Overactieve blaas
De inhoud van het artikel:
- Soorten
- Oorzaken
- Tekens
- Kenmerken van een overactieve blaas bij kinderen
- Diagnostiek
- Overactieve blaasbehandeling
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Een overactieve blaas (overactieve detrusor, OAB, OAB) is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door het begin van een plotselinge aandrang om te plassen, die bijna onmogelijk te onderdrukken is (dringend urineren), evenals een verhoogde hoeveelheid urineren (micciaties). Pathologie is wijdverspreid, volgens statistieken wordt het waargenomen bij ongeveer 16-17% van de volwassen bevolking. Dat wil zeggen, in feite komt een overactieve blaas met dezelfde frequentie voor als chronische bronchitis, bronchiale astma, hartaandoeningen, arteriële hypertensie.
Bron: menquestions.ru
Mannen hebben meer kans om met de leeftijd een overactieve blaas te ontwikkelen. Bij vrouwen wordt dit klinische syndroom vaker op jongere leeftijd waargenomen.
Een overactieve blaas is een urgent probleem in de moderne urologie. Dit komt door het feit dat het verlies door patiënten van het vermogen om het plassen te beheersen een uitgesproken deprimerend effect op hen heeft, wat uiteindelijk leidt tot fysieke, mentale en sociale onaangepastheid.
Soorten
Afhankelijk van de kenmerken van het pathologische mechanisme dat ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van aandoeningen van het urineproces, worden de volgende soorten overactieve blaas onderscheiden:
- detrusor hyperreflexie - schade aan het zenuwstelsel leidt tot onvrijwillige contracties van de blaas;
- idiopathische instabiliteit van de detrusor - het is niet mogelijk om een ondubbelzinnige oorzaak van het optreden van tekenen van OAB te identificeren.
Oorzaken
De meeste experts suggereren dat een afname van het aantal M-cholinerge receptoren (denervatie) leidt tot de ontwikkeling van pathologie. Dit is de reden voor de afname van de invloed van het zenuwstelsel op de gladde spiercellen van de blaas, waardoor daartussen nauwe contacten worden gevormd. Als gevolg hiervan gaat het effect van een zenuwimpuls op een klein deel van de spierwand gepaard met een snelle verspreiding van excitatie naar alle myocyten, hun scherpe samentrekking, die de oorzaak wordt van een dwingende (dringende, ongecontroleerde) drang om te urineren.
Oorzaken kunnen leiden tot het ontstaan van een overactieve blaas. Ze zijn onderverdeeld in twee groepen: neurogeen en niet-neurogeen. De groep neurogene oorzaken omvat:
- ruggengraat letsel;
- myelomeningocele;
- de gevolgen van chirurgische ingrepen op het ruggenmerg;
- spondyloartrose van de wervelkolom;
- osteochondrose;
- tussenwervelschijf hernia;
- beroerte;
- multiple sclerose;
- Ziekte van Alzheimer;
- Ziekte van Parkinson.
Niet-neurogene oorzaken zijn:
- infravesiculaire obstructie - kan worden veroorzaakt door urethrale stricturen of prostaatadenoom. Infravesiculaire obstructie veroorzaakt moeilijk urineren, wat resulteert in een geleidelijke verdikking van de spierlaag (hyperplasie) van de blaaswand na verloop van tijd, maar het aantal bloedvaten blijft ongewijzigd. Als gevolg hiervan kan de bloedstroom niet voldoen aan de behoefte van de spierlaag aan zuurstof tijdens de contractie, wat leidt tot hypoxie, dood van zenuwcellen en de ontwikkeling van denervatie;
- leeftijd - naarmate het lichaam ouder wordt, verliezen weefsels geleidelijk hun herstellend vermogen, groeien collageenvezels erin en wordt de bloedstroom verstoord. Al deze leeftijdgerelateerde veranderingen leiden uiteindelijk tot de dood van de zenuwreceptoren van de blaaswand, dat wil zeggen de denervatie ervan;
- veranderingen in de anatomische structuur van het vesicourethrale segment;
- waarnemingsstoornissen (sensorische stoornissen) - ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een verhoogde afscheiding van speciale peptiden door gevoelige zenuwen die de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van zenuwreceptoren in de spierwand van de blaas verhogen. De oorzaak van sensorische stoornissen is vaak atrofie van het slijmvlies van de blaas, waardoor de agressieve chemicaliën in de urine de cystische zenuwuiteinden veel sterker irriteren. Deze reden bepaalt meestal de vorming van een overactieve blaas bij vrouwen in de menopauze en postmenopauzale periode, aangezien een gebrek aan oestrogeen leidt tot atrofie van de slijmvliezen van het urogenitale systeem, inclusief de blaas.
Een overactieve blaas bij kinderen kan zich vormen tegen de achtergrond van misvormingen van het centrale zenuwstelsel, de wervelkolom en de organen van het urinestelsel, evenals na een geboorteblessure.
Tekens
De belangrijkste symptomen van een overactieve blaas zijn:
- urine-incontinentie;
- dwingende drang om te plassen;
- pollakisurie (vaker moeten plassen), ook 's nachts (nycturie).
De aanwezigheid bij patiënten van niet alle drie de genoemde symptomen tegelijkertijd, maar slechts een of twee, duidt liever niet op een overactieve blaas, maar op een soort urologische aandoening, bijvoorbeeld urolithiasis met de aanwezigheid van tandsteen in de blaasholte.
Bij hyperreflexie van de blaas overheerst detrusortonus (spiermembraan), wat leidt tot een aanzienlijke toename van de intravesicale druk, zelfs met een kleine hoeveelheid urine erin (minder dan 250 ml). Als gevolg hiervan is er vaak urineren en urgentie.
Andere tekenen van een hyperreactieve blaas zijn:
- het verschijnen onmiddellijk voor het urineren van vegetatieve symptomen (verhoogde bloeddruk, zweten, hartkloppingen) zonder de aandrang om de blaas te ledigen;
- moeite met vrij plassen;
- het uitlokken van plassen door irritatie van de huid boven het schaambeen of in de dijen.
Kenmerken van een overactieve blaas bij kinderen
Bij jonge kinderen manifesteert neurogene hyperactiviteit van de blaas zich door de volgende symptomen:
- vaak plassen (meer dan 8 keer per dag) in kleine porties;
- dwingende drang;
- urine-incontinentie (enuresis).
De posturale vorm van een overactieve blaas bij kinderen manifesteert zich door pollakisurie overdag met normale nachtelijke ophoping van urine.
Bij meisjes tijdens de puberteit kunnen kleine porties urine worden weggelaten tijdens inspanning (stress-urine-incontinentie).
Diagnostiek
De diagnose van een overactieve blaas is gebaseerd op het identificeren van de karakteristieke tekenen van pathologie, gegevens van instrumentele en laboratoriumonderzoeken.
Bij het onderzoeken van kinderen met een overactieve blaas, is het noodzakelijk om de kenmerken van het verloop van de bevalling, de aanwezigheid van een erfelijke aanleg, te verduidelijken.
Om ziekten van het urogenitale systeem van inflammatoire aard uit te sluiten, worden patiënten voorgeschreven:
- algemene bloedanalyse;
- algemene urineanalyse;
- biochemische analyse van bloed en urine;
- Zimnitsky-test;
- urineanalyse volgens Nechiporenko.
Instrumentele diagnostiek van een overactieve blaas:
- cystoscopie;
- echografisch onderzoek van de nieren en blaas;
- radio-isotoop renografie;
- oplopende pyelografie;
- uitscheidende urogrofie;
- vocale en conventionele urethrocystografie;
- uroflowmetrie;
- profilometrie;
- sfincterometrie;
- cystometrie.
Als het onderzoek geen pathologie van de urinewegorganen onthult, wordt een grondig neurologisch onderzoek uitgevoerd om mogelijke ziekten van het centrale zenuwstelsel op te sporen. Het omvat röntgenfoto's van de wervelkolom en schedel, elektro-encefalografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming.
Overactieve blaasbehandeling
Overactieve blaastherapie wordt uitgevoerd door een neuroloog en uroloog. Het schema wordt bepaald door de oorzaak van de pathologie, de ernst van de symptomen, de aan- of afwezigheid van complicaties.
Bij een overactieve blaas wordt gebruik gemaakt van medicatie, niet-medicamenteuze en chirurgische behandelingen.
Niet-medicamenteuze therapie omvat:
- gedragstherapie;
- blaastraining;
- biofeedback vorming;
- elektromyostimulatie;
- oefening die uw bekkenbodemspieren versterkt
- hyperbare oxygenatie;
- lasertherapie;
- echografie;
- thermische toepassingen;
- diadynamische therapie;
- normalisatie van waterregime en slaapregime.
Medicamenteuze behandeling van een overactieve blaas wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die hypoxie elimineren, de circulatie van organen verbeteren en de detrusorspierspanning verminderen. De patiënt kan alfablokkers, calciumantagonisten, tricyclische antidepressiva, anticholinergica worden voorgeschreven. Effectief is het gebruik van botulinumtoxine, dat in de wand van de urethra of blaas wordt geïnjecteerd.
Bovendien worden medicijnen voorgeschreven die antioxiderende en antihypoxische effecten hebben (co-enzymvormen van vitamines, N-nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, hopanteninezuur, L-carnitine, barnsteenzuur).
Chirurgische behandeling van een overactieve blaas wordt zelden gebruikt. De indicatie hiervoor is uitgesproken urine-incontinentie met de ineffectiviteit van adequate conservatieve therapie, uitgevoerd gedurende ten minste 2-3 maanden. De belangrijkste soorten chirurgische ingrepen voor deze pathologie zijn:
- detrusormyectomie (hiermee kunt u het volume van de blaas vergroten, waardoor de intravesicale druk wordt verminderd);
- plastic van de blaas met een deel van de dikke of dunne darm.
Bij kinderen verdwijnt hyperactiviteit van de blaas in de meeste gevallen met de leeftijd. De incidentie van deze pathologie na het bereiken van de leeftijd van vijf jaar neemt jaarlijks met 15% af. Daarom krijgen kinderen meestal een niet-medicamenteuze behandeling voorgeschreven, waaronder:
- het kind leren de blaas regelmatig te legen;
- training in het volledig ledigen van de blaas;
- uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen en dranken die rijk zijn aan cafeïne, omdat ze bijdragen aan de vorming en progressie van een overactieve blaas bij kinderen (koffie, cacao, sterke thee, coca-cola, pepsi-cola, energiedranken, chocolade);
- het creëren van een vriendelijke en rustige omgeving rondom het kind.
Preventie
Preventie van een overactieve blaas omvat:
- sporten om de spieren van de bekkenbodem en rug te versterken;
- controle van lichaamsgewicht;
- weigering om cafeïnehoudende dranken te misbruiken;
- medisch onderzoek, waardoor ziekten die een overactieve blaas kunnen veroorzaken, tijdig kunnen worden opgespoord en behandeld.
Gevolgen en complicaties
Stoornissen bij het plassen kunnen zowel de fysieke als de mentale activiteit van de patiënt beperken en uiteindelijk de oorzaak worden van een schending van zijn sociale aanpassing.
Bij gebrek aan de nodige behandeling kan een overactieve blaas leiden tot de ontwikkeling van een aantal complicaties die een langdurige en serieuze behandeling vereisen:
- bekkenveneuze congestiesyndroom;
- myofasciaal syndroom;
- secundaire inflammatoire-dystrofische ziekten van het urinewegstelsel (pyelonefritis, chronische cystitis, vesicoureterale reflux), die op hun beurt nefrosclerose, aanhoudende arteriële hypertensie en de geleidelijke ontwikkeling van chronisch nierfalen veroorzaken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
