Strabismus
Strabismus (strabismus, heterotropie) is een abnormale positie van de ogen veroorzaakt door disfunctie van de oculomotorische spieren, waarbij de ogen in verschillende richtingen kijken.
Elk van de ogen focust in één richting, maar stuurt verschillende beelden naar de hersenen, aangezien elke persoon dit gemakkelijk kan verifiëren door afwisselend het rechter en dan het linker oog te sluiten. In het corticale deel van de visuele analysator combineren de hersenen de beelden van beide ogen, waardoor een enkel driedimensionaal beeld ontstaat - zo werkt binoculair zicht normaal. Bij strabismus concentreren de ogen zich niet op één punt en zijn de beelden zo verschillend dat de visuele analysator ze niet kan samenvoegen tot een enkel beeld.
Bij strabismus onderdrukken de hersenen het beeld dat wordt verkregen door het ongezonde, loensende oog, en geleidelijk wordt het oog volledig uitgeschakeld van het zichtproces. Er ontstaat een aandoening die amblyopie wordt genoemd en die zich manifesteert in een toenemende afname van het gezichtsvermogen als gevolg van onderdrukking van de functie van het oog door de hersenen. Een onderdrukt oog wordt amblyopisch of "lui" genoemd. Dit proces ontwikkelt zich snel in het geval van strabismus bij kinderen, omdat hun hersenen zich zeer snel aanpassen aan veranderende omstandigheden. Amblyopie is omkeerbaar als urgente en krachtige maatregelen worden genomen, anders kan het oog volledig blind worden en zijn functies niet meer herstellen.
Bij volwassenen ontwikkelt amblyopie zich ook wanneer strabismus optreedt, maar veel langzamer. Het zicht in het beschadigde oog neemt langzaam af, maar door onscherpte en de transmissie van twee te verschillende beelden treedt het effect van nevenbeelden op.
Oorzaken van strabismus
Strabismus kan aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval is de oorzaak van strabismus een erfelijke aanleg, aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de oculomotorische spieren of ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap.
Onder de oorzaken van verworven strabismus worden ziekten van het centrale zenuwstelsel meestal genoemd; trauma, zowel fysiek als mentaal; verslechtering van het gezichtsvermogen in een van de ogen; overgedragen infectieziekten, die een veelvoorkomende oorzaak zijn van strabismus bij kinderen.
Soorten strabismus
Strabismus is onderverdeeld in twee soorten: vriendelijk en verlamd.
- Concomitant strabismus verschijnt gelijkelijk wanneer in alle richtingen wordt gekeken, beide ogen zijn betrokken, terwijl beide op dezelfde afstand van de norm afwijken. Gelijktijdig scheelzien komt bij kinderen veel vaker voor dan bij volwassenen. De meest voorkomende oorzaak van strabismus in dit geval zijn progressieve oogziekten.
- Paralytisch strabismus wordt veroorzaakt door verlamming van een van de oculomotorische spieren als gevolg van een ontwikkelingsstoornis, trauma, ziekte van het zenuwstelsel of bloedvaten. In dit geval wordt meestal één oog aangetast. Paralytisch strabismus bij kinderen en volwassenen komt even vaak voor.
Door de aard van de afwijking is strabismus:
- Convergeren - het oog is gericht naar de brug van de neus
- Divergerend - het oog is gericht op de tempel
- Verticaal - het oog is naar beneden of naar boven gericht
- Gemengd - combineert de kenmerken van verschillende vormen
Volgens de stabiliteit van de manifestatie kan strabismus constant of periodiek zijn.
Strabismus symptomen
Het belangrijkste symptoom van strabismus is het uiterlijk van de ogen, zichtbare strabismus. Dit is niet altijd een betrouwbaar teken, zo is strabismus bij kinderen jonger dan een jaar vaak denkbeeldig. Het denkbeeldige strabismus wordt geassocieerd met de structurele kenmerken van de palpebrale kloven bij jonge kinderen, waardoor de banen naar buiten worden gedraaid, wat resulteert in de indruk van divergerend strabismus. Strabismus bij kinderen jonger dan één jaar kan worden vermoed wanneer één oog constant wordt afgewezen en tekenen van paralytisch scheelzien vertoont, maar dit kan eenvoudig worden veroorzaakt door het feit dat er altijd helder speelgoed aan één kant van de wieg ligt.
Naast de zichtbare afwijking van de positie van een van de ogen, zijn de symptomen van strabismus de geforceerde positie van het hoofd (constant naar één kant kantelen of draaien), die dubbelzien, loensen, hoofdpijn en duizeligheid compenseert, evenals eenzijdige afname van het gezichtsvermogen.
Diagnose van strabismus
Strabismus wordt gediagnosticeerd tijdens een volledig oftalmologisch onderzoek, momenteel wordt hiervoor speciale computerapparatuur gebruikt. Er worden binoculaire zichttesten uitgevoerd, afwijking, refractie en mobiliteit van de oogbollen in alle richtingen worden gecontroleerd. Bij de diagnose strabismus is een neurologisch onderzoek verplicht.
Behandeling van scheelzien
Correctie van strabismus is in sommige gevallen mogelijk met therapeutische middelen, maar de meest radicale en effectieve methode is chirurgische behandeling van strabismus. De keuze van de methode hangt af van de oorzaak van het scheelzien, maar ook van het type. Vanwege het risico op het ontwikkelen van amblyopie en verlies van het gezichtsvermogen in één oog, wat onvermijdelijk zal leiden tot verslechtering van het gezichtsvermogen en het tweede, gezonde oog, moet de behandeling van scheelzien zo vroeg mogelijk worden gestart.
Als de oorzaak van strabismus een oogziekte is (bijziendheid, hypermetropie, astigmatisme, enz.), Moet deze ziekte eerst worden behandeld. Vaak zijn de correctie van de gezichtsscherpte en de maatregelen die worden genomen om amblyopie te elimineren voldoende om scheelzien te corrigeren, vooral scheelzien bij kinderen, omdat het zenuwstelsel in de kindertijd extreem gevoelig is en gemakkelijk opnieuw kan worden opgebouwd.
Voor optische correctie, het gebruik van een speciale bril of lenzen, het lijmen van een gezond oog, wat de activiteit van ogen met beperkingen stimuleert, speciale oefeningen die het juiste werk van "luie" spieren stimuleren. Corrigerende brillen kunnen met succes worden gebruikt, zelfs in het geval van strabismus bij kinderen jonger dan een jaar. U moet weten dat niet-chirurgische behandelingen voor strabismus aanhoudend, consistent en langdurig gebruik vereisen, gedurende enkele maanden of zelfs jaren.
In het geval van het falen van conservatieve methoden om strabismus te corrigeren, evenals in sommige vormen die niet conservatief kunnen worden gecorrigeerd, wordt chirurgische behandeling van strabismus gebruikt. Het type operatie wordt bepaald door de oogarts, afhankelijk van de aard van de strabismusziekte. De operatie zelf wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie; alleen bij strabismus bij kinderen wordt algemene anesthesie gebruikt. In de regel kan de patiënt op de dag van de operatie worden ontslagen.
Bij de behandeling van strabismus na een operatie is consolidatie van het resultaat vereist, en actieve maatregelen zijn nog steeds nodig om de oculomotorische spieren te trainen om bestaande amblyopie te voorkomen of te elimineren. Om strabismus te elimineren, is chirurgische ingreep alleen niet voldoende; een geïntegreerde aanpak is vereist. Met deze benadering is strabismus vrij vatbaar voor correctie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
