Chronische gastritis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Chronische gastritis symptomen
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
-
Chronische gastritisbehandeling
Penzital
- Dieet voor chronische gastritis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Chronische gastritis is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door inflammatoire en dystrofische veranderingen in het maagslijmvlies. Chronische gastritis is een van de meest voorkomende pathologieën van het spijsverteringskanaal. De ziekte komt voor in alle leeftijdsgroepen. Volgens verschillende bronnen wordt chronische gastritis gediagnosticeerd bij 50-80% van de volwassen bevolking, maar komt het geïsoleerd voor bij ongeveer 10-15% van de patiënten. Vaker wordt gastritis gecombineerd met andere pathologieën van het maagdarmkanaal. Voor chronische gastritis is een terugkerend beloop kenmerkend.
Typen en tekenen van gastritis
Oorzaken en risicofactoren
Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van gastritis is infectie met het micro-organisme Helicobacter pylori. Infectie met deze bacterie wordt vaker waargenomen bij kinderen en jongeren. Infectie vindt plaats via een contact-huishoudelijke manier (via artikelen voor persoonlijke hygiëne, borden, kussen, maaltijden, enz.). Het dragen van Helicobacter leidt echter niet noodzakelijk tot gastritis; voor de ontwikkeling ervan zijn predisponerende factoren nodig, die zowel endogeen als exogeen kunnen zijn.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van chronische gastritis zijn onder meer:
- onjuist geselecteerde en / of vroegtijdige behandeling van acute gastritis;
- erfelijke aanleg;
- ziekten van de inwendige organen;
- hormonale stoornissen;
- stofwisselingsziekten;
- helminthische invasies;
- infectieziekten;
- verminderde immuniteit;
- chirurgische ingrepen;
- blootstelling aan het maagslijmvlies van een aantal chemicaliën;
- onregelmatige en / of irrationele voeding;
- voedsel allergie;
- gebrek aan vitamines;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten (vooral alcoholmisbruik, langdurig roken);
- professionele schade;
- blootstelling aan het lichaam van ioniserende straling;
- stressvolle situaties.
Bij kinderen kan chronische gastritis ontstaan tegen de achtergrond van onjuiste voeding.
De ontwikkeling van chronische gastritis bij kinderen vindt meestal plaats tegen de achtergrond van een overtreding van het dieet (onregelmatige voedselopname, eentonig dieet, onvoldoende kauwen van voedsel, enz.).
Vormen van de ziekte
Gastritis kan optreden als een onafhankelijke ziekte (primaire gastritis) en zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere ziekten (secundaire gastritis).
Afhankelijk van de etiologische factoren is chronische gastritis onderverdeeld in:
- auto-immuun (type A);
- bacterieel (type B);
- chemisch giftig (type C);
- gemengd;
- extra soorten (medicinaal, alcoholisch, etc.).
Afhankelijk van de lokalisatie zijn er:
- pangastritis;
- gastritis van het antrum van de maag (antrum);
- gastritis van het lichaam van de maag;
- gastritis van de fundische maag (fundic).
Afhankelijk van het functionele teken kan chronische gastritis zijn:
- met normale afscheiding;
- met verhoogde afscheiding;
- met secretoire insufficiëntie.
Volgens het Houston-classificatiesysteem (1996) is chronische gastritis onderverdeeld in:
- niet-atrofisch;
- atrofische auto-immuun;
- atrofische multifactoriële;
- chemisch;
- straling;
- lymfocytisch;
- granulomateus;
- eosinofiel;
- gigantische hypertrofische (ziekte van Menetrie);
- andere infectieuze gastritis.
Afhankelijk van de tekenen van ziekteactiviteit worden actieve (exacerbatie) chronische gastritis en inactieve (remissie) onderscheiden.
Afhankelijk van de ernst is chronische gastritis onderverdeeld in mild, matig en ernstig.
Bovendien wordt de ziekte door morfologische typen ingedeeld in oppervlakkige en atrofische chronische gastritis.
Chronische gastritis symptomen
Kenmerkend is een golfachtig beloop met periodes van exacerbaties van chronische gastritis en remissie.
De ziekte trekt misschien lange tijd niet de aandacht van de patiënt en manifesteert zich met dergelijke niet-specifieke symptomen als vermoeidheid, winderigheid, kleine schendingen van de motorische evacuatiefunctie van de darm.
Symptomen van de ziekte verschillen afhankelijk van de secretoire activiteit van de maag.
Symptomen van chronische zuurarme gastritis zijn slechte adem, bloedend tandvlees, boeren met een rotte-ei-achtige geur, ochtendmisselijkheid, opgeblazen gevoel, verminderde eetlust, zwaar gevoel na het eten en onregelmatige stoelgang. Ook kan er na het eten pijn in de bovenbuik zijn.
Slechte adem - een symptoom van gastritis met een lage zuurgraad
Bij chronische gastritis met een hoge zuurgraad klaagt de patiënt over langdurige pijn in het gebied van de zonnevlecht, die meestal na het eten afneemt. Bovendien is er een bittere smaak in de mond, brandend maagzuur, zure oprispingen, een gevoel van druk in de overbuikheid, frequente diarree of constipatie en hoofdpijn op een lege maag.
Bij een atrofische auto-immuunvorm (type A gastritis) van chronische gastritis hebben patiënten last van brandend maagzuur, bittere boeren, een zwaar gevoel in de buik, verminderde eetlust, gewichtsverlies, bleekheid en droge huid. Patiënten met deze vorm van gastritis geleidelijk ontwikkelen B 12 -deficiëntie bloedarmoede.
Het klinische beeld bij niet-atrofische chronische (oppervlakkige, type B gastritis, antrale) gastritis kan lijken op de symptomen van een maagzweer. Patiënten klagen over epigastrische pijn 's nachts en op een lege maag, brandend maagzuur, boeren met zure maaginhoud, misselijkheid en braken. Het beloop van deze vorm van chronische gastritis is ook asymptomatisch.
Bij chemische chronische gastritis (type C gastritis) wordt ook vaak een asymptomatisch beloop waargenomen. In andere gevallen klagen patiënten over brandend maagzuur, pijn in het epigastrische gebied, een zwaar gevoel na het eten, misselijkheid en braken.
Misselijkheid, braken, brandend maagzuur treden op bij chemische chronische gastritis (type C)
Bij atrofische multifactoriële chronische gastritis (gemengd type) ervaren patiënten ongemak en pijn in het epigastrische gebied, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, diarree of obstipatie.
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Chronische gastritis bij kinderen wordt meestal gecombineerd met andere aandoeningen van het maagdarmkanaal. Het klinische beeld van de ziekte hangt af van de schending van bepaalde functies van de maag.
Kinderen ervaren vaak pijn in het epigastrische gebied, die intens en paroxysmaal kan zijn, op een lege maag kan optreden en na het eten verdwijnt, 30-60 minuten na het eten, bij te veel eten, lichamelijke inspanning. Bovendien zijn dyspeptische stoornissen typisch: brandend maagzuur, boeren, verminderde eetlust, misselijkheid, braken en obstipatie.
Diagnostiek
Om chronische gastritis te diagnosticeren, worden anamnese en patiëntklachten verzameld, een objectief onderzoek, endoscopische diagnostiek, evenals laboratoriumtests van het bloed en het maagsap van de patiënt.
Bij het verzamelen van anamnese wordt aandacht besteed aan de voedselvoorkeuren en het dieet van de patiënt, de aanwezigheid van slechte gewoonten en de levensstijl.
Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de bleekheid van de huid, de bedekte tong en een slechte adem. De buikwand in het epigastrische gebied is pijnlijk bij palpatie.
Endoscopisch onderzoek maakt het mogelijk om de lokalisatie van het ontstekingsproces en de ernst ervan te bepalen.
In de algemene analyse van bloed worden tekenen van bloedarmoede en leukocytose bepaald. Bij een ontlastingstest kan onverteerd voedselresten worden gedetecteerd en een fecale occulte bloedtest kan ook positief zijn.
Om infectie met Helicobacter pylori vast te stellen, wordt een bacteriologische studie uitgevoerd (groeien op selectieve media), een snelle ureasetest, een ademtest en polymerasekettingreactiestudies.
Endoscopisch onderzoek helpt om de ernst en lokalisatie van ontsteking bij chronische gastritis te bepalen
Om de zuurvormende functie van de maag te bestuderen, worden intragastrische pH-metrie, een eenvoudige histaminetest, uitgevoerd.
In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot dubbelcontrastfluorescopie van de maag, waardoor het microreliëf van het maagslijmvlies kan worden bestudeerd.
Om de diagnose te verduidelijken (en om maligniteit uit te sluiten), wordt soms een biopsie van het maagslijmvlies uitgevoerd.
Differentiële diagnose is vereist bij aandoeningen van de slokdarm, functionele dyspepsie, maagzweer, kwaadaardige gezwellen van de maag.
Chronische gastritisbehandeling
De keuze van het behandelingsregime voor chronische gastritis hangt af van de vorm van de ziekte. Meestal wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd, maar als zich complicaties voordoen, moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen.
Patiënten met verhoogde maagsecretie worden antisecretoire, antacida (om brandend maagzuur te verlichten), prokinetiek getoond.
Patiënten met een lage zuurgraad van maagsap krijgen medicijnen voorgeschreven die de secretoire activiteit stimuleren.
Wanneer Helicobacter pylori wordt gedetecteerd, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.
Om de spijsvertering te verbeteren, worden enzympreparaten voorgeschreven om de peristaltiek te normaliseren en spasmen te elimineren - krampstillers. Om de motorische functie van de maag te stimuleren, worden motorregelaars gebruikt, die ook een anti-emetisch effect hebben. Bovendien worden patiënten met chronische gastritis gastroprotectors getoond, die een samentrekkend en omhullend effect hebben.
Met de ontwikkeling van bloedarmoede worden ijzerpreparaten, foliumzuur, vitamine B 12 voorgeschreven.
Behandeling van chronische gastritis met medicatie
Tijdens de remissieperiode is fysiotherapie aangewezen: EHF-therapie, elektroforese, fonoforese, balneotherapie.
Penzital
Penzital is een van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van chronische gastritis. Het is gebaseerd op pancreatine, een extract van pancreasenzymen, dat de spijsverteringsprocessen normaliseert door de functies van de pancreas te reguleren. De werking van pancreatine is om vetten, koolhydraten en eiwitten uit voedsel af te breken tot eenvoudige stoffen die gemakkelijk worden opgenomen. Penzital verschilt van andere geneesmiddelen met een vergelijkbare samenstelling en werking door de afwezigheid van galcomponenten in de samenstelling, die bovendien de secretie van de alvleesklier stimuleren, een extra last voor hem vormen, daarom is het medicijn geschikt voor patiënten met lever- en galwegaandoeningen.
Penzital
Penzital is effectief voor grove fouten in het dieet, het helpt de spijsvertering bij te veel eten, bij het eten van zwaar, pittig, vet en ongewoon voedsel. Het wordt voorgeschreven ter voorbereiding op een echografie of röntgenfoto van de buikorganen en helpt ook om de spijsvertering te behouden in de volgende omstandigheden:
- inactiviteit en immobilisatie;
- problemen met kauwen bij oudere patiënten;
- toestand na resectie van de maag en dunne darm.
Penzital is geïndiceerd voor dyspepsie, flatulentie, chronische pancreatitis, cystische fibrose, diarree van niet-infectieuze oorsprong.
Verkrijgbaar in tabletten in verpakkingen van 20 en 80 stuks. Het wordt driemaal daags oraal 1-2 tabletten ingenomen onmiddellijk na een maaltijd of tijdens de maaltijd.
Voordat u met Penzital begint, is het raadzaam om uw arts te raadplegen.
Dieet voor chronische gastritis
Bij de behandeling van chronische gastritis krijgen patiënten een zacht dieet te zien, waarbij bij de bereiding rekening wordt gehouden met de zuurgraad van het maagsap. Het belangrijkste doel van het dieet voor chronische gastritis is om thermische, mechanische, chemische irritatie van de maag maximaal te vermijden, ontstekingen te verminderen en de genezingsprocessen van het slijmvlies te stimuleren.
Tijdens exacerbaties van chronische gastritis is het noodzakelijk om de inname van te warm en te koud voedsel uit te sluiten, het wordt aanbevolen om voedsel te stomen of te koken, in vloeibare of puree te serveren. Het dieet kan mager vlees en vis, eieren, ontbijtgranen, rozenbottelbouillon bevatten. Het gebruik van koffie, koolzuurhoudende dranken, chocolade, rauwe groenten en fruit, meelproducten, zuivelproducten, vet, gefrituurd voedsel, specerijen moet worden uitgesloten.
In de periode van remissie van chronische gastritis krijgen patiënten met een hoge zuurgraad fractionele voeding te zien. Voedingsmiddelen die de afgifte van zoutzuur kunnen stimuleren, zoals vleesbouillon, alcoholische dranken, thee, sterke koffie, zijn uitgesloten van het dieet. Ook uitgesloten zijn gekruid, gerookt, vet, gefrituurd voedsel, ingeblikt voedsel, sommige groenten (uien, radijs, kool, zuring).
Bij chronische gastritis is een zacht dieet aangewezen.
Patiënten met chronische gastritis met een lage zuurgraad tijdens remissie wordt afgeraden om voedsel te eten dat lang in de maag blijft hangen (bijvoorbeeld meelproducten, rijst). U moet ook afzien van het eten van pittig, gekruid, gerookt voedsel dat het maagslijmvlies irriteert.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Chronische gastritis kan gecompliceerd worden door de volgende aandoeningen:
- maagbloeding;
- maagzweer;
- prikkelbare darmsyndroom;
- hypovitaminose;
- Bloedarmoede;
- peritonitis;
- sepsis;
- anorexia;
- Kwaadaardige neoplasma's.
Bovendien kan chronische gastritis bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van de alvleesklier, galblaas.
Voorspelling
Met adequate behandeling en apotheekobservatie leidt chronische gastritis niet tot een significante verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Bij atrofische veranderingen in het maagslijmvlies is de prognose van de ziekte minder gunstig.
Patiënten met chronische gastritis worden regelmatig onderzocht door een gastro-enteroloog met tussenpozen van twee keer per jaar. Patiënten met een risico op maligniteit krijgen regelmatig endoscopisch onderzoek.
Preventie
Om chronische gastritis te voorkomen en om terugval te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling van chronische gastritis kunnen veroorzaken;
- tijdig overleg met een arts als u een pathologie vermoedt;
- gebalanceerd dieet;
- regelmatige fysieke activiteit;
- voldoende nachtrust krijgen;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- vermijden van stressvolle situaties.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
