Fissuur van het rectum
Fissuur van het rectum of anale fissuur is een van de meest voorkomende proctologische aandoeningen. Het is een defect in het rectale slijmvlies, lineair, ovaal of driehoekig van vorm, variërend in grootte van enkele millimeters tot 2 cm. Mensen van elke leeftijd zijn vatbaar voor de ziekte, inclusief rectale scheuren bij kinderen, bij vrouwen komt deze pathologie vaker voor vanwege de anatomische kenmerken van de structuur van de anus.
Redenen voor rectale fissuur
De oorzaken van een rectumfissuur zijn een ontsteking van het maagdarmkanaal en mechanisch trauma. Vaak worden deze twee redenen gecombineerd.
Ontsteking in elk deel van het maagdarmkanaal, inclusief het bovenste deel, zoals gastritis of cholecystitis, verhoogt het risico op rectale fissuren. De secties van het spijsverteringsstelsel communiceren met elkaar, daarom leidt een ontsteking in één sectie tot pathologie van het slijmvlies door het hele maagdarmkanaal, waardoor de kwetsbaarheid toeneemt.
Mechanisch trauma aan het rectum treedt op tijdens het passeren van te dichte ontlasting, evenals wanneer een vreemd lichaam de anus binnendringt.
De combinatie van deze twee feiten veroorzaakt vaak rectale fissuren bij kinderen met endobiose (ook wel helminthiasis, gewoon wormen). In dit geval is het onderste deel van de darm vaak ontstoken en opgezwollen en veroorzaken de eieren van de worm, die in de anus worden gelegd, hevige jeuk. Als gevolg hiervan kan het kind bij het krabben aan de anus schade toebrengen aan het slijmvlies van het anale gebied, wat wordt verergerd door de doorgang van uitwerpselen.
Symptomen van rectale fissuren
Maak onderscheid tussen acute en chronische vormen van rectale fissuren. De chronische vorm treedt op bij afwezigheid van behandeling voor een acute ziekte.
Het belangrijkste symptoom van een rectale fissuur is pijn in de anus. Bij een acute kloof van het rectum verschijnt pijn alleen tijdens de ontlasting, het is intens, maar duurt niet langer dan 15 minuten. Voor chronische kloof van het rectum is een minder intens, maar langduriger pijnsyndroom kenmerkend. Pijn kan ook optreden ongeacht de ontlasting, bijvoorbeeld tijdens langdurig zitten.
In zowel acute als chronische vormen kan een van de symptomen van een rectale fissuur een bloeding uit de anus zijn. In de regel is de bloeding onbeduidend, het bloed is scharlaken, niet gemengd met uitwerpselen, zoals het geval is bij bloeding van de bovenliggende delen van het maagdarmkanaal. Bloeden wordt geassocieerd met stoelgang en wordt veroorzaakt door de passage van dichte ontlasting door het beschadigde gebied.
Een ander kenmerkend symptoom van rectale fissuur is moeite met poepen en bijbehorende obstipatie. Moeilijkheden bij ontlasting treden op als gevolg van hevige pijn. De pijn tijdens het passeren van uitwerpselen, vooral dichte, kan zo intens zijn dat een reflexkramp van de anale sluitspier optreedt. In de chronische vorm van de ziekte ontwikkelt zich een angst voor ontlasting, die de symptomen van rectale fissuur alleen maar verergert, omdat de ontlasting dichter wordt en het ontstoken slijmvlies meer verwondt. Chronische rectale fissuur kan gepaard gaan met de afvoer van pus uit de anus.
Met een kloof van het rectum bij kinderen gaat ontlasting gepaard met huilen, het kind probeert de pot te vermijden, is grillig en ook bloed in de ontlasting of op een servet trekt de aandacht.
Diagnostics rectale fissuur
In aanwezigheid van kenmerkende symptomen van rectale fissuur wordt een onderzoek van de anus uitgevoerd en wordt ook een digitaal onderzoek van het rectum gebruikt. Gezien de aanzienlijke pijn en de mogelijkheid van infectie van het pararectale gebied, wordt in dit geval geprobeerd retromanoscopie niet te gebruiken en in geval van dringende noodzaak (bijvoorbeeld als een rectale tumor wordt vermoed), wordt voorlopig anesthesie gebruikt.
Onderzoek stelt u in staat om met een acute spleet van het rectum een lineair defect van het slijmvlies met gladde randen te detecteren, en met een chronisch defect - een ovaal of driehoekig defect, met overwoekerde granulaties en littekenweefsel.
Bovendien worden laboratoriumtests van bloed (voor HIV, syfilis, hepatitis, bloedsuikerspiegel en algemene analyse) en ontlasting uitgevoerd. Bij een kloof van het rectum bij kinderen is het noodzakelijk om uitwerpselen te onderzoeken op wormeieren.
Behandeling van rectale fissuren
Behandeling van een rectale fissuur begint met het gebruik van medicamenteuze therapie en in geval van falen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.
Medicatie voor rectale fissuren omvat de volgende maatregelen:
- Zorgen voor regelmatige zachte ontlasting, wat wordt bereikt door een op zuivel gebaseerd dieet met voldoende vezels voor te schrijven, evenals het voorschrijven van klysma's. Klysma's worden dagelijks uitgevoerd, met een zwakke antiseptische oplossing, meestal worden voor dit doel afkooksels van medicinale kruiden gebruikt;
- Het gebruik van pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van rectale zetpillen, microclysters en warme baden, en in ernstige gevallen in de vorm van injecties direct in het gebied van de scheur;
- Omdat bij de meeste patiënten rectale fissuren worden gecombineerd met andere aandoeningen van het maagdarmkanaal, is behandeling van de onderliggende pathologie noodzakelijk.
In de meeste gevallen is een conservatieve behandeling van een rectumfissuur succesvol. In sommige gevallen, meestal bij chronische vormen van de ziekte, vergezeld van aanzienlijke gezwellen van granulatie en littekenweefsel, zijn echter radicalere maatregelen nodig, waarna ze hun toevlucht nemen tot een rectale fractuuroperatie.
Momenteel wordt rectale fissuuroperatie uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden - lasercoagulatie of cryodestructuur. Dit zijn bloedloze technieken waarvoor geen algehele anesthesie en een lang verblijf in het ziekenhuis nodig is.
Gebruik in hardnekkige gevallen, evenals bij grote defecten, de klassieke werking van rectale fissuren. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, bestaat uit het ontleden van de sluitspier, het wegsnijden van de randen van de kloof en vervolgens het hechten van de randen van de wond. In de postoperatieve periode wordt het gebruik van lokale ontstekingsremmende therapie gedurende een maand voorgeschreven. Het is ook noodzakelijk om een dieet te volgen dat de vorming van dichte ontlasting voorkomt.
Alternatieve behandeling van rectale fissuren
Bij regelmatig gebruik en de juiste aanpak is alternatieve behandeling van rectale fissuren zeer effectief. Over het algemeen worden folkremedies actief gebruikt om rectale fissuren en in de traditionele geneeskunde te behandelen. Geneeskrachtige kruiden zijn zeer effectief in verschillende vormen - in de vorm van pasta's, afkooksels, infusen, baden, klysma's en ook in de vorm van medicinale thee. Gebruik voor lokaal gebruik kamille, salie, eikenschors, duizendblad. In de vorm van microclysters worden aloë en kalanchoë-sap gebruikt. Voor een algemeen effect op het spijsverteringskanaal wordt medicinale thee van kamille, salie en sint-janskruid gebruikt.
Alternatieve behandeling van rectale fissuren kan met succes worden gecombineerd met het gebruik van geneesmiddelen, waardoor de medicijnbelasting op het lichaam kan worden verminderd, wat vooral belangrijk is bij chronische vormen van de ziekte.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
