Sjanker
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Soorten harde kans
- Symptomen van harde kans
- Diagnostiek
- Behandeling van harde kans
- Preventie
- Gevolgen en complicaties van hard chancre
Chancre (primair syphiloom, harde maagzweer) is een morfologisch element op de huid of slijmvliezen dat zich vormt in het stadium van primaire syfilis - een chronische infectieziekte die voornamelijk seksueel wordt overgedragen en waarvan de veroorzaker Treponema pallidum (Treponema pallidum) is. Lokalisatie van harde kans hangt af van de plaats van introductie van de ziekteverwekker in het lichaam. Onderwijs kan zowel enkelvoudig als meervoudig zijn.
Chancre (chancre) vormt zich in het stadium van primaire syfilis
Chancre is een harde, pijnloze zweer die 10 dagen tot 3 maanden na infectie optreedt. Bij het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen kan de incubatietijd van syfilis worden verlengd. Bij gelijktijdige infectie uit meerdere bronnen wordt de incubatietijd verkort.
Oorzaken
Infectie vindt plaats via contacthuishouden (meestal seks). Bovendien kan de overdracht van een infectieus agens plaatsvinden tijdens operaties, bevallingen, tijdens bloedtransfusies en borstvoeding. Infectie met bleke treponema kan optreden door tandheelkundige of andere medische instrumenten, beddengoed, producten voor persoonlijke hygiëne van een zieke persoon, gerechten. Mogelijke wijze van overdracht van syfilis van moeder op foetus via de placenta (transplacentale overdracht).
Soorten harde kans
Chancre is ingedeeld volgens verschillende criteria.
Afhankelijk van de grootte van de ulceratie:
- dwerg harde kans (tot 10 mm);
- middelgrote harde kans (10-25 mm);
- gigantisch (tot 55 mm).
Het meest besmettelijk is de dwerg-harde kans. Gigantische harde chancres zijn voornamelijk gelokaliseerd op de buik, dijen, schaambeen, onderarmen, enz. (In gebieden met overvloedig onderhuids weefsel).
Door het aantal ulceraties zijn er:
- enkel;
- meerdere kanshebbers.
Meerdere kankers zijn zeldzaam en treden op bij herhaalde infecties gedurende de eerste weken en / of bij gelijktijdige introductie van een infectieus agens op verschillende plaatsen.
Meerdere harde kansen
Afhankelijk van lokalisatie:
- genitale kans (op de geslachtsdelen);
- extragenitaal (in de mond, op het gezicht, borstklieren, benen, nabij de anus, op de hoofdhuid, enz.);
- bipolair (gelijktijdig op de geslachtsorganen en andere delen van het lichaam).
Gezien het feit dat infectie in de meeste gevallen optreedt tijdens geslachtsgemeenschap, is de lokalisatie van de harde kans overwegend genitaal.
Door de vorm van onderwijs zijn er:
- typisch;
- atypische (atypische) harde kans.
Shankra's met een atypische vorm zijn op hun beurt onderverdeeld in:
- chancre amygdalitis (angina) - gelokaliseerd in de amandelen, vaak eenzijdige laesie. Het slijmvlies boven de amygdala verandert van kleur, de amygdala wordt groter, verdicht en is pijnloos bij palpatie. Er kunnen stemveranderingen optreden (heesheid, heesheid);
- kans van panaritium - gevormd op de vingers (meestal aan de uiteinden van de wijsvinger en duim), gekenmerkt door ernstige schietpijnen. Oedeem treedt op op de plaats van de laesie. Ulceratie heeft ongelijke randen met ettering binnen het morfologische element, waaruit een onaangename geur voortkomt. Pathologie is typisch voor chirurgen en gynaecologen die invasieve ingrepen uitvoeren, evenals voor andere medische hulpverleners in geval van letsel door besmette medische instrumenten;
- inductief oedeem - voornamelijk gelokaliseerd op de geslachtsorganen. Vereist differentiële diagnose met pathologische aandoeningen met vergelijkbare klinische manifestaties. Het verschilt van oedeem van andere oorsprong doordat er bij het indrukken geen deuken op blijven.
Atypische kans is kenmerkend voor gevallen van syfilis in combinatie met andere infectieziekten.
Bovendien worden onder de harde kansen onderscheiden:
- spleetachtig - gelokaliseerd in de interdigitale ruimtes, mondhoeken en plooien van de huid;
- difterie - ulceratie is bedekt met een necrotische grijze korst;
- herpetiformis - klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met genitale herpes;
- Volman's balanitis - gekenmerkt door meerdere kleine erosies en een goed gedefinieerde marge.
Symptomen van harde kans
Een harde kans treedt op op de plaats van introductie van de ziekteverwekker aan het einde van de incubatieperiode van syfilis, die vaak gepaard gaat met een toename van de lichaamstemperatuur, spier- en gewrichtspijn, een toename van regionale lymfeklieren en andere symptomen.
Ulceratie bij primaire syfilis heeft meestal de vorm van een ronde of ovale erosie met duidelijke grenzen en een schotelachtige vorm. Het exsudaat geeft het morfologische element een gelakt uiterlijk. Aan de basis van ulceratie bevindt zich een solide infiltraat, met diepe laesies, een kraakbeenachtige structuur is inherent aan het infiltraat.
De harde kans is pijnloos, geneest zelfs als er geen behandeling is binnen 1,5-2 maanden, en de zweerkans heeft littekens en de erosieve geneest zonder sporen na te laten. Het spontaan verdwijnen van de harde kans betekent geen genezing van de infectie, maar duidt op de overgang van syfilis naar het secundaire stadium, dat ernstiger en gevaarlijker is. De periode van genezing van een harde kans bepaalt de aard van het infiltraat en de ernst ervan aan de basis. Gigantische harde chancres met een krachtig infiltraat aan de basis kunnen zelfs in het stadium van secundaire syfilis aanhouden.
Bij vrouwen kan zich een harde kans op genitale lokalisatie vormen op de grote schaamlippen en kleine schaamlippen, de clitoris, aan de vooravond van de vagina, in de vagina, enz. Bovendien bevindt een harde kans bij vrouwen zich vaak op de interne organen van het urogenitale kanaal (bijvoorbeeld op de baarmoederhals). In dit geval kunnen de symptomen van hard chancre onopgemerkt blijven en dit kan verdere infectie van seksuele partners en andere contacten veroorzaken. Ontsteking is niet gebruikelijk bij typische kans. Bij induratief oedeem worden de grote en kleine schaamlippen groter, soms met een cyanotische tint.
Chancre bij mannen is vaak gelokaliseerd op het lichaam en de kop van de penis, het oppervlak van de voorhuid en de urethra. Wanneer het zich op de urethra bevindt, is de kans pijnlijk bij palpatie, verstoort het plassen en bloedt. In sommige gevallen wordt cicatriciale vernauwing van de urethra waargenomen. In geval van overtreding van de uitstroom van lymfe (met schade aan de lymfevaten), wordt inductief oedeem gevormd op de penis of het scrotum.
Met een extragenitale locatie van een harde kans, kan deze worden gelokaliseerd in de mond, op de lippen, in de mondhoeken
Met een extragenitale locatie van een harde kans, is deze meestal in de mond gelokaliseerd. De randen van de kans zijn dicht, rood. Op de lippen, inclusief de mondhoeken, is een harde chancre bedekt met een gelige korst. Een harde kans in de keelholte, op de amandelen, hard en zacht gehemelte, tandvlees ontwikkelt zich minder vaak.
Wanneer vanaf de zijkanten op een stevige kans wordt gedrukt, verschijnt er een gelige vloeistof op het oppervlak. Dit symptoom wordt "huilkans" genoemd en dient voor de differentiële diagnose van syfilis ten opzichte van andere pathologieën.
Het klinische beeld van hard chancre met de toevoeging van een secundaire infectie kan veranderen.
Diagnostiek
Diagnose van syfilis is gebaseerd op de detectie van bleke treponema's bij de ontlading van een solide kans, de resultaten van een serologisch bloedonderzoek en, indien nodig, aanvullende onderzoeksgegevens.
Differentiële diagnose met chancre soft is vereist. Harde en zachte chancre (chancroid) hebben een aantal vergelijkbare symptomen, maar zachte chancres zijn pijnlijk, hebben zachte randen en vormen ook een purulent-hemorragisch exsudaat.
Behandeling van harde kans
Het doel van de therapie is om het infectieuze agens (treponema pale) te elimineren, de aangetaste weefsels te herstellen, de immuniteit te verhogen en terugval en / of complicaties te voorkomen. De behandeling kan zowel poliklinisch als in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Bij het vaststellen van syfilis bij een van de seksuele partners is diagnostiek en preventieve behandeling aangewezen voor de tweede (andere) seksuele partner en contactpersonen. Seksueel contact met een besmette persoon moet worden vermeden totdat hij volledig is hersteld.
Antibiotica zijn de belangrijkste behandelingsopties voor chancre.
Behandelingsregimes voor hard chancre (d.w.z. primaire syfilis) variëren afhankelijk van de ernst van het beloop, de locatie van de ulceratie en een aantal andere redenen. De belangrijkste geneesmiddelen voor medicamenteuze therapie zijn antibacteriële middelen. Ze worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de waarschijnlijke gecombineerde infectie, de gevoeligheid van micro-organismen en de tolerantie van medicijnen. De therapie wordt uitgevoerd onder controle van analyses. Sulfonamiden hebben zich goed bewezen bij de behandeling van syfilis. Antibacteriële geneesmiddelen worden aangevuld met versterkende middelen, evenals immunomodulatoren. In aanwezigheid van een allergische reactie zijn antihistaminica geïndiceerd.
Naast de algemene behandeling wordt de vaste kans behandeld met geneesmiddelen voor uitwendig gebruik, die ontstekingsremmende, desinfecterende effecten hebben. Wanneer een harde kans zich in de mond bevindt, wordt het spoelen van de mondholte met oplossingen van lokale antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Hygiëne in het chancre-gebied is ook belangrijk.
Syfilistherapie in het beginstadium van de ziekte (stadium van harde kans) eindigt met een volledige genezing. Een verwaarloosde ziekte vereist langdurige therapie (tot meerdere jaren), evenals apotheekobservatie van de dynamiek van herstel.
Preventie
Maatregelen ter preventie van syfilis zijn onder meer:
- beschermde seks;
- weigering van losse seksuele relaties;
- het vermijden van het gebruik van persoonlijke hygiëneproducten, borden, enz. van anderen;
- regelmatig onderzoek van personen die tot risicogroepen behoren (personen met een asociale levensstijl, die lijden aan alcohol, drugsverslaving, medisch personeel, enz.);
- drugspreventie in geval van onbedoelde onbeschermde geslachtsgemeenschap.
Gevolgen en complicaties van hard chancre
Met de progressie van de ziekte en het ontbreken van de noodzakelijke behandeling, verspreidt het infectieuze proces zich naar andere organen en weefsels van het lichaam.
Wanneer een secundaire infectie is gehecht, ontwikkelen mannen een ontsteking van de glans penis (balanitis) en het binnenoppervlak van de voorhuid (postitis), wat in sommige gevallen de oorzaak wordt van een dergelijke complicatie van een harde kans als vernauwing van de voorhuid of phimosis. Dit laatste wordt vaak bemoeilijkt door overtreding van de kop van de penis door de voorhuid (paraphimosis).
Aanhechting van een bacteriële of Trichomonas-infectie aan een harde kans bij mannen leidt tot acute ontstekingen rond ulceraties en vernauwing van de voorhuid.
Bovendien kunnen, tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem en alcoholafhankelijkheid, complicaties van hard chancre optreden, zoals gangrenisatie en faagdenisme.
Bij zwangere vrouwen kan syfilis een transplacentale infectie van de foetus veroorzaken, gevolgd door de dood tijdens de prenatale periode. Een kind met aangeboren syfilis sterft kort na de geboorte of heeft ernstige inwendige orgaanschade.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
