Thyroiditis
Algemene kenmerken van de ziekte
Thyroiditis is een hele groep ziekten met verschillende etiologieën met één veel voorkomend symptoom - het ontstekingsproces van het schildklierweefsel. Het is gebruikelijk om 4 hoofdvormen van thyroiditis te onderscheiden:
- auto-immune thyroïditis of chronische thyroïditis van Hashimoto;
- acute thyroiditis, die op zijn beurt etterig of niet-etterig kan zijn;
- subacute thyroiditis of de Quervain-thyroiditis
- en asymptomatische thyroïditis.
Elke vorm van de ziekte heeft een specifieke behandeling nodig.
Chronische auto-immuun thyroiditis
Auto-immuun thyroiditis treedt op als gevolg van de vernietiging van de folliculaire cellen van de schildklier. Dit proces ontwikkelt zich als gevolg van een genetisch defect in de immuunrespons van het lichaam op zijn eigen thyrocyten. Bij patiënten met chronische auto-immuun thyroïditis circuleren antilichamen tegen schildkliercellen in het bloed.
De ziekte wordt vaak gecombineerd met andere auto-immuunziekten: primaire hypocorticisme, hepatitis, diabetes mellitus, reumatoïde artritis en heeft een hoog risico (tot 70%) om gecompliceerd te worden door de ontwikkeling van hypothyreoïdie (schildklierhormoondeficiëntie).
De euthyroid asymptomatische fase van chronische thyroïditis kan tientallen jaren duren. In dit opzicht is het moeilijk om het exacte percentage van de ziekte vast te stellen. Bij familieleden van patiënten met gediagnosticeerde auto-immuun thyroïditis worden in 50% van de gevallen antilichamen tegen schildkliercellen vastgesteld.
Onder de symptomen van auto-immuun thyroiditis in de subklinische en klinische stadia worden genoemd:
- een groter volume van de schildklier,
- ongemak in de schildklier,
- Moeite met slikken
- gevoeligheid bij palpatie,
- zwakheid,
- gewrichtspijn.
Bij chronische thyroïditis gecompliceerd door hypothyreoïdie, manifesteert de patiënt zich:
- trillende vingers
- tachycardie,
- zweten
- hypertensie.
Een speciale vorm van auto-immuun thyroiditis is postpartum thyroiditis. Het komt voor bij 5-9% van alle zwangerschappen. Symptomen van deze vorm van thyroïditis verdwijnen meestal zonder behandeling binnen een jaar na de bevalling.
Subacute thyroiditis
Subacute thyroiditis is een ontsteking van de schildklier, vermoedelijk van virale oorsprong. Thyroiditis van deze vorm ontwikkelt zich meestal 2 weken na de vorige infectie: griep, bof, mazelen, enz.
Ontsteking van het schildklierweefsel manifesteert zich door de volgende symptomen van thyroiditis:
- hoofdpijn,
- verminderde prestaties,
- overweldigd voelen
- pijnlijke gewrichten en spieren,
- rillingen,
- verhoogde lichaamstemperatuur.
Tot de lokale symptomen van subacute thyroiditis behoren oedeem en pijn aan de schildklier. De pijn kan ook in de kin, het oor of de achterkant van het hoofd worden gevoeld. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen van 20-50 jaar oud. Bij mannen wordt subacute thyroïditis 5 keer minder vaak gediagnosticeerd dan bij vrouwen.
Asymptomatische thyroiditis
Bij dit type ziekte zijn er geen specifieke symptomen van thyroïditis. Het enige teken van pathologie is een lichte toename van de grootte van de schildklier. Na een paar weken verdwijnt de ontsteking vanzelf en wordt de grootte van het orgel weer normaal. Tijdens een voorbijgaande toename van de schildklier in het lichaam van de patiënt stijgt het niveau van schildklierhormonen.
Asymptomatische thyroïditis heeft een grote kans op herhaling. De aard van de oorsprong is niet door de geneeskunde onderzocht.
Acute thyroiditis
Acute thyroiditis is de zeldzaamste vorm van de ziekte. Het optreden van een etterig of niet-etterig ontstekingsproces van het schildklierweefsel veroorzaakt een infectie veroorzaakt door tonsillitis, longontsteking of sepsis. Niet-ondersteunende acute thyroïditis kan ook het gevolg zijn van schade aan de schildklier of blootstelling aan straling.
Symptomen van acute thyroiditis zijn onder meer:
- verdikking van de schildklier,
- het verschijnen van een abces,
- een sterke temperatuurstijging tot 40 graden,
- tachycardie,
- pijn in het onderste deel van het hoofd
- tekenen van intoxicatie van het lichaam.
Als de behandeling van acute thyroïditis niet op tijd wordt gestart, kan de ziekte leiden tot onomkeerbare schildklierinsufficiëntie.
Diagnose van thyroiditis
De diagnose "chronische auto-immuun thyroïditis" wordt bevestigd als bij een patiënt een grote hoeveelheid antilichamen tegen schildkliercellen wordt gedetecteerd. Een biopsie van de schildklier is vereist om een definitieve diagnose van chronische thyroïditis vast te stellen.
Subacute thyroïditis wordt gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt over pijn in de schildklier en pijn bij het slikken. In de geschiedenis van de patiënt moet een geval van recente infectie worden geregistreerd. U kunt de diagnose "subacute thyroiditis" bevestigen met behulp van echografie en de Kraille-test. Dit laatste is de introductie van prednisolon en controle over de toestand van de patiënt. Bij subacute thyroiditis bevordert de dagelijkse dosis prednisolon (30 mg) het welzijn van de patiënt aanzienlijk.
Bij asymptomatische thyroïditis worden in het bloed van de patiënt een grote hoeveelheid schildklierhormonen en een lage absorptie van radioactief jodium door de schildklier vastgesteld.
Bij de diagnose van acute thyroiditis wordt ook de studie van de bloedsamenstelling gebruikt. Bij deze vorm van de ziekte wordt een hoog gehalte aan leukocyten en een toename van ESR gevonden. De hoeveelheid schildklierhormonen is meestal ongewijzigd. De plaats van verzachting van de schildklier met een gevormde focus van abces wordt visueel bepaald.
Behandeling van thyroiditis
Een effectieve behandeling voor thyroïditis van de auto-immuunvorm, die de genezing van de patiënt garandeert, is nog niet ontwikkeld. De standaardbehandeling voor chronische thyroïditis is een levenslange substitutietherapie met schildkliermedicijnen, zoals L-thyroxine.
Dankzij de inname van kunstmatige schildklierhormonen is het mogelijk om de grootte van het struma te verkleinen en verdere hypertrofie van de orgaanweefsels te voorkomen. Postpartum auto-immuun thyroiditis heeft meestal geen behandeling nodig. De uitzondering vormen gevallen van chronische thyroïditis van dit type die een jaar of langer aanhouden.
Bij de behandeling van subacute thyroiditis worden glucocorticoïden veel gebruikt, bijvoorbeeld prednisolon. Het helpt de zwelling van de schildklier te verlichten. De duur van de therapie is puur individueel.
Bij de behandeling van acute purulente thyroiditis worden antibiotica en antihistaminica gebruikt. Tegelijkertijd wordt in een ziekenhuis intraveneuze infusie van zoutoplossingen uitgevoerd, een overvloedige drank wordt voorgeschreven om de algemene intoxicatie van het lichaam te verminderen.
In aanwezigheid van een abces is de behandeling van thyroïditis chirurgisch. Het bestaat uit het openen en leegmaken van een etterende focus. Als het abces niet op tijd wordt verwijderd, kan het spontaan opengaan en in het mediastinum of de luchtpijp van de patiënt pusen. Met een adequate behandeling van acute thyroïditis treedt herstel binnen 1-2 maanden op.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
