragingen in de ontwikkeling van de lexicale en grammaticale kant van spraak als gevolg van secundaire schendingen van het schrijven en fonemische processen.
Diagnose van rhinolalie bestaat uit consulten van een KNO-arts, logopedist en maxillofaciale chirurg om functionele en anatomische defecten in articulatie vast te stellen, evenals de mate van beperking in mondelinge en schriftelijke spraak.
Correctie van rhinolalie kan zowel logopedie als psychotherapeutisch werk omvatten, evenals fysiotherapie, orthodontische en chirurgische behandeling.
Classificatie en oorzaken van rhinolalie
Afhankelijk van de kenmerken van de schending van de interactie van de orofarynx en nasopharynx, wordt een gesloten of open rhinolalie onderscheiden.
Voor het gesloten type van de ziekte is de uitademingsrichting alleen kenmerkend via de mond. Door de verminderde fysiologische nasale resonantie zijn de medeklinkergeluiden het meest vervormd: m, m, n, n. Tijdens normale articulatie komt er lucht in de neusholte omdat de nasofaryngeale afsluiting open is. Bij afwezigheid van resonantie zijn deze geluiden volledig oraal: m wordt uitgesproken als b, n verandert in d Het conceptuele spraakapparaat lijdt hier enorm onder. De klinkers zijn ook wazig omdat ze een aantal tonale kenmerken missen.
In overeenstemming met de oorzaken van gesloten rhinolalie, zijn er 2 vormen:
- Biologisch. Veroorzaakt door anatomische misvormingen in de neusholte. De obstructie wordt operatief verwijderd, waarna het spraakgebrek verdwijnt en de ademhaling normaal wordt;
- Functioneel. Het ontstaat als gevolg van een hyperfunctie van het zachte gehemelte, dat door zijn verhoging een luchtstroom door de mond leidt. Bij neurotische aandoeningen komt dit vaak voor, dus een logopedist en een neuroloog zijn bij de behandeling betrokken. Na de behandeling blijft de gewoonte om geluiden verkeerd uit te spreken soms bestaan.
Open rhinolalie komt vaker voor dan gesloten rhinolalie. Door de constant open communicatie tussen mond en neusholte stroomt gelijktijdig lucht door neus en mond. Het resultaat is nasale resonantie, die het timbre van alle geluiden verandert.
Deze spraakstoornis kan ook organisch of functioneel zijn. In het eerste geval zijn de oorzaken van rhinolalie zowel aangeboren afwijkingen (spleten van de bovenlip, zacht en hard gehemelte) als verworven als gevolg van trauma, littekens, parese, verlamming of tumoren. In het tweede geval wordt functionele rhinolalie veroorzaakt door hypokinese of hypofunctie van het zachte gehemelte, wat tot uiting komt in de onvoldoende stijging tijdens fonatie. Meestal komt deze rhinolalie voor bij kinderen met een lage spierspanning, zwakke zenuwimpulsen of na frequente ziekten van de nasopharynx.
Als de factoren die gesloten en open rhinolalie veroorzaken worden gecombineerd, is het gebruikelijk om te spreken van een gemengd type ziekte. De akoestische en articulatoire eigenschappen van gesproken geluiden worden beïnvloed doordat er lucht door de neus lekt terwijl de nasale resonantie afneemt.
Rhinolalia correctie
Complexe rhinolalia-correctie bestaat uit het uitvoeren van de volgende maatregelen:
- Chirurgische correctie van anatomische defecten;
- Orthodontische eliminatie en preventie van terugkerende misvormingen van de bovenkaak;
- Therapeutische herstellende lichamelijke opvoeding;
- Otorinolaryngologisch debridement om gehoorbeschadiging te voorkomen;
- Psychotherapeutische hulp.
Rhinolalia bij kinderen moet zo vroeg mogelijk worden behandeld, en het is het beste om de behandeling voor de adolescentie te beëindigen.
De belangrijkste richtlijnen voor hulp bij vroege logopedie:
- Normalisatie van spraak en fysiologische ademhaling;
- Herstel van de juiste palatofaryngeale sluiting;
- Vorming van correcte articulatie;
- Correctie van correcte uitspraak;
- Eliminatie van het nasale timbre van de stem;
- Versterking van de vaardigheden van vrije meningsuiting;
- De prosodische kant van meningsuiting terugbrengen;
- Ontwikkeling van geluidsanalyse en fonemische perceptie;
- Preventie van dysgrafie en dyslexie;
- Controle over de algemene ontwikkeling van spraak.
Bij correctiewerk moet de volgorde en systematiek van de training in acht worden genomen, en het voorgestelde materiaal moet visueel en toegankelijk zijn. De logopedist moet voortdurend de richting van de luchtstroom, de stand van de tong en de gezichtsspieren in de gaten houden.
De effectiviteit van rhinolalia-behandeling hangt af van een aantal externe en interne factoren:
- De ernst van articulatiedefecten;
- Bijkomende aandoeningen en ziekten;
- De timing van de start van de behandeling;
- Tijd en kwaliteit van uitgevoerde operaties;
- De leeftijd van de patiënt;
- De mate van zijn compenserende mogelijkheden;
- Gehoorcondities;
- Persoonlijkheidskenmerken;
- Staten van intelligentie;
- Invloeden van de spraakomgeving.
Na correctie van rhinolalia wordt het resultaat beoordeeld aan de hand van de mate van spraaknormalisatie en de afwezigheid van nasalisatie.
Bij het voorbereiden van kinderen met rhinolalie op de school voor algemeen onderwijs, is het noodzakelijk om elk kind een individuele benadering te bieden en niet alleen rekening te houden met de eigenaardigheden van de ziekte, maar ook met de microsociale omgeving.
De juiste verdeling van de therapeutische en educatieve belasting is noodzakelijk zodat het kind alle taken die voor hem liggen zonder overwerk kan voltooien. Onder invloed van chirurgische ingrepen worden kinderen in de regel somatisch verzwakt, hun prestaties, activiteit en uithoudingsvermogen worden verminderd. Daarom moet de behandeling van rhinolalie duidelijk worden georganiseerd. De productiviteit is rechtstreeks afhankelijk van het gezamenlijke werk van artsen, leraren en andere specialisten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
